Desenvolvimento da Oclusão normal
Cap 3 (pág.59-71)
OCLUSÃO IDEAL
➔ Transmissão das forças oclusais
ao longo eixo do dente
➔ Contatos posteriores simultâneas
e bilaterais (quando fecha a boca
encosta de uma vez, assenta
mandíbula na maxila)
➔ Dimensão vertical de oclusão
adequada: não tem desgaste, não
tem perdas posteriores; bruxismo;
➔ Lateralidade (só toca o canino) e
anteriorização:
➔ “Platônica”:
➔ relação cêntrica: postura do
côndilo mandibular é muito
próximo da máxima
intercuspidação
OCLUSÃO NORMAL
● Leve desoclusão, com contatos
prematuros;
● Pequena diferença entre RC e MIH
OCLUSÃO PATOLÓGICA
● Presença de interferências
oclusais gerando traumas
● Grande diferença entre RC e MIH
● Necessita ser submetida a um
tratamento ortodôntico
DESENVOLVIMENTO
2 tipos de dentição
➔ dentição decídua
➔ dentição permanente
Dentição é dente; dentadura é o grupo
de dentes
3 tipos de dentadura
➔ dentadura decídua
➔ dentadura mista (separa em 3
fases: 1 fase, inter transitória e 2
fase)
➔ dentadura permanente
DENTIÇÃO DECÍDUA
2 períodos
1. pré-natal (antes de nascer)
2. pós-natal (depois de nascer)
Período Pré-natal
Nesse momento da vida do indivíduo a
formação dentária é influenciada por
fatores, situações teratogênicas (álcool,
tabaco): fatores definitivos que
influenciam nos processos de formação
tecidual.
Semanas que o bebê orma o esmalte;
processo de mineralização; período de
calcificação;
● IC: 14 semanas
● 1ºM: 15,5 semanas
● IL: 16 semanas
● C: 17 semanas
● 2ºM: 18 semanas
Incisivo inferior decíduo começa o
processo de mineralização dele na 14
semana de vida e só 1 ano depois tem a
mineralização completa
1º molar permanente: leva 6 anos para
mineralização completa.
Período pós-natal
● Sem dentes até o 6º mês de
vida em média (período
pré-dental)
● Maxila e mandíbula pequenas
em relação ao complexo
craniofacial (a mandíbula
continua se desenvolvendo no ato
de sucção, dar de mamar é
colocar uma aparelho ortopédico
na boca da criança, peito
funciona como estímulo
ortopédico para o
desenvolvimento anterior da
mandíbula da criança.
Quando ela mama projeta a mandíbula
para anterior (movimento de ordenha) e
apoia a parte inferior da boca na parte
inferior do bico do seio, isso ativa a
glândula prolactina e ejetina, fazendo
com que o leite jorra do peito da mãe.
● Processos alveolares cobertos
pelos abaulamentos gengivais:
gengiva não é contínua;
assimétrico, disforme;
● Mucosa gengival de cor rosa
firmemente aderida (bem dura)
● Espaço mesial anterior
(buraquinho, na frente fica
aberto, para não ter opção de
não mamar, comer)
● retrusão mandibular: quando a
criança nasce tanto a maxila e
mandíbula para trás, parte mais
proeminente do rosto para trás,
para sair com facilidade do canal
vaginal, passar;
Dentes natais
● presentes ao nascimento
● dificulta amamentação (mas não
tira dessa série normal,
radiografia; )
● 95% são dentes normais,
5%supranumerários
Dentes neonatais
● 1º mês de vida
Dentes pré-irrompidos
● 2 a 3 meses de vida : normal que
tenha dente, ideal sexto, mas a
partir deste é normal;
Cronologia e Sequência eruptiva
Cronologia: tem a ver com idade em
que o dente irrompe na cavidade bucal
Sequência: ordem da erupção dos
dentes; sofre modificações por diversos
fatores
Quem mais importa é a sequência, idade
exata que a criança tem dente não
interessa, interessa que ele tenha dentes
na boca.
O problema é instalado quando tem
presença de um dente de um lado de
uma hemi arcada e não do outro (maxila
por exemplo, ICSD e não ter o ICSE) com
um intervalo de tempo maior que o Biogênese da dentição decídua
esperado (6 meses depois).
➔ 1º fase: erupção dos incisivos
FATORES LOCAIS QUE AFETAM A ➔ 2º fase: erupção dos 1ºM
IRRUPÇÃO ➔ 3º fase: erupção dos caninos
➔ 4º fase: erupção dos 2ºM
Cisto ou hematoma de irrupção: uma
bola que aparece na boca da criança Sinais e sintomas
quando o dente ainda está
erupcionando; ❖ saliva excessiva
❖ inflamação gengival local
Em geral ocorre nos molares superiores ❖ dor
(porque dentes anteriores são pontudos, ❖ vômitos
normalmente consegue erupcionar ❖ irritabilidade
sozinhos) ❖ distúrbios gastrointestinais
(diarréia)
❖ febre e mal-estar
❖ falta de apetite
❖ sono agitado
❖ otite

