Reabilitação Respiratória nas Doenças

Neuromusculares
O que são Doenças Neuromusculares

As doenças neuromusculares (DNM) consistem em um grupo de doenças que

podem ser genéticas ou adquiridas. Embora geralmente afetem músculos
envolvidos na mobilidade do corpo, inclusive movimentos dos olhos e deglutição,
também podem causar comprometimento da função respiratória e cardíaca
 Doenças Neuromusculares que afetam o sistema
respiratório

Miastenia grave - Doença autoimune que afeta a comunicação dos nervos e musculos
Síndrome de Guillan Barré - Doença autoimune que ataca a bainha de mielina
Poliomielite - Doença contagiosa aguda causada por vírus
Distrofia muscular de Duchenne - Doença genética que causa fraqueza muscular
Esclerose lateral amiotrófica - Doença degenerativa e progressiva

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 incidência das Doenças Neuromusculares
Miastenia Gravis

A Miastenia Gravis é uma doença de incidencia rara, prevalecia similares no mundo, exceto para
miastenia gravis infantil, que é mais comum na Asia. A incidencia aumentou na ultima decada de 2-
5/1.000.000 para 9-21/1.000.000, porem sem haver aumento proporcinal da mortalidade.

A doença afeta mulheres de 30/40 anos na proporção de 3:2.

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 incidência das Doenças Neuromusculares

Sindrome de Guillian-Barré

A incidência anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade.

ATENÇÃO: A Síndrome de Guillain Barré é considerada uma doença rara e não é de notificação
compulsória.

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 incidência das Doenças Neuromusculares

Poliomelite

O início do programa de erradicação da poliomielite pela Iniciativa Global de Erradicação da Pólio em

1988 resultou na redução de 99% da incidência de poliomielite e reuniu várias instituições.

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 incidência das Doenças Neuromusculares

Distrofia Muscular de Duchenne

A distrofia muscular de Duchenne (DMD), que apresenta incidência em torno de 1/3.500 nascidos do
sexo masculino na infância.

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 incidência das Doenças Neuromusculares

Esclerose Lateral Amiotrofica

A ELA tem uma incidência media de 1/50.000 por ano. E prevalência médias cerca de 1/20.000 são
prevalentes em países ocidentais, no geral no sexo masculinos.

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Fatores de Risco
Entres os fatores de riscos com maior importância, variam de acordo com o tipo de doença
neuromuscular. Os mais significativos são:
Determinantes genéticos
Contaminações por agentes infecciosos
Diabetes e outras doenças metabólicas
Cânceres
Lesões musculares causadas por estresse físico (comum no caso da rabdomiólise) degradação do
tecido muscular que libera uma proteína prejudicial no sangue.
Mioglobina pode danificar os rins.
Uso de determinadas medicações
Fatores de Risco

Problemas cardíacos, como arritmias

Consumo de álcool e drogas ilícitas Internações prolongadas na UTI
Deficiência nutricional e de vitamina B
Idade: é o modo de instalação das manifestações clínicas para diferenciar diagnostico entre as
doenças neuromusculares das crianças.
Riscos

Em doenças neuromusculares, a deficiência da função respiratória é uma preocupação importante

devido à fraqueza progressiva dos músculos envolvidos na respiração, como o diafragma e os
músculos intercostais. Essa fraqueza muscular pode levar a diversos riscos para a saúde dos
pacientes.
Efeito nas Função Respiratoria

Nas Doenças Neuromusculares, a insuficiência respiratória é decorrente de um processo de disfunção

ventilatório, onde a fraqueza da musculatura respiratória leva a alteração na mecânica respiratória.
Ocorrendo
Redução da ventilação pulmonar
Episódios de hipoventilação noturna
Tosse ineficaz.
Retenção de secreções nos pulmões
Atelectasia
Pneumonias Recorrentes
Dispneia
Avaliação Respiratória

O fisioterapeuta identificará áreas de fraqueza muscular, restrições de mobilidade do tórax e problemas

de ventilação, atraves de uma avaliação específica da função respiratória do paciente, incluindo testes
de função pulmonar e avaliação da força muscular respiratória.
Avaliação Respiratória
Exame Físico:
O fisioterapeuta realiza um exame físico que pode incluir:
Avaliação da função pulmonar, utilizando testes
Avaliação da força dos músculos respiratórios, como o diafragma e os músculos intercostais.
Avaliação da expansão torácica.
Ausculta dos pulmões para detectar sinais de obstrução ou infecção.
Avaliação da mobilidade da caixa torácica e da postura.
Avaliação Respiratória
Ausculta Pulmonar
Testes de Função Respiratória

Os diferentes testes encontrados na literatura podem ser agrupados em testes de:

função pulmonar (espirometria);
força dos músculos respiratórios e atividade diafragmática isolada;
fadiga dos músculos respiratórios;
eficácia da tosse;
Testes de Função Respiratória

Manovacuometria
A manovacuometria é um teste simples, rápido e não invasivo por meio do
qual a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima
(PEmáx) são obtidas, a fim de auxiliar na avaliação muscular respiratória.
Testes de Função Respiratória

Espirometria
É um exame que mede a quantidade de ar que uma pessoa é capaz de
inspirar ou expirar a cada vez que respira, ou seja, a quantidade de ar que
um indivíduo é capaz de colocar para dentro e para fora dos pulmões e a
velocidade com que o faz (análise dos fluxos).
Reabilitação Respiratória
A reabilitação respiratória tem como objetivos:
Eliminar as secreções presentes nas vias respiratórias
Aumentar a capacidade pulmonar
Melhorar a resistência ao esforço físico.
Fortalecimento muscular
Retardar a progressão da doença.
Melhorar a qualidade de vida
Reabilitação Respiratória

Higiene Bronquica
IInspira e solta o ar com a boca bem aberta.
Reabilitação Respiratória
Higiene Bronquica
Freno labial
Reabilitação Respiratória
Reexpansão Pulmonar

Inspiração em tempos
Reabilitação Respiratória
Reexpansão Pulmonar

Respiração diafragmatica
Reabilitação Respiratória
Fortalecimento
Obrigada!!