Anemias

Carenciais
PAULO VILASBOAS –
MEDICINA UNIFG
Assuntos
Anemias Carenciais:
•Fisiologica
•Ferropriva
•Megaloblastica (B12 e Acido
Folico)
Fisiologia
Hematopoiese
Eritropoiese
Reticulocito

Hb – 4heme (Protoporfirina + Fe) + 4Globina

Respostas Fisiologicas – DC e 2,3DPG

Fisiologia
Transferrina
Hepcidina
Ferritina

Ce senil - Bilirrubina
 1 Evento

2 Evento
Balanço do
Ferro
3 Evento

4 Evento
Anemia Fisiologica
Declinio nas primeiras 6-8semanas de vida
Aumento de O2 pelos tecidos
Prematuros

Acido folico
 Suplementação -
SBP
- RN a termo e > 2500g -
Fazer Fe aos 3 meses 1mg/kg/dia até 2 anos de idade

- RN prematuro e/ou < 2500g –

Iniciar Fe com 30 dias de vida fazer até 1 ano e depois
voltar ao esquema de 1mg/kg/dia
< 1000g = 4mg/kg/dia
1000 a 1500g = 3mg/kg/dia
1500 a 2500g = 2mg/kg/dia

Alimentos Fonte
Fe Heme – ANIMAL
Fe não-heme - VEGETAL
Causas
•Baixa Reserva ao Nascer
•Desmame precoce
•Dç. Celiaca
•Ancilostomíase
•Pico de utilização
Exames Laboratoriais
Anemia
.Hm, Hb, Ht baixos
.Sendo Hm <11,0 para <5anos
<11,5 para 5-11 anos
<12,0 para 12-14
.VCM baixo
.HCM baixo
.RDW elevado
Outros
.Leuco – normal
.Plaq. Elevadas
Ferro
.Serico = Baixo <30microg/dl)
.TBIC = Aumentado >390 microg/dl
.Ferritina = Baixo <15microg/l
.FEP = Aumentado
.ST = Baixo
Quadro Clinico
Sd Anêmica *Taquicardia*
Glossite
Quelite
HEM
“PICA”
Coiloniquia
Tratamento
3-5mg/kg/dia de Fe elementar
Casos Hb<5g/dl = Transfusão (10mg/kg CH)

Vitamina C e minerais

Efeitos Colaterais:
náuseas, vômitos, dor epigástrica, diarréia ou
obstipação intestinal, fezes escuras
Resumo – Anemia
Ferropriva
Tudo esta baixo, exceto TBIC, FEP e RDW
Sd. Anemica – Glossite, Quelite, HEM, PICA, Colloniquia
Investigar causas
TTO – 3 a 5 mg/kg/dia + Ac. Ascorbico

Anemia Micro/micro
Anemia Megaloblastica - Fisiologia
Carencia de Cobalamina e/ou Acido Folico

Folato
MTH – THF – DHF – THF

Homocisteina e Metionina

B12
Lig.R – Pepsina – Fator Intrin.
Ac. Metil-malonico – Succinil CoA
Quadro Clínico
Glossite,
Quelite,
Diarreia,
Sd. neurologica
 Exames
Laboratoriais
Macrocitose + Neutrofilo Hipersegmentado + Pancitopenia
Hm, Hb, Ht, Leuc, Plaq. Baixos
VCM Macro (100 a 140)
HCM e CHCM Normo
RDW Aumentado
LDH Aumentado
BI Aumentado
Teste de Schilling e Anti-FL
Ac.Metil malonico (B12)
Homocisteina (Ac.folico)
Vale Resaltar que nenhum exame complementar sozinho da o
diagnostico e muitas vezes apenas o teste terapeutico com melhora
clinica é o unico recurso para diagnostico
Tratamento
B12
50 a 100mcg, IM, 1x/se até corrigir a deficiencia
1x/mês por toda a vida
Caso anemia perniciosa = 1000mcg 1x/se por 4se +
1000mcg 1x/mes

Ac.Folico
1 a 5 mg/dia VO até melhora lab e clinica
OBSERVAÇÃ
O
K SERICO
CONGESTÃO VOLÊMICA
Referencial
NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 19ª Edição.
Elsevier. 2013.

FA, CAMPOS Jr. D. Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 4ª Ed. Editora Manole,
2017