Nesses casos diminui a pressão interna e Características normais da dentição

ele desaparece, lâmina de bisturi. decídua

Forma dos arcos dentários

● 6 meses:ICI ● Depois de 2-3 anos com a

● 7 meses: ILI e ICS dentição formada: arcada
● 9 meses: ILS decídua bem larga e curta:
● 12 meses: 1ºMI formato de trapézio
● 14 meses: 1ºMS
● 16 meses: CI Espaço primata
● 18 meses: CS
● 20 meses: 2ºMI
● 24 meses:2ºMS

Espaço existente na dentição decídua da

ponta do canino; o canino faz na arcada
oposta um espaço: CI abre espaço entre
lateral e CS; CS abre espaço entre o CI e
1ºMI
 Arcos de Baume
Dois tipos: (ignoram o espaço primata
● Arco tipo I: cheio de espaços,
cheio de diastemas
● Arco tipo II: não tem espaços,
podendo ou não ter o espaço
primata
O ideal é possuir o arco de Baume tipo I
para ter espaço para os dentes
permanentes erupcionam.
Relação Distal dos segundos molares
● degrau mesial: classe III ou
classe I
● degrau distal: sempre classe II
● plano terminal reto: classe I ou
classe III
● 24 meses de idade ultimo
dente da boca e
consolida-se a oclusão
dele com 4 anos de idade.
Nesse momento é importante a
interceptação
Para lembrar
Diferença de expansor (ortodôntico, removível;) para
disjuntor (ortopédico, movimenta osso e faz força
nos dentes, força grande, transmite a força para
sutura intermaxilar; fixo):
6 anos de idade (5 anos até
6 anos) toda arcada
decídua e embaixo dela os
permanentes: nesse
momento percebemos os
espaços, diastemas do arco
de baume tipo I;
O que abordar na dentição decídua?
● hábitos deletérios depois dos 3-4
anos (toda formação dos dentes
está pronta com 3 a 4 anos, por
isso hábitos como chupar dedo,
sucção de língua causam danos
permanentes;
● mordida cruzada anterior e
posterior: mandíbula trava o
crescimento da maxila e seu
desenvolvimento (mandíbula para
fora e maxila para dentro)

● mordida aberta
● respiração
● síndromes e alterações
morfológicas patológicas
● maturidade da criança, preparo
do cuidador;
DENTIÇÃO MISTA
1º fase (Período Transitório):
De forma geral entre 6-8 anos ;
6 anos de idade o primeiro molar
permanente nasce, deixando de estar na
dentição decídua e passa para mista;
o 1º MIP se parece com o 2ºMID, o que os
difere são o tamanho, cor e inclinação
das cúspides (a inclinação nos decíduos
são expulsivas, apertadas, a dos
permanentes não)
(Período intertransitório)
De forma geral entre 8-10 anos
Neste momento não tem muito
desenvolvimento na boca, mas sim um
desenvolvimento radiográfico, raízes
crescendo, dentes erupcionando;
Na boca temos os seguintes dentes
permanentes: Incisivos superiores e
inferior e 1º molares
De decíduo tem: caninos, 2º molar;
➔ 2 anos com essa configuração
2º Período Transitório (2º fase )
De forma geral entre 10-12 anos
Rizólise do canino inferior: erupcionado o
canino inferior, dando o início ao 2º
período transitório
CLASSIFICAÇÃO DE NOLA
Todos dentes tem um período específico
de formação;
Vai de 0 a 10
Representa a ordem de mineralização do
dente na boca da criança
● Zero: ausência de cripta (bolinha
radiolúcida, mas não tem nada)
● Um: presença de cripta (bolinha
radiolúcida, consegue ver que ali
vai ser formado um dente)
● Dois: calcificação inicial (salpicos
radiopacos começam aparecer)
● Três: ⅓ da coroa formada:
consegue ver dente
● Quatro: ⅔ da coroa formada
● Cinco: coroa quase totalmente
formada
● Seis: coroa completa
● Sete: ⅓ da raiz formada (começa
o processo eruptivo do dente, ele
começa a nascer)
● Oito: ⅔ da raiz formada (irrompe
na CB, aparecimento desse dente
na CB)
● Nove: raiz completa e com ápice
aberto (dente ainda tem força
eruptiva, se tiver dentro do osso
ainda tem condição de nascer)

