SAÚDE DAS MULHERES

QUEIXA PRINCIPAL DA MULHER :

HISTÓRIA SOCIAL:
● IDADE
● NATURALIDADE
● LOCAL DA RESIDÊNCIA: bairro?
● ESTADO CIVIL:
● ESCOLARIDADE:
● COMORBIDADES:
● USO DE MEDICAMENTOS:
● VACINAS EM DIA:
● CIRURGIA:
● ALERGIAS:
● CONTATO FAMILIAR OU SOCIAL:

HISTÓRICO FAMILIAR DE DOENÇAS:

EM CASO DE PRÉ-NATAL INCLUIR:

● COMO VOCÊ ESTÁ SE SENTINDO?
● GRAVIDEZ DESEJADA OU INDESEJADA, ATUALMENTE BEM ACEITA, NÃO
ACEITA
● REDE DE APOIO
● CASOS DE GEMELARIDADE NA FAMÍLIA?
● COSANGUINIDADE?

HÁBITOS DE VIDA:
● SONO:
● ATIVIDADE FÍSICA:
● ALIMENTAÇÃO: Café da manhã, intervalo, almoço, café da tarde, jantar
● INGESTÃO HÍDRICA:
● ÁLCOOL: (SIM) (NÃO) QUANTIDADE:
● CIGARRO (SIM) (NÃO) QUANTIDADE:
● OUTRAS DROGAS (SIM) (NÃO)

ELIMINAÇÕES:
URINA: frequência, cor e odor
FEZES: frequência, consistência, cor e odor

SEXUALIDADE E REPRODUÇÃO:

● MENARCA: ANOS.
● DUM
● CICLO MENSTRUAL: regular, fluxo
● TÊM PERCEBIDO PRESENÇA DE CORRIMENTO?
● VIDA SEXUAL ATIVA?
● SEXARCA : ANOS
● ÚLTIMA RELAÇÃO SEXUAL: PRAZEROSA, DOLOROSA, SANGRAMENTO?
● G___P___A___
● VIA DE PARTO: NORMAL, CESÁREA
● FILHOS VIVOS
● SE ABORTOU, QUANDO?
● DESEJA TER FILHOS?
● USO DE MC (não esquecer de reforçar preservativo)
● JÁ REALIZOU EXAME GINECOLÓGICO?
● PREVENTIVO? QUAIS OS DOIS ÚLTIMOS RESULTADOS?

EXAME FÍSICO:

● PESO E ALTURA
● SINAIS VITAIS
● EXAME FÍSICO CABEÇA E PESCOÇO (APALPAR TIREÓIDE)
● EXAME CLÍNICO DAS MAMAS (sempre comparar um lado ao outro): inspeção estática -
avaliar integridade e aspecto da pele, tamanho, forma, volume e simetria de mamas e
auréolas; inspeção dinâmica - solicitar posicionamento: projeção dos ombros, mão na cintura,
movimento de polichinelo devagar; palpação - palpar linfonodos supra e infra claviculares,
linha axilar e esterno (lembrar da forma de borboleta); palpação - palpar tecido mamário
(mulher deitada) utilizando polpas digitais e se movimentar em relógio; mamilos - leve
pressão e observar seccreções.
● EXAME FÍSICO ABDOME
● AVALIAR MEMBROS INFERIORES (checar edema)
EXAME ESPECULAR E EXAME DE PREVENÇÃO PARA O CÂNCER DE COLO DO ÚTERO:
Realizar apenas em mulheres com idade superior à 25 anos ou a partir de indicação clínica.
● Materiais: espéculo, pinça, gaze, escova, espátula, frasco com solução ou spray conservante,
lâmina de coleta e lápis
● Escrever dados em frasco de coleta e lâmina.
● Testar abertura do espéculo.
● Recomenda-se manter a ponta do espéculo estéril.
● Explicar para a mulher o que vou fazer e como funciona, orientar que ela deve avisar em caso
de incômodo.
● Posicionar mulher deitada com apoio de perneira.
● Inspeção externa: avaliar vulva, integridade de pele e mucosas, presença de secreções ou
corrimentos.
● Abrir a vulva sempre por baixo, evitando o toque no clitóris.
● Inserir espéculo totalmente fechado e lateralizado para a esquerda, de como que borboleta
fique pra cima.
● Introduzir fazendo o movimento de giro. Borboleta termina em direção ao clitóris.
● Abrir o espéculo e avaliar canal e colo do útero. Óstio puntiforme indica que nunca houve
parto vaginal.
● Introduzir espátula e girar 360° na ectocérvice. Retirar e colocar na lâmina com movimento
de encostar e tirar, dos dois lados da espátula.
● Introduzir a escola até a ponta da haste. Girar a escova de 2 a 3 vezes. Retirar e colocar na
lâmina ao lado do material coletado pela espátula, realizar movimento de giro com a escova
na lâmina.
● Fechar um pouco do espéculo e retirar alguns centímetros, para não pinçar o colo do útero.
Fechar TODO o espéculo e retirá-lo com movimento de giro.
● Orientações sobre o exame e fluxo da unidade para entrega de resultados.

INCLUIR P/ EXAME PRÉ-NATAL:

● ECM sem pressão no mamilo.

● Examinar posição/apresentação do bebê.

● Medir fundo uterino.

● Auscultar BCF
SEMANA DE SAÚDE INTEGRAL

CHEK LIST:

● Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido; ​

● Orientar e apoiar a família para a amamentação;​
● Orientar os cuidados básicos com o recém-nascido;​
● Avaliar a interação da mãe com o recém-nascido;​
● Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las;​
● Orientar o planejamento familiar.​
● Agendar consulta de puerpério até 42 dias após o parto.
● suplementar ferro? 40mg/dia

Apresente-se;​

● “Como você está se sentindo ?

