01/03/2023, 09:07 Síndrome pré-menstrual, dismenorreia e dor pélvica crônica.

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Síndrome pré-menstrual, dismenorreia e

dor pélvica crônica
Questão 1
Uma paciente de 26 anos de idade, G1 Pn1, refere dor em baixo-ventre há um ano, intensidade de 8 a 10, não
aliviada com anti inflamatório. Tem ciclos menstruais regulares, com dismenorreia leve. Nega dispareunia. Tem
constipação crônica. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o
item a seguir. Entre as causas ginecológicas, estão endometriose, leiomiomatose, doença inflamatória pélvica e
varizes pélvicas.

A) CERTO
B) ERRADO

Questão 2
Sandra, 37 anos, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde devido à dor pélvica há cerca de 18 meses.
Refere que já fez diversos exames, mas, por achar que a última ultrassonografia transvaginal realizada há seis
meses não tem mais utilidade, quer realizar novo exame. Ela tem quatro filhos em idades de 3 a 15 anos e está
separada do pai deles há um ano. Na abordagem de dor pélvica, espera-se que o médico que a atenda:

A) Diga que possivelmente não será necessário realizar uma laparoscopia, considerando que, em 10% a 20%
desses procedimentos, não são encontrados achados cirúrgicos.

B) Faça questionários de rastreamento para depressão, somatização e abuso sexual, além de qualificar a dor e
verificar história prévia de dependência química.

C) Encaminhe a paciente para a psicóloga e só volte a realizar a investigação caso seja descartado um problema
de origem psicológica ou abuso sexual prévio.

D) Prescreva de forma empírica a antibioticoterapia para doença inflamatória pélvica crônica, associando
levofloxacina, azitromicina e metronidazol por catorze dias.

E) Inicie um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, considerando a associação com sintomas psicológicos,
mesmo que não apresente ansiedade ou depressão.

Questão 3
A dismenorreia é uma desordem que afeta a mulher na menacme, interferindo na qualidade de vida e nas
atividades habituais. A dismenorreia, então.

A) é uma desordem ginecológica rara que afeta menos de 5% das mulheres na menacme.
B) consiste em dor acíclica tipo cólica no hipogástrico, que surge fora do período menstrual.
C) é classificada como primária, quando não há doença pélvica, e secundária, quando existe doença de base.
D) apresenta contraindicação ao uso de contraceptivos hormonais no tratamento, quando primária.

Questão 4

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Síndrome pré-menstrual, dismenorreia e

dor pélvica crônica
Ao abordar uma paciente com quadro de dor pélvica crônica, qual das medidas abaixo não seria considerada
oportuna?

A) Dieta com fibras, atividade física e lazer.

B) Prescrição de pulsoterapia com betametasona fracionada
C) Uso de antidepressivos tricíclicos ou inibidores da recaptação de serotonina.
D) Investigação de possível endometriose associada.

Questão 5
A propedêutica inicial em adolescente de 15 anos, sem vida sexual ativa, com quadro de metrorragia é:

A) histeroscopia
B) ultrassonografia pélvica
C) dosagem de estradiol
D) curetagem uterina

Questão 6
Qual a classe de medicamentos de escolha para o tratamento do distúrbio disfórico pré-menstrual com ansiedade
e depressão?

A) Benzodiazepínicos
B) Agonistas do GnRH
C) Anticoncepcionais hormonais orais combinados
D) Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
E) Endoceptivo

Questão 7
Paciente 13 anos, apresenta dismenorreia primária. Pode-se afirmar que a causa da dismenorreia primária é:

A) Miomatose uterina.
B) Endometriose.
C) Pólipo endometrial.
D) Aumento da produção endometrial de prostaglandinas.
E) Massa pélvica.

Questão 8

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Síndrome pré-menstrual, dismenorreia e

dor pélvica crônica
Mittelschmertz seria melhor definido como:

A) Dor pélvica no meio do ciclo menstrual.

B) Aumento de volume abdominal por gravidez.
C) Contrações uterinas que geram desconforto leve na primeira metade da gestação.
D) Retração mamilar por tumor mamário.
E) Lesões em corda de violino da perihepatite por Doença inflamatória pélvica.

Questão 9
SOB, 12 anos, queixa-se de dor menstrual em cólica com início há, aproximadamente, dois meses, sendo algumas
vezes incapacitante. Relata melhora clínica com uso de AINE. Refere que a dor começa junto com o fluxo
menstrual, mas que só usa a medicação quando a mesma torna-se insuportável. Relata menarca há seis meses.
Para esse caso, a conduta apropriada é:

A) Solicitar ultrassonografia pélvica.

B) solicitar ressonância magnética da pelve.
C) prescrever anticoncepcional oral combinado cíclico.
D) prescrever anticoncepcional oral combinado contínuo.
E) ajusta o início do AINE para o início do período menstrual e/ou das cólicas, mantendo o uso a cada seis ou oito
horas ou enquanto permanecer o quadro álgico.

Questão 10
A patologia que não causa dismenorreia é:

A) Endometriose
B) Retroversão uterina
C) Ectopia de colo uterino
D) Mioma

Gabarito
Questão 1 A
Questão 2 B
Questão 3 C
Questão 4 B
Questão 5 B
Questão 6 D
Questão 7 D
Questão 8 A
Questão 9 E
Questão 10 C

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