● Dez: raiz completa com ápice
fechado (quando o ápice de um
dente fecha, o poder eruptivo
dele acaba, se tiver em boca
ótimo, se não tiver em boca, o
ortodôntica tem que tracionar ou
o cirurgião extrair)
Substituir um dente por outro;
substituem dentes decíduos,
auxiliam, fazem parte do
processo de ajudar na rizólise do
decíduo para o permanente
nascer;
Incisivos, caninos e pré-molares
1º molar decíduo é
substituído/sucessor do 1ºPM

Suplementares

Só que o 1º/2º molar

permanentes não tem nenhum
dente que vem antes deles, logo
são suplementares

Todos molares permanentes

Dado importante

A cada 6 anos, até o final da formação do corpo, o

ser humano produz 1 molar permanente

6 anos: 1º molar permanentes

12 anos: 2º molar permanente
18 anos: 3º molar permanente

FATORES RESPONSÁVEIS PELA

ERUPÇÃO DOS DENTES SUCESSORES
Para treinar:
❖ Alongamento da raiz do dente
permanentes (dente sendo
formado, reabsorvendo todos em
volta)

❖ Reabsorção do dente decíduo

(processo natural, mesmo que
não tenha um dente permanente
para substituir)

❖ Movimento do dente permanente

no osso (dente permanente faz
força por baixo do decíduo,
ERUPÇÃO DOS DENTES reabsorvendo, permitindo rizólise
PERMANENTES
❖ Crescimento em altura do
processo alveolar (osso em volta
Sucessores do dente decíduo cresce ajudando
na rizólise)
 o ICL e o 1º PMS é de 2 anos em média,
❖ Metabolismo do periodonto depois o canino (marcando o final do 2º
(chega em uma determinada período)
idade que marcadores biológicos
ajudam a iniciar esse processo de Sequência mais comum para mandíbula
rizólise) 6, 1, 2, 3, 4, 5

❖ Conclusão: ainda debatida sobre Alteração na sequência pode levar a

a real causa perda de perímetro no arco. (dentes não
nascem pois não tem espaço).
Rizólise

É o nome dado ao processo de reabsorção que as raízes dos

dentes de leite sofrem para que dê início a erupção dos dentes Primeiro período transitório Primeiro molar
permanentes.
permanente
É pela destruição gradativa dos tecidos dentários duros e
moles. irrupção 1ºMP início de formação na
vida IU
esfoliação incisivos decíduos
ao nascimento
Cronologia de erupção dos dentes irrupção dos incisivos permanentes
começa a
mineralização
permanentes 6-8 anos de idade no 3º anos de vida a
cora está totalmente
calcificada (estágio 6
localização da coroa dos CS define o espaço
de Nola)
para os IS permanentes
sua erupção se
a sutura mediana persistente processa aos 6 anos
de idade
Os ICs esfoliam e seus sucessores irrompem
rizogênese completa
mais tarde
aos 9 anos (estágio 10
de Nola)
As coroas dos ICs tocam as raízes dos ILs,
deslocando para distal (a arcada aumenta)

Aumento da distância inter caninos

Os ILs só iniciam sua erupção após ICs

2 anos de distância em média entre as
fases na dentição mista; nascimento do
último lateral até o canino inferior;
Canino inferior é o 1º dente da 2º fase
transitória e o canino superior é o último
do 2º período
Sequência de erupção dos dentes
permanentes
alçarem o plano oclusal
O 1º período transitório está completo
Relação transversal definida com molares
superiores mais para V que os inferiores
(maxilar: para fora, dente mandibular para
dentro)
Relação sagital ainda não definida(não pode
classificar com I, II ou III)
Aumento transversal: dente decíduo é
pequeno (maxila: 7mm; mandíbula: 6 mm
Presença de diastemas na dentadura
decídua
Maior vestibularização dos IsP

