Conceitos...

A dor é uma
experiência sensorial
e emocional
desagradável,
associada com lesão
tecidual real ou
potencial, ou descrita
em determinados tipos
de
lesão
 Provaaaaaaaaa

Fisiopatogenia... Analgersia multimodal : e bloquear o estimulo doloroso em vários ponto da

fisiopatológico da dor

5- PERCEPÇÃO: 3- MODULAÇÃO: OPIÓDES, ANESTÉSICOS LOCAIS,

ANESTÉSICOS,
ALFA 2- AGONISTA, ANTAGONISTAS NMDA, AINES
ALFA 2- AGONISTA, Disparo o envio o enter

OPIÓIDES
Reconhecimento

4- PROJEÇÃO: 2- TRANSMISSÃO:
ANESTÉSICOS LOCAIS, ANESTÉSICOS LOCAIS,
ALFA 2- AGONISTA ALFA 2- AGONISTA

PASSAGEM DA mediação QUÍMICA PARA UM

POTENCIAL ELÉTRICO

1- TRANSDUÇÃO: AINES,
ESTÍMULO OPIÓIDES, ANESTÉSICOS
NOCICEPTIVO LOCAIS
(LESÃO TECIDUAL)
Fisiopatogenia...
Fisiopatogenia...
 Conceitos...
Outras fibras como a A beta
começam a ser estimuladas
também e produz outra
sensação que antes não
dolorosa
Alodinia
Tratar o mais rápido
Analgesia preempiva: previnir a dor,
antes do estimulo doloroso,
Liberação de uma série de
substâncias ligadas a INFLAMAÇÃO
H+, K+, Histamina, Serotonina, Substância
P, Prostraglandinas, Bradicinina.
Ocorre assim uma
RETROALIMENTAÇÃO com maior
liberação de subst. que
estimulam as fibras e a dor fica Estimulando e
cada vez maior sensibilizando as fibras
diminuindo o limiar da
sua excitação.
Hiperalgesia
Prevenir
Restaste analgésicos
 Classificação...

QUANTO AO MECANISMO

01 02 03
Dor nociceptiva Dor neuropática Dor nociplástica
possuem origem possuem origem em uma possuem origem no SNC por
inflamatória lesão ou disfunção nervosa um reconhecimento anormal
da dor

E associar que essa alteracao emocional e associada a uma lesão

DOR CIRÚRGICA
 Classificação...

QUANTO A LOCALIZAÇÃO

01 02
Periferica

Somática Visceral Mal localizada difusa

Pele, ossos, músculos - extremidades Cavidades – abdominal, torácica ou pélvica

Bem identificada Mal localizada (difusa)
Muitos receptores Poucos receptores
Receptores próximos do local Receptores distantes do local
 Classificação...

QUANTO AO TEMPO

01 02 Pode ser ate 1 mês

Dor aguda Dor crônica

Considerada até 3 meses (variado) Considerada até 3 meses (variado)
Dor nociceptiva ou neuropática Dor nociceptiva, neuropática ou nosciplática
Responsiva a medicamento Difícil tratamento
 Classificação...

01 LEVE
Doença dentária
Otite
Lacerações superficiais
Cistite ligeira
Drenos torácicos
Drenagem de abcessos
Orquiectomia
Trauma (ou seja, ortopédico, lesão extensa de
QUANTO A INTENSIDADE
Ssmatica ou visceral
03 GRAVE 04 EXCRUCIANTE
Artrite imunomediada Neoplasia do SNC, óssea
Dor capsular associada a organomegalia Meningite
Distensão de vísceras ocas Reparação de fraturas
Ruptura diafragmática traumática Lesão extensa de tecidos moles
Pleurite Cirurgia de coluna
Ablação do canal auditivo

02 MODERADA tecidos moles, cabeça) Queimadura por gelo

Obstrução ureteral/uretral/biliar
Lesão por queimadura
Fraturas articulares ou patológicas Amputação
Lesão de tecidos moles gerais Glaucoma de membros
Obstrução uretral Uveíte Abrasão/ulceração corneana Pancreatite necrosante ou colecistite
Ovariohisterectomia Torsão mesentérica, gástrica, testicular ou de Trombose/ isquemia
Cistite outro tipo Osteodistrofia hipertrófica
Artroscopia ou laparoscopia Ressecção e reconstrução extensa para exérese Trombose aórtica
diagnósticas de massa ou cirurgia ortopédica Neoplasia oral Dor neuropática (ex. hérnia de disco)
Osteoartrite Distócia Inflamação extensa (ex. peritonite)
Consequências
da dor...
Hipertensão
Taquicardia
Alteração imunológica
Pós cirúrgico Distúrbios da coagulação
Anorexia
Apatia
Auto-traumatismo
Agressividade
Como avaliar a dor?
Não é a mesma entre as espécie
É uma forma de proteção
Existe a dor fisiológica e a dor patológica
 30% JÁ É INDICADO TRATAMENTO