● Avalie o sumário de alta da maternidade e o cartão da gestante​-

intercorrências na gravidez
● Permitem que os profissionais tenham acesso às informações
referentes ao Pré-Natal/ Parto/ Bebê RN /Puerpério​
● Condições da gestação - satisfatórias e intercorrências?​
● Condições do atendimento ao parto e ao bebê RN [satisfatórias e
intercorrências];​
● Dados do parto - data, tipo, duração, recuperação​
● Aleitamento [frequência, dificuldades, condições das mamas] -
aleitamento exclusivo ? se quiser colocar pra mamar durante a consulta​
● Alimentação, sono e repouso - o ideal é que a mulher durma enquanto
o bebê também dorme, ter calma, esse momento de maior privação do
sono vai passar, com o tempo você vai se sentir mais tranquila, confiar
mais no cuidado com a rede de apoio dá o suporte.
● Uso de medicamentos;​
● Dor - incisão cirúrgica ou períneo
● Fluxo vaginal
● Sangramento (odor)
 ● Queixas urinárias e gastrointestinais - comum que elas tem dificuldade
pra ir no banheiro, as que tiveram laceração tem bastante medo,
prevenção de infecção urinária
● Febre - é comum ter uma febre ao dia
● Profissão - licença maternidade
● Planejamento familiar (desejo de ter mais filhos, de usar método
contraceptivo);​
● Condições psicoemocionais;​
● Capacidade de autocuidado e cuidado com o(a) filho(a);​
● Apoio familiar e social.​

Tristeza puerperal​
● Curta duração;​
● Evolução benigna;​
● Choro fácil​
● Tristeza​
● Irritabilidade​
● Ansiedade​
● Manifesta-se por volta do terceiro dia após o parto e tende a desaparecer por volta do 10
e 14 dia.
Psicose puerperal ​
● Confusão mental e desorientação.​
● Alucinações.​
● Distorção da realidade.​
● Insônia.​
● Pensamentos anormais ou obsessivos sobre o seu filho.​
● Fantasias e ideações agressivas contra si e contra o recém-nascido.​
● Ideia de suicídio ou homicídio.
Depressão pós-parto​
Caso os sintomas não se resolvam dentro de 2 semanas ou piorem, é necessário diagnóstico diferencial com depressão pós-parto.

Puerpério imediato → da dequitação placentária até o 10º dia​

● Tristeza puerperal
● edema simétrico de MMII
● queda de FC e FR (padrão abdominal)
● hiperpigmentação de face
● estrias violáceas - roxas
● útero palpável
● lóquios sanguinolentos ou serosanguinolentos,

EXAME FÍSICO:
Verifique os dados vitais:​
Temperatura: ​
Pressão Arterial: ​
Frequência Cardíaca: ​
Frequência Respiratória: ​
Estado geral (pele, mucosas): ​
Estrias violáceas => nacaradas; ​
Hiperpigmentação da face intensifica no puerpério imediato e tende a sofrer
redução;

Útero​
Avalie a involução uterina - o abdome (após o esvaziamento da bexiga, dor,
ferida operatória,.​
​
Útero: contraído, abaixo da cicatriz umbilical (20cm de altura);​
Decresce 1cm/dia até o 3º dia e depois 0,5cm/dia => 6 à 8 semanas tamanho pré-gravídico.​
​
Medidas após a dequitação:​
altura = 20 cm; ​
espessura = 4 cm​

Vulva, vagina e períneo (dor, edema, sinais de infecção, presença e

características de lóquios*)​
​
*Aparência, odor e quantidade​
● Aparência (Evidências científicas!):​
○ Rubro ou sanguinolento - 1 a 4 dias;​
○ Seroso ou serossanguíneos - 5 a 10 dias;​
○ Branca ou alba - 10 a 14 dias.​
● Odor
● Quantidade: 225 a 500 ml na primeira semana (menstruação de 30 à 100ml). 5 a 7 vezes​
​MMII (observar presença de varizes, edema, alterações na temperatura e cor,
sinais de flebite, trombose em veias profundas => “Sinal de Homans”). →
flexão dos membros inferiores - em caso de dor, pode-se suspeitar em
trombose de veias profundas
​
● Edema simétrico de membros inferiores pode ser observado até o 10º - 12º dia
pós-parto.
Mamas e mamada​
● mamilos (protusos, planos, invertidos)
 ● mamada ​
​
Ingurgitamento: mama distendida, desconforto, áreas difusas hiperemiadas, edemaciadas e
brilhantes;​
Mastite: parte afetada encontra-se dolorosa, hiperemiada, edemaciada e quente;​
Candidíase mamária: infecção causada pelo fungo candida albicans. Sinais: prurido,
sensação de fisgadas nos mamilos, que persistem após as mamadas;​
Infecção: febre alta, calafrios, mal-estar.​
Ferida operatória pós-cesariana:
Amamentação: Importância; Frequência; Rodízio; Cuidados com as mamas;​
Hábitos de vida saudáveis: deambulação; alimentação; água;​
Atividade sexual, prevenção de IST/AIDS e planejamento reprodutivo:
valorizar a consulta pré-concepcional e desestimular o intervalo
intergestacional inferior a 6 meses; LAM (lactação-amenorréia)/minipílulas
(progesterona)/camisinha;​
Cuidados com o recém-nascido;​
Direitos das mulheres lactentes.​

PARA A CRIANÇA
- gestação planejada
- aceitação
- residente em area de risco
- peso ao nascer
- prematuro
- apgar
- internação
- espaço para a criança dormir
-

-
AGENDAR CONSULTA DE PUERICULTURA NO 15 DIA OU NO PRIMEIRO MES