É mais importante que a cronologia, não aumento da largura intercaninos (dentro do

importa a idade da criança e sim a ordem osso acontece)

que o dente vai vir;

Excluindo o 2º molar (sempre tem um 7

no final dessas sequências):

Sequência mais comum para maxila:

6, 1, 2, 4, 5, 3

1º molar (5-6 anos de idade, na

sequência, ICS E ILS, entrando no
período intertransitório, a distância entre
Caso tudo isso não aconteça na fase
transitória, acontece o APINHAMENTO:
★ diferença tamanho entre dentição
(dentição decídua é menor que a
permanente)
★ arco de Baume (tipo I com
espaços, tipo II todos juntos)
★ espaço primatas (espaço entre o
lateral superior, canino superior e
canino inferior e 1º molar decíduo
inferior): dentição apenas decídua
★ ordem de erupção (6,1, 2, 4, 5, 3,
7 na maxila; 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7
mandíbula)
★ alvéolo superior divergente
(maxila pra frente, mandíbula
para dentro)
★ aumento da largura transversal
dos arcos (ausência por exemplo
lateral não tem como alargar a
arcada, alargamento do arco, pois
um dente empurra o outro para
fora)
★ inclinação para V dos dentes
permanentes (todos são
inclinados para fora, os decíduos
são mais retinhos)
★ espaço livre de Nance (Leeway
Space)
Período intertransitório Segundo
Período
transitório
Período entre 8-10 anos (não acontece nada Esfoliação dos
clinicamente, mas na radiografia) ; fase do caninos e molares
patinho feio; esteticamente desagradável decíduos
Sem alterações dimensionais clinicamente Irrupção dos
perceptíveis caninos,
pré-molares e
Arco dentário mais parabólico segundos molares
permanentes
Relação de molar X relação de canino
Sequência de
erupção
Formação radicular
Maxila:4-5-3
Características oclusais
● relação de caninos Mandíbula: 3-4-5
● trespasse horizontal positivo
● trespasse vertical positivo
● pequenas irregularidade nos
alinhamentos dos Is: dente
apinhado com essa idade é
normal
Canino começa se preparar para se
erupcionar, ele usa a D do lateral como guia
de erupção, abrindo o lateral, faz força no
ápice e as coroas se afastam;
Dentes vestibularizados e cheios de
diastemas para fora;
Não existe aparelho fixo nessa dentição,
muito raro; (reabsorvem)
Divergência do longo eixo dos ICS;
ESPAÇO LIVRE DE NANCE ( Leeway Space)
Incisivos decíduos são menores que
permanentes, sobrando espaço.
Já nos Caninos, molares decíduos são
o oposto; na troca do canino e PM são
"magros" sobrando espaços;
➔ 0,9 mm no arco superior
➔ 1,7 mm no arco inferior
O corpo faz com que esse espaço existe
porque tem um plano terminal reto,
querendo que o 1ºMI mesializa mais do que o
superior (1,7 mm e 0,9mm), porque o 1ºMP
sai do plano terminal reto e vira classe I.
Encaixe da chave de oclusão: acontece pela
diferença de tamanho entre os espaços de
caninos e molares decíduos para caninos e
pré-molares permanentes, mesializa o 1º M e
oclusão se encaixa;
 Leeway Space (resuminho)

Esfoliação dos molares decíduos

Oferta de espaço o arco

Mesialização dos 1º molares permanentes

Os molares inferiores migram mais que os superiores, corrige

a relação posterior de topo

Outro fator: o maior crescimento mandibular na fase

pré-adolscente

Estabelecimento da chave de oclusão

Apenas na dentição permanente (Angle)

Guia para o posicionamento dos 1M

permanentes: tipo do plano terminal dos 2M
deicudos

➔ Degrau distal vai virar 100% classe II:

porque não tem espaço livre de
Nance anterior a ele que permita que
o 1º molar inferior migrando mais
para frente encaixe no 1ºMS

➔ Degrau mesial: caso aconteça um

controle de espaço, se migrar a
mesma coisa os dois vira classe I, se
migrar muito mais o de baixo do que
o de cima, vira classe III

➔ Plano terminal reto: vira ou classe I

ou classe II, depende do quanto o
superior vai migrar