Nome: _____________________________________________________________

Correlacione:
1. Anemia de Doença Crônica
2. Anemia Mista – ferropriva + doença crônica
3. Anemia por deficiência de B12/folato
4. Anemia Perniciosa
5. Anemia Hemolítica Auto Imune por anticorpo Quente
6. Anemia Hemolítica Auto Imune por anticorpo Frio
7. Hemoglobinúria Paroxística Noturna
8. Esferocitose Hereditária
9. Deficiência de G6PD
10. Síndrome Mielodisplásica
11. Aplasia de Medula óssea
12. Leucemia Mielóide Aguda – M3
13. Macroglobulinemia de Waldenstron
14. Leucemia Mielóide Crônica
15. Mieloma Múltiplo

Homem, 55 anos. Quadro de anemia, plaquetopenia e insuficiência renal há 2 meses. Relata

que nos últimos 6 meses perdeu 18 Kg (Peso inicial 80 Kg). Em EFPs há
hipogamaglobulinemia. Kappa 3000 mg/dL e Lambda 100 mg/dL.

Adolescente de 12 anos com história de dor abdominal há 3

meses e fraqueza.
Hb 8 Htc 24 VCM 65 HCM 35 CHCM 40
Lo 6000 (2/65/3/1/25/4) 140.000
US abdome com baço 18 cm. EF baço palpável a 8 cm RCE,
descorado ++/4+ Curva de fragilidade osmótica ao lado

Criança de 3 anos do sexo feminino dá entrada na PA da Pediatria com quadro de mal estar
há 1 dia. Mãe relata que está em tratamento de ITU com Bactrim há 4 dias. EF: descorado
+++/4+
9 27 100 32 12.000 (1/24/2/0/70/3) 350.000 DHL 1200 (<800) CD -

Mulher de 60 anos com história de câncer de mama há 5 anos, doença sistêmica /

metastática, com bloqueio medicamentoso desde então (+cirurgia mama/QT/RxTx).
Procura atendimento devido a anemia.
10 30 85 30 5600 (55/3/2/35/5) 160.000
Ferro 35 CTLF 400 IST 8,7% Ferritina 360 (50-150) VHS 50
EFPs – hipergamaglobulinemia policlonal 2,0 g/dL Alb 3,3 g/dL

Mulher de 45 anos procura atendimento devido a fraqueza nos últimos 45 dias. Questionada,
relata também que está sentindo formigamento em extremidades, falta de sabor dos
alimentos e que por este motivo só quer comer alimentos crocantes e salgados. Relata que é
vegana desde a adolescência, mas tem uma alimentação balanceada com muitas verduras
escuras. 10 29 118 32 3000 (2/55/0/40/3) 120.000
 Paciente masculino, 60 anos, indígena aldeiado. Quadro de dor em MMII (relata dores
articulares, joelhos e mãos) que começou há 1 ano. Antecedente de psoríase e
hipotireoidismo. Nega anemia prévia.
9 28 110 30 4500 (2/55/3/2/30/8) 200.000 B12 = 800 (400-800) Ac fólico
12 (4-11)
DHL 1200 (<480) Coombs Direto + IgG G1++, C3d++

Paciente com 40 anos, sexo feminino. Relata anemia há uns 10 anos, desde a última
gestação. Neste período, relata que já realizou algumas reposições de ferro endovenoso via
UBS, sem melhora. Chega com os seguintes exames: 11 34 105 28 6000
(3/65/2/0/20/10) 132.000
Ferro 150 CTLF 200 IST 75% Ferritina 300 B12 890 Ac fólico 12
DHL 200 CD - Curva de fragilidade osmótica normal G6PD 12 U/g Hb (>6,7)

Paciente com 40 anos, sexo feminino. Relata anemia há uns 10 anos, desde a última
gestação. Neste período, relata que já realizou algumas reposições de ferro endovenoso via
UBS, sem melhora. Chega com os seguintes exames:
11 34 105 28 6000 (3/65/2/0/20/10) 132.000
Ferro 150 CTLF 200 IST 75% Ferritina 300 B12 890 Ac fólico 12
DHL 200 CD + IgM++/IgG- Curva de fragilidade osmótica com desvio para direita
G6PD 4,5 U/g Hb (>6,7)

Paciente com 35 anos, sexo masculino. Relata anemia há uns 10 anos. Neste período, relata
que já realizou algumas reposições de ferro endovenoso via UBS, sem melhora. Chega com
os seguintes exames:
9 34 105 28 6000 (3/65/2/0/20/10) 120.000 EAS com Hb +++/4+ / PTN
++/4+
Ferro 20 CTLF 350 IST 5% Ferritina 40 B12 300 Ac fólico 6
DHL 900 CD - Curva de fragilidade osmótica com desvio para direita G6PD 4,5
U/g Hb (>6,7)

Mulher de 42 anos relata que tem diagnóstico de hipotireoidismo há 5 anos, usando

corretamente a medicação. Procura atendimento devido a interrupção da menstruação há
4 meses, sensação de parestesia em MMSS e fraqueza em MMII há 2 meses. Há 30 dias
parou de sentir o sabor dos alimentos e começou a ouvir vozes.
8 23 119 30 5000 120.000 DHL 1100 (<480) Acido metilmalônico
sérico 1,9 (<0,5)
EDA com atrofia de mucosa gástrica / Bx mostrando atrofia de região parietal e
fúndica Anticorpo anti-célula parietal + / Anti-Fator Intrínseco –