1 - ESCALA DESCRITIVA SIMPLES

2 - ESCALA NUMÉRICA

3 - ESCALA ANALÓGICA DA DOR (VAS)

4 - ESCALA DE DOR - COLORADO
5 - ESCALA DE DOR – BOTUCATU -
GATOS
6 - EAAPS - ESCALA DE DOR
ABDOMINAL AGUDA EQUINA
7 - ESCALA DE DOR - EXPRESSÃO FACIAL (Dallas Costa et al., 2014)
8 - ESCALA DE DOR POSIÇÃO E
EXPRESSÃO FACIAL
 10 - ESCALA DE DOR –
BOTUCATU - BOVINO

9 - ESCALA DE DOR – INTERAÇÃO

Tratamento...
Pós operatório

‘Dor noceptiva

Preventiva considera u,ma grau a mais

Castração

Prova de técnica cirúrgica

 Anti-inflamatório não
Não são corticoide
esteroidal - AINE
Diminui os efeitos deletérios da inflamação
Quanto mais seletivo, menos efeito colateral
Deve ter cuidado com a dose
Dependem da condição fisiológica
Os dois tem ação analgésica semelhante
Variação individual

Ja tem mudado - cox 2 seletivos ta tendo trunco

Quanto mais seletivo mesmo efeito coletarão
Mecanismo de ação

Na presença dessa enzima

Corticoide inibe a
 Efeitos colaterais

Microlesão e necrose Causa lesão Diminuição da

na parede da mucosa renal agregação
Diminuição do fluxo Hipovolêmicos plaquetária
sanguíneo Desidratados
Diminuição da
proteção
Irritação local
quando por VO
Paracetamol
Dipirona
Sistema ner voso central, angesicoporem agem em cox 3

Inibidores da ciclo-oxigenasse (COX 3) Hepatite muito metabolizado no fígado, da hepatite

com fraca ação anti-inflamatório –

funcionam mais como adjuvante
 Não seletivos ,

Ácido Acetilsalicílico
Diclofenaco (Cataflan®)
Ibuprofeno Péssima para a animais ,muito efeito colateral

Fenilbutazona
Cetoprofeno Em grandes animais tem mais chave de efeito colateral usa por andas 3 dias, não mais que isso

Flumixin Meglumine

Inibidores da ciclo-oxigenasse (COX)

com dupla ação (COX 1 e COX 2)
 Preferencialmente cox 2, inibe cox 1 ,mais agen mais em cox 2 , da pra Sá mais tempo no animal

Meloxicam (Maxican®,
Flamavet®, Meloxivet®)
Carprofeno

Inibidores da ciclo-oxigenasse (COX)

preferencialmente COX 2
Mavacoxib
Firocoxib
Robenacoxibe

Inibidores da ciclo-oxigenasse
(COX) seletivo de COX 2
Gariprant (Galliprant®)

Inibidores seletivo de prostraglandinas

Opióides e Opiáceos

Ópio – suco que causava sono

Século XIX Friedrich Wilhelm Adam
Sertürner sintetizou o princípio
ativo e batizou como MORFINA em
homenagem ao Morfeu (Deus do
sono)
Ela e a codeina são consideradas
Opiáceos (naturais) pois podem ser
extraídos das plantas os demais são
os opioides.

Papaver somniferum - Papoula

 Tipos de opióides

Fentanila Tramadol

Morfina Antagonista
Bloqueada a Meperidina

NALOXONA

Metadona Buprenorfina

Remifentanil Butorfanol
Dose - dependente
Mecanismo de ação
Pós saumenta o k

Diminui o influxo de Ca+

Diminui a ação pré sináptica
Diminui a liberação de
neurotransmissores –
Serotonina e Noradrenalina

Aumenta a liberação de K+
Manter a célula polarizada
Diminui a ação pós sináptica da
substância P nas fibras C
(tardias)
 Farmacocinética e Efeitos
colaterais

ABSORÇÃO
TGI – podem sofrer metabolismo de 1ª passagem
DISTRIBUIÇÃO
Albumina Bradicardia
METABOLISMO Depressão respiratória
Reações de Fase II Euforia em gatos e equinos
EXCREÇÃO Constipação
Inalterada Diminui contração uterina
Bile Altera a termorregulação
Aumento do apetite
OPIÓIDES RECEPTORES
AGONISTAS TOTAIS Mi Kappa Delta
Morfina +++ + +
Fentanila +++ + 0
Alfentanila +++ + +
Sufentanila +++ + +
Remifentanila +++ + 0
Meperidina +++ + +
Metadona +++ 0 0
Etorfina ++++ ++++ ++++
AGONISTAS PARCIAIS Mi Kappa Delta
Buprenorfina +++ 0/- -
Tramadol + + +
AGONISTAS-ANTAGONISTAS Mi Kappa Delta
Butorfanol - +++ +
Nalbufina -- ++ 0
ANTAGONISTAS Mi Kappa Delta
Naloxona --- -- --
Naltrexona --- -- --
 Efeito
analgésico

Efeito máximo
100

A B

50 Prensai. Dose
Eficácia = efeito

Log da dose
 Efeito
analgésico

Efeito máximo
100

50
C

Log da dose
 Opiáceo

Morfina
Agonista total - opioide forte
Causa náusea e vômito
Liberação de histamina (vasodilatação – hipotensão e
aumenta a chance de liberação de células tumorais)
Imunossupressão – diminuição da ação leucocitária (tempo e
dose)
Hipomotilidade - Constipação
 Opioide

Fentanila
Agonista total - opioide forte
100 vezes mais potente que a morfina
Duração mais curta 20 a 25 minutos
Lipossolúvel - efeito acumulativo
Depressão ventilatória – rigidez torácica (apneia)
Bradicardia importante
Hipomotilidade importante - desaconselhável em grandes animais
- atonia ruminal e íleo adinâmico e
Dopping em equinos pois causa grande excitação
 Opioide

Remifentanil
Grupo das fentanilas: sufentanil e o alfentanil
Duração ultra curta 4 a 5 minutos
Mais seguros inclusive para hepatopatas
Não tem nenhuma analgesia residual - efeito acumulativo
Não possui um bom efeito na MPA
 Opioide

Metadona Glutamato - ner vo

trimedicional Elitamaco

Agonista total e antagoniza receptores NMDA

snc

Excelente sedação
Eficiência igual a morfina
Reduz FC (BAV)
Aumentar FR pela diminuição do tônus dos músculos respiratórios
Pode apresentar vocalização (choramingando)
Pode aumentar a PAS pela liberação de vasopressina
Bovinos somente por via epidural
 Opioide

Cães Meperidina / Petidina

Agonista total
Animal fica vermelho e ofegante
10 x menos potente que a morfina
Analgesia moderada (felinos não causa analgesia)
Boa sedação
Efeitos cardiovasculares importantes qdo IV Intracraniana muscular

Aumenta FR e FC
Efeito de dregadulacap de mastócito

Liberação de histamina (risco de reação alérgica importante)

Equinos e bovinos – excitação, convulsão e choque anafilático
 Opioide

Buprenorfina Não mpa

Agonista fraco opiardes fraco .pós operatório em gatos, 12 horas, nao,
semelhante ao tramados, em equinos tem muita alteração

Ação agonista parcial – opioide fraco

Maior segurança (efeito teto) mas não alcança a mesma
eficácia que a morfina
Analgesia menos intensa mas mais prolongada – até 12 horas,
porém não indicada para efeito na MPA
Sem alterações em pequenos animais
Excelente para gatos
Equinos causa analgesia, leve excitação, aumento da FC e PA
e hipomotilidade intestinal.
 Opioide
Não opiode- fraco em MI, alta ação da inibição de noradrenalina e cerotonina - entao ela e opiiode diminui a
receptação-euforias

Tramadol Felinos metabolizam bem

Precisa ser biotransformado Cães efeitos são discutíveis
para ter ação Equinos - não possui efeitos em dor
Agonista parcial receptor µ - aguda (por possuir vias metabólica
diferente)
opioide fraco
Salivação e náusea
Inibe recaptação da
Constipação – diminuição dos
noradrenalina e serotonina
movimentos intestinais
(outra via)
Euforia
Em que ser metabolizado
Não possuírem efeitos em dor aguda em equinos
 Opioide

Butorfanol
Ação agonista nos receptores k e antagonistas em µ - opioide fraco
Analgesia menos intensa sendo k para dor visceral
Boa sedação
Equinos causa menor hipomotilidade
Curta duração: 2 a 3 horas
 Opioide

Naloxona
Antagonista puro
Sem atividades intrínsecas
Reverte o efeito analgésico – endógenos
Outro semelhante é a Naltrexona (efeito mais prolongado)
" Nada que é demais
faz bem."