ERUPÇÃO DENTÁRIA E RIZÓLISE DOS DENTES DECÍDUOS

IMPORTÂNCIA:

➢ Diagnóstico de alterações de desenvolvimento dos dentes:

➢ Problemas sistêmicos ou locais;
➢ Aspectos legais

DEFINIÇÃO:

Movimento migratório, realizado por um dente em formação, do seu local de desenvolvimento dentro do
processo alveolar para sua posição funcional na cavidade bucal.

TERMINOLOGIA: “Erupção”

Explosão vulcânica; Fenômeno biológico;

Não existe esse componente verbal, erupcionar;
Termo correto: IRROMPER

MECANISMO DE ERUPÇÃO DENTÁRIA:

Teoria mais atual e aceita: Teoria folicular
Dentro do folículo existem mediadores químicos que induzem a irrupção;
Folículo dentário: induz, orienta e coordena a reabsorção óssea coronária e a aposição óssea apical.
Velocidade da Erupção Dentária (variável; dentro do osso um a dez micrometros, extra ósseo setenta e cinco
micrometros e plano oclusal cinco micrometros).

CRONOLOGIA E SEQUÊNCIA
✓ Cronologia:
Época em que o dente irrompe na cavidade bucal;
✓ Sequência:
Ordem em que os dentes irrompem;
✓ Cronologia, Sequência e Más-oclusões

Más-oclusões: mais associadas às alterações da ordem do que da cronologia.

ERUPÇÃO DENTÁRIA
Variações individuais;
✓ Desenvolvimento corporal precoce geralmente meninas: dentes irrompem mais cedo;
✓ Tendência: erupção precoce;
✓ Variações de 6 meses para mais ou para menos: consideradas normais;

✓ Dentes Contralaterais:
Diferença entre a erupção do lado direito e esquerdo de 1 a 6 meses: normal.
Influenciada:
Hormônio do crescimento produzido pela hipófise; hipotireoidismo e hipertireoidismo.
Proteínas relacionadas ao hormônio da tireoide e paratireoide.

CRONOLOGIA E SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS

DENTES DECÍDUOS: INICIO DE FORMAÇÃO
 ✓ 6ª semana de v.i.u (vida intra uterina): início da formação;
✓ 4º mês de v.i.u: início da mineralização;
✓ 6º mês de v.i.u: já iniciou a mineralização de todos os dentes.

ESTÁGIO ERUPTIVO:
Fatores que podem influenciar a Cronologia de Erupção dos Dentes Decíduos do 6º até o 30º/36º
mês. Fatores que podem influenciar na cronologia Ordem geral:
Genéticos: mais influentes – tendência familiar para erupção precoce ou tardia.

CRONOLOGIA DE ERUPÇÃO

Sequência de Erupção Dentes Decíduos

DE MODO GERAL OS INFERIORES ANTECEDEM OS SUPERIORES

ORDEM DE ERUPÇÃO DOS INCISIVOS DECÍDUOS:

Variações
Manifestações Sistêmicas e Locais atribuídas à Erupção dos Dentes Decíduos;
Salivação abundante, maturação das glândulas salivares;

Manifestações Sistêmicas:
✓ Irritabilidade;
✓ Aumento de salivação; ✓ Diarreia; Febre;
✓ Perda de apetite.
Manifestações Locais:
 ✓ Inflamação gengival; ✓ Erupções cutâneas periorais; ✓ Cisto/hematoma de erupção. ✓ Cisto/Hematoma de
Erupção
Área elevada; Lesão com revestimento epitelial com coleção sanguinolenta; Coloração roxo-azulada (ruptura de vaso
sanguíneo) Raramente necessita de tratamento.

DENTE NATAL E NEO-NATAL

Definição:

✓ Dente natal: presente ao nascimento;

✓ Dente neo-natal: irrompe nos primeiros 30 dias.

Incidência: Natais x neo-natais: 3:1;

Freqüência: 1 para 2 a 3.000 nascimentos;
Gênero: Feminino: 66% Masculino: 31%

DENTE NATAL E NEO-NATAL

Etiologia: desconhecida;
✓ Posição superficial do germe;
✓ Hereditariedade (gene autossômico dominante);
✓ Infecção e má-nutrição;
✓ Estado febril;
✓ Estimulação hormonal;
✓ Atividade osteoblástica;
✓ Hipovitaminose;
✓ Associação com síndromes (Sotos, Disostose crânio-facial). ✓ 61% dois dentes; Dentes:
✓ 85% incisivos inferiores;
✓ 11% incisivos superiores;
✓ 3% caninos e molares inferiores
✓ 1% caninos e molares superiores

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Coloração:
✓ amarela ou marrom Morfologia:
Cônica ou normal
Exame radiográfico:
✓ Série normal: 95% (evitar o máximo possível à extração porque se não a criança fica sem) ✓ Supranumerário: 5%
Fatores a considerar:
1. Dente da série normal ou supranumerário;
2. Implantação e grau de mobilidade;
3. Dificuldades durante a sucção;
4. Interferência com a amamentação;
5. Possibilidade de injúria traumática (Doença de Riga-Fede).

