introdução

→ a fragilidade não é uma parte obrigatória do processo de envelhecimento e muitos

adultos atingem idades avançadas sem desenvolver fragilidade

→ a prevalência da fragilidade é mais alta em pessoas com baixo nível de escolaridade,

baixas condições económicas e pertencentes a grupos de etnias minoritárias.

→ as mulheres tendem a ter uma maior prevalência de fragilidade que os homens

→ existe uma grande probabilidade da fragilidade ser reversível, particularmente em

estadios precoces

o que é a fragilidade física?

→ pode ser considerada

como um estado pré
incapacidade - sendo
incapacidade definida como a
necessidade de ter ajuda nas
atividades de vida diárias
básicas

→ a fragilidade foi pela

primeira vez descrita por
Fried e os seus colegas em
termos das suas
características físicas,
fenótipo
→ a perda de peso é
geralmente a última
característica das 5 a
manifestar-se e uma vez
estabelecida é muito difícil melhorar ou reverter o estado de fragilidade e o funcionamento
físico. A anorexia do envelhecimento está fortemente relacionada com o desenvolvimento
de fragilidade física.

→ uma pessoa pode ser frágil sem ter qualquer tipo de comorbilidade ou incapacidade nas
AVDs e vice versa

→ fragilidade vs vulnerabilidade : a fragilidade é geralmente considerada como sendo um

estado severo de vulnerabilidade, onde pequenas perturbações causadas por stressores
internos ou externos podem levar a declínios funcionais graves

→ fragilidade é uma entidade dinâmica - onde os indivíduos podem transitar entre estados

RECOMENDAÇÕES

frailty screening

1 - deve ser oferecido a todos os adultos com 65 anos ou mais um rastreio

oportunístico de fragilidade usando um instrumento simples e validado de
fragilidade. - recomendação forte; baixo grau de evidência

(MGFs)

→ qual o instrumento a usar?

estas guidelines recomendam: Rockwood’s Clinical Frailty Scale (CFS), International
Association of Nutrition and Ageing (IANA)’s FRAIL scale and the Edmonton Frailty
Scale (EFS).

-clinical frailty scale está no resumo :)

-FRAIL scale: mnmónica

- F - fatigue
- R - resistance
- A - ambulation (marcha lenta)
- I - illness
- L - loss of weight (5% ou mais no ano passado)
-
-EFS - limitação funcional + self reported health, estado de saúde geral, cognição, suporte
social, humor, performance funcional, polifarmácia, continência

→ barreiras na implementação dos screenings

- falta de consciência acerca da fragilidade pelos profissionais de saúde em geral
- dificuldades dos idosos no acesso de cuidados de saúde primários
- ....
physical frailty assessment

2 - avaliar a fragilidade física em todos aqueles com rastreios positivos para

fragilidade ou pré fragilidade - recomendação forte, baixo grau de evidência

→ recomendam usar o fenótipo de fragilidade - standard, altamente validado, criado em

2001

desenvolvimento de um plano

3 - que aborde a polifarmácia, sarcopenia, causas tratáveis de perda de peso e causas

de fadiga - depressão, anemia, hipotensão, hipotiroidismo, def de vitb12 -
recomendação forte, muito baixo grau de evidência

4 - referenciar aqueles com fragilidade severa, avançada

atividade física

5 - deve ser oferecido a idosos com fragilidade um programa de atividade física com
multicomponentes (ou a idosos com pré fragilidade como medida preventiva) -
recomendação forte, moderado grau de evidência

6 - profissionais de saúde são fortemente encorajados a referenciar pessoas idosas

com fragilidade para programas de atividade física com componentes de treino de
resistência - recomendação forte, moderado grau de evidência

nutrição e saúde oral

7 - proteínas/suplementação calórica podem ser consideradas em pessoas com
fragilidade quando se diagnostica perda de peso ou subnutrição - recomendação
condicional, muito baixo grau de
evidência

8 - profissionais de saúde podem

oferecer proteínas/suplementação
nutricional em conjunto com prescrição
de atividade física - recomendação
condicional, baixo grau de evidência

9 - aconselhar idosos com fragilidade

sobre a importância da saúde oral

intervenção farmacológica

10 - tx fx não está recomendado no

tratamento da fragilidade

terapias adicionais e tratamentos

11 - suplementação com vit D não está recomendada de forma sistemática para o tx

da fragilidade a não ser que esteja presente um défice de vit D !!!

12 - terapia cognitiva (psicoterapia?!?) não está recomendada de forma sistemática

no tratamento da fragilidade.

13 - terapia hormonal não!!

14 - deve ser oferecido a todas as pessoas com fragilidade suporte social, quando
necessário, de forma a atender todas as necessidades de cuidados e encorajar a
aderência ao plano tx estabelecido

15 - pessoas com fragilidade podem realizar os treinos em casa (home based training)
a home-based training program delivered by trained volunteers (delivering skills in either
physical activity/nutrition or social support twice weekly) improved nutritional and frailty
status after 12 weeks!!!