‭ aria Francisca - MEDUFMA‬

M
‭DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (11/09)‬

‭ EFINIÇÃO: afecção crônica causada pelo fluxo retrógrado de parte do‬

D
‭conteúdo gastroduodenal para o esôfago.‬

‭ NATOMIA:‬
A
‭A‬ ‭barreira‬ ‭antirrefluxo‬ ‭é‬ ‭mantida‬ ‭pela‬ ‭arquitetura‬ ‭da‬ ‭válvula‬ ‭do‬ ‭retalho‬
‭gastroesofágico,‬ ‭que‬ ‭é‬ ‭suportada‬ ‭pelo‬ ‭ligamento‬ ‭frenoesofágico.‬ ‭Essas‬
‭estruturas‬‭de‬‭suporte‬‭ajudam‬‭a‬‭manter‬‭a‬‭posição‬‭do‬‭EEI‬‭intrínseco‬‭dentro‬‭do‬
‭diafragma‬ ‭crural‬ ‭(DC)‬ ‭extrínseco,‬ ‭de‬ ‭modo‬ ‭que‬ ‭os‬ ‭dois‬ ‭se‬ ‭sobreponham‬ ‭e‬
‭criem‬ ‭uma‬ ‭barreira‬ ‭mais‬ ‭eficaz.‬ ‭Durante‬ ‭a‬ ‭inspiração‬ ‭ou‬ ‭o‬ ‭esforço,‬ ‭o‬ ‭DC‬
‭promove‬‭oclusão‬‭da‬‭junção‬‭gastroesofágica‬‭para‬‭evitar‬‭o‬‭refluxo‬‭do‬‭estômago‬
‭para o esôfago.‬

‭PATOGENIA/ ETIOLOGIA:‬
‭●‬ ‭falha na barreira antirrefluxo, que é formada por:‬
‭○‬ ‭EEI‬
‭■‬ ‭hipotonia do EEI (secundário)‬
‭■‬ ‭relaxamento transitório do esfíncter‬
‭○‬ ‭Diafragma crural‬
‭○‬ ‭Ligamento frenoesofágico‬
‭■‬ ‭hérnia de hiato ⇒ protrusão do conteúdo abdominal para a cx torácica por meio do hiato‬
‭esofágico‬

‭4 - estômago (inteiro) + outros órgãos abdominais‬

‭ lém de outras causas, como diminuição do esvaziamento gástrico, dismotilidade esofágica, lesão da mucosa‬
A
‭esofagiana, obesidade, gravidez e uso de estrógenos.‬

‭CLÍNICA:‬
‭●‬ ‭Típicos (esofágicos):‬
‭○‬ ‭pirose + regurgitação‬
‭●‬ ‭Atípicos (extra-esofágicos, principalmente respiratórios):‬
‭○‬ ‭aftas, tosse, rouquidão, broncoespasmo, pneumonia‬
‭⇒ sintomas com frequência mínima de 2x/semana, há cerca de 4-8 semanas‬

‭ IAGNÓSTICO: clínico‬
D
‭1- Prova terapêutica (PT) ⇒ tratamento com inibidor de bomba de prótons (omeprazol 20 mg todo dia pela‬
‭manhã - jejum) por 2 semanas‬
‭●‬ ‭melhorou ⇒ mantém o tto‬
‭●‬ ‭Não melhorou ⇒ investigar‬
‭○‬ ‭pHmetria 24 horas (padrão ouro) ⇒ refluxos ácidos (exposição ácida > 6%/24h)‬
‭■‬ ‭Diagnóstico de DRGE em portadores de hérnia hiatal‬