Terapeuta: Carlos Henrique de Oliveira Prado

Supervisor(a): ___________________________________________________________________

Data da Anamnese: _28/06/2023

ROTEIRO DE ANAMNESE PSICOLOGIA

1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:

Nome: Arthur Heitor Souza Serafim De Góes

Sexo: F ( ) M(x) Data de Nascimento: 22 / 07 / 2017 Idade: 05 anos

Endereço: Rua Ajuama, n° 60

Bairro: Jardim Inápolis Cidade: Campo Grande/MS CEP: 79108-290

Telefone Contato: (67) 99104-1825 (Avó) Celular: (67) 99349-8301 (Avô)

Nome do Pai: Jonas Roque Serafim de Góes Idade: 27 anos

Profissão: Serviço Gerais em Fazenda Grau Escolaridade: fundamental completo

Celular: (67) 99104-1825 e-mail: _____________________________________________

Nome da Mãe: Thais de Souza Aquino Idade: 22 anos

Profissão: do lar Grau Escolaridade: fundamental incompleto

Celular: (67) 99105-5767 e-mail: _____________________________________________

Nome da Escola: Escola Municipal Prof. Nagib Raslan

Nome do Professor: Jessica

Bairro: Jardim Petropolis Cidade: Campo Grande / MS

Série: G5° D Período: Vespertino Contato: (67) 2020-4109

Encaminhado (a): Escola

2 VIVE COM QUEM?
________________________________________________________________________________
Presentes à entrevista: ______________________________________________________________
Informante: ______________________________________________________________________

3 GENETOGRAMA

IRMÃOS
Nome: Matheus Souza Serafim Góes

Idade: 07 anos Escolaridade: cursando 2° ano do ensino fundamental.

Nome: João Lucas Souza Serafim Góes

Idade: 03 anos Escolaridade: Não se aplica.

Nome: Guilherme Souza Serafim Góes

Idade: 01 anos. Escolaridade: Não se aplica.

Nome: __________________________________________________________________________

Idade: ________ Escolaridade: _____________________________________________________

DEMANDA (motivo da consulta): Mudança de humor, se irrita com facilidade, fica nervoso sem

motivo aparente. Ao iniciar a vida escolar, na fila fica nervoso quando esbaram nele e já parte para

briga, por isso a escola encaminhou para atendimento psicológico.

4 ANTECEDENTES PESSOAIS Observações do

comportamento
não verbais:
CONCEPÇÃO E GESTAÇÃO

4.1 ( x ) Filho natural ( ) Adotivo - com que idade? ___________________________

Fale sobre o processo: ______________________________________________________

________________________________________________________________________

4.2 Quando a mãe iniciou o pré-natal?

( ) Não fez ( x ) 1º trimestre ( ) 2º trimestre ( ) 3º trimestre ( ) Não sabe

4.3 A mãe teve alguma doença ou problemas emocionais durante a gestação?

( ) Sim ( x ) Não ( ) Não sabe

Que tipo?_________________________________________________________________

4.4 A criança foi planejada? ( ) Sim ( x ) Não

Posição na ordem da gestação: de lado E no parto: cabeça para baixo

4.5 Abortos: Naturais ( ) Sim ( x ) Não Causa: ________________________________

4.6 Abortos: Provocados ( ) Sim ( x ) Não Causa: _____________________________

4.7 Filhos Natimortos: não Motivo: _________________________________________

4.8 Filhos Mortos: não Causa da morte: ________________________ Idade: _____

4.9 Fez uso de medicação durante a gestação? ( ) Sim ( ) Não Observações do

comportamento
não verbais:
Qual?

________________________________________________________________________

4.10 Fez uso de fumo, álcool ou drogas durante a gestação?

( x ) Fumo ( x ) Álcool ( x ) Outras Drogas ____________________

4.11 Foi uma gestação de risco? ( ) Sim ( x ) Não

Por quê?

________________________________________________________________________

4.12 De quantos meses a criança nasceu? 9 meses

4.13 Qual foi o tipo de parto?

( ) Cesáreo ( x ) Normal ( ) Fóceps ( ) Outro__________

4. l4 O bebê chorou logo que nasceu? Sim Precisou de oxigênio? Não

5 ALIMENTAÇÃO Observações do
comportamento
não verbais:

5.1. Mamou no peito? ___sim_____ Quanto tempo? _____até 2 anos_____________

5.2. Teve dificuldade para aceitar o leite? _não_ Como foi o desmame? _tranquilo____

5