A criança não se lembra dos primeiro três anos de vida

CRONOLOGIA E SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO DOS DENTES PERMANENTES

Dentes Permanentes ao nascimento:
✓ Início da mineralização das cúspides dos 1ºs molares;
 ✓ 1º ano de vida: início da mineralização dos incisivos; ✓ 2ª ano de vida: início da
mineralização dos pré-molares; ✓ 3º ano de vida: início da mineralização dos 2ºs
molares.

Entre cinco e sete anos de idade:

Coroas completas, por isso que tem de pedir panorâmica nessa faixa etária;

Início da erupção:
Completa formação da coroa (estágio 6 de Nolla) e/ou início da formação da raiz.(estágio 7 de Nolla);

6 aos 12 anos de idade:

Estágio eruptivo.

Idade de erupção:
Mais variável.

A diferença entre gêneros:

Meninas são mais precoces que os meninos, geralmente a diferença é de seis meses a um ano.

Cronologia de erupção dos dentes permanentes

Sequência de Erupção Dentes Permanentes

Erupção Lingual dos Incisivos Inferiores: é comum
✓ Deficiência de comprimento do arco
✓ Quantidade de espaço suficiente

Ocorre:
Deficiência de comprimento do arco;
Quantidade de espaço suficiente.

Erupção Ectópica
Reabsorção das raízes dos dentes decíduos:
a. Ocorrência: 5% das crianças
b. Dente mais afetado: segundo molar superior.

Fatores que podem influenciar a Cronologia e a Sequência de Erupção:

✓ Ordem Geral:
✓ Ordem Local:

FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR A CRONOLOGIA DE ERUPÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS E PERMANENTES
Ordem geral = Retardam a erupção:

Condições socioeconômicas e nutrição;

✓ Doenças sistêmicas;
✓ Problemas endócrinos;
✓ Síndromes genéticas;
✓ Prematuridade e baixo peso ao nascimento.

Fatores de Ordem Geral:

Distúrbios endócrinos:
✓ Hipofunção: atrasa Ex. Hipotireoidismo;
✓ Hiperfunção: acelera Ex. Hipertireoidismo

Fatores de Ordem Geral:

Síndromes:
Atrasam:
✓ Síndrome de Down; geralmente está associado com Síndrome de Down.
✓ Síndrome de Crouzon;
✓ Disostose cleidocraniana;
✓ Displasia ectodérmica Aceleram:
✓ Síndrome de Sturge-Weber;
✓ Síndrome de Steiner Fatores de Ordem Geral Prematuridade:
✓ Recém-nascido com menos de 37 ou 38 semanas de gestação
✓ Recém-nascido de baixo peso: Crianças com 2.500 g ou menos Vão gerar atrasos na erupção:

FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR A CRONOLOGIA DE ERUPÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS E PERMANENTES
Ordem local:
Dentição permanente: está mais sujeita a interferências.
Fatores que podem influenciar a Cronologia de Erupção dos Dentes Permanentes
Ordem local =
Retardam a erupção:
✓ Supranumerários, odontomas,
✓ cistos;
✓ Dilaceração;
✓ Perda precoce do dente decíduo;
✓ Retenção prolongada do dente decíduo; ✓ Falta de espaço no arco dentário; ✓ Fibrosamento da
mucosa gengival.

Fatores Locais:
Fatores que podem influenciar a Cronologia de Erupção dos Dentes Permanentes
Ordem local =
Aceleram a erupção:
✓ Infecções crônicas de dentes decíduos;
✓ Perda precoce do dente decíduo;
✓ Traumatismos;
✓ Tratamentos endodônticos.
Não se usa guta percha em dente decíduo por que a raiz é reabsorvível.
Tem que ser uma pasta reabsorvível que reabsorve juntamente com a raiz.

Considerações Finais
Teoria mais atual:
Teoria folicular =
✓ A atividade do folículo dentário e órgão do esmalte e processo de remodelação óssea;
✓ A evolução normal depende do equilíbrio fisiológico de todo o organismo;
✓ A Sequência é mais importante para o estabelecimento da oclusão do que a cronologia;

Dentição decídua:
Fatores genéticos afetam a cronologia de erupção;
✓ Dentição permanente:
Fatores genéticos e locais afetam a cronologia e a sequência de erupção;
✓ Manifestação de distúrbios gerais e locais associados ao processo de erupção dos dentes decíduos é
aceita pela maioria dos autores.

Bibliografia Básica
ASSED, S. Odontopediatria: bases científicas para a prática clínica. São Paulo: Artes Médicas, 2005.
CORRÊA, M.S.N.P. Odontopediatria na primeira infância. 2 ed. São Paulo: Ed. Santos, 2005.
MACHADO, M.A.A.M.; SILVA, S.M.B.; ABDO, R.C.C. Odontologia em bebês: protocolos clínicos, preventivos e
restauradores. São Paulo: Ed. Santos, 2005.

RIZÓLISE E EXFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS

RIZÓLISE DOS DENTES DECÍDUOS

Definição:
Processo normal da reabsorção radicular que ocorre por um tempo mais ou menos prolongado.
IC: 1,5 a 2 anos
Molar: 2,5 a 6 anos

❖ Reabsorção dentaria fisiológica

❖ Perda gradativa
❖ Tecidos dentários mineralizados e não mineralizados
❖ Exfoliação do dente decíduo

EXFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS

Definição:
Processo fisiológico pelo qual os dentes decíduos são eliminados.

RIZÓLISE:
Início:
STONES (1962): 1 ano após a rizogênese;
VONO; VONO (1966): Após o término da rizogênese;
TOLEDO (1986): 1 a 3 anos após a rizogênese;
CONSOLARO (2005): Coincide com o término da rizogênese.
Coincide com o término da rizogênese (Teoria mais aceita)

Características:
Processo indolor, programado e intermitente (reabsorve! Para! e recomeça a formação...):
Predominando a reabsorção. ❖ Reabsorção
❖ Risolise intermitente
❖ Reparação tecidual

Rizólise dos dentes decíduos:

✓ Presença de germes permanentes (pode acontecer sem a presença dos germes permanentes, mas o processo
passa a ser muito mais demorado);
✓ Sem presença de germes permanentes: Muito demorado.

Fatores Determinantes:

✓ Presença de células em apoptose: Gatilho biológico;

✓ Pressão do dente permanente: Mediadores do folículo pericoronário; ✓ Ação das forças mastigatórias.

Mecanismo de Reabsorção:

✓ Apoptose (morte celular programada): Cementoblastos e odontoblastos; Exposição da superfície mineralizada da

dentina e do cemento e Reabsorção pelos clastos.

Células envolvidas no processo:

✓ Clastos: Células gigantes multinucleadas; ✓ Fibroblastos, cementoblastos e macrófagos.

Padrão de Rizólise dos Dentes Decíduos Anteriores:

 ✓ Início no 1/3 apical por lingual; Em direção à coroa.

Padrão de Rizólise dos Dentes Decíduos Posteriores:

✓ Início no 1/3 médio das raízes, na região de bi ou trifurcação; Em direção à coroa.

Rizólise Atípica - Reabsorção Parcial da Raiz:

Mau posicionamento do germe do dente permanente:

✓ Raiz palatina dos molares superiores; ✓ Raiz distal do 2º molar inferior.

✓ Circunferencial arredondada ou cônica: Crianças com hábito de sucção digital

FATORES QUE INTERFEREM NA RIZÓLISE DOS DENTES DECÍDUOS:

✓ Fatores Locais
✓ Sistêmicos
a) Fatores Locais que Retardam a Rizólise:

✓ Ausência do sucessor permanente (atraso na rizolise do dente decíduo);

✓ Desvio na trajetória do sucessor permanente;
✓ Presença de dente supranumerário;
✓ Anquilose dentária (é preciso remover por que retarda a Risolise).

b) Fatores Sistêmicos que Retardam a Rizólise:

✓ Hipotireoidismo: Congênito (cretinismo) ou adquirido;

✓ Hipopituitarismo: Nanismo;
✓ Disostose cleidocraniana: Displasia esquelética generalizada; clavículas hipoplásicas/ausentes.

c) Fatores Locais que Aceleram a Rizólise:

✓ Trauma oclusal;
✓ Dentes com tratamento endodôntico; ✓ Molares com cárie profunda; ✓
Necrose pulpar.

d) Fatores Sistêmicos que aceleram a Rizólise:

✓ Querubismo: hereditário – problema fibro-ósseo benigno; ✓

Hipofosfatasia: doença hereditária recessiva autossômica; ✓
Pseudo-hipofosfatasia.

Conclusões:
1. Apresenta como gatilho a apoptose dos cementoblastos e odontoblastos expondo os tecidos mineralizados aos
clastos;
2. Papel coadjuvante do folículo coronário: presença de mediadores da reabsorção;
3. Rizólise altera a morfologia externa e interna do dente decíduo: maiores cuidados na realização dos
procedimentos clínicos e terapêuticos.