Menino de 7 anos com história de ARJ, diagnosticado aos 4 anos de idade. Já fez uso de
alguns imunossupressores e relata que há 1 ano está usando uma medicação injetável, que
não sabe o nome.
10 30 80 30 6700 (0/60/2/0/30/8) 190.000
Ferro 100 (80-190) CTLF 250 (200-300) IST 40% (20-50) Ferritina 300 (100-250)
VHS 120 (<20)

Homem de 62 anos procura atendimento devido a fraqueza nos últimos dias. Relata ser HAS
há 30 anos e DM tipo II há 10 anos, porém bem controlados com medicamentos / insulina
glargina. Há 7 dias relata que está tendo edema em região pernas / tibial e peri-
orbitário.
12 36 5000 140.000 VHS 200 PCR 120 Creatinina 4 Uréia 170
 EFPs – pico monoclonal em beta 2 – 4,5 g/dL IgM 4 g (<0,4 g/dL)
BMO: infiltrado linfoplasmocitário com restrição em cadeia lambda

Adolescente de 13 anos procura atendimento devido a febre, fraqueza e dor abdominal, que
não sabe definir muito bem. EF: baço 5 cm RCE.
12 36 85 30 124.000 (blastos 4/1/2/10/20/50/2/3/6/2) 700.000

Adolescente de 13 anos procura atendimento devido a febre, fraqueza e dor abdominal,

que não sabe definir muito bem.
6 18 80 30 1200 (20/0/0/80/0) 20.000 DHL 120

Homem de 50 anos procura atendimento na emergência devido a quadro de fraqueza, febre

e hematomas pelo corpo há 4 dias. Há 1 dia começou a apresentar hematúria e sangramento
em gengivas.
11 34 1500 (0/50/0/0/40/0) 10.000 Fibrinogênio 80 (150-300) DHL 420
TAP 30 / AP 40% / INR 2,0 TTPa 64 (2,0)

Determine o dignóstico do paciente:

1. A1 96% A2 3% F 1% ____________________________________________
2. A1 93% A2 6% F 1%____________________________________________

3. A1 80% A2 18% F 2% __________________________________________

4. A1 92,3% A2 5% F 1% H 1,7%__________________________________
5. A1 55% A2 3% F 0,5% C 41,5% _________________________________
6. A1 58% A2 6% F 0,6% S 35,4%__________________________________
7. A1 85% A2 4% F 1% Lepore 10% _________________________________
8. A2 3% F 7% S 35% C 55% ______________________________________
9. A2 40% F 10% S 50% ____________________________________________
10. A1 50% A2 40% F 10%___________________________________________

Existem muitas variações raras de hemoglobinas, como por exemplo Hb Köln, Hb Leiden,
Hb Saint Louis, Hb Shepherds Bush, Hb Malmö, Hb Vila Real, Hb San Diego, Hb S, Hb C,
Hb D-Punjab, Hb E, Hb Lepore-Washington-Boston, Hb N-Baltimore, e Hb Aix-les-Bains.
Leia a respeito e entenda os conceitos envolvidos.

Como é a Eletroforese de:

1. Doente falciforme
2. Beta talassêmico major
3. Beta talassêmico minor
4. Alfa talassêmico major
5. Alfa talassêmico minor
6. Beta talassêmico intermédio
7. Hemoglobinopata SC
8. Hemoglobinopata CC

Como é o hemograma de quem tem:

1. Traço falciforme
2. Traço Hb C
3. Traço Beta Talassemia
4. Alfa talassemia com 2 genes deletados / alterados

Na anemia falciforme, explique

1. Como se dá a falcização das hemácias e o processo físico-químico envolvido
2. Síndrome torácica
3. Priapismo
4. Síndrome de Moyamoya
5. Auto-esplenectomia
6. O que é sequestro hepático e esplênico

Em síndrome mielodisplásica, explique:

1. Fisiopatologia da doença, incluindo mecanismos de abertura e silenciamento gênico
(papel da hipermetilação na doença), mutações de genes importantes pro ciclo celular
mielóide e o que significa alterações em cariótipo
2. Qual a porcentagem de displasias em cada linhagem que devemos encontrar pra
confirmar tratar-se de mielodisplasia?
3. O que significa o aumento de células imaturas (blastos) e o risco que isso traz para o
indivíduo portador da doença
4. O que são drogas hipometilantes
5. Entender o tratamento de suporte – transfusões, fatores de crescimento,
imunomoduladores, etc...

Em gamopatias monoclonais, explique:

MGUS
Mieloma Múltiplo Assintomático
Mieloma Múltiplo Sintomático
Amiloidose de cadeias leves
Amiloidose secundária a mieloma múltiplo
Amiloidose AR
Amiloidose por transtirretina mutada
Amiloidose senil
Amiloidose por B2microglobulina
Síndrome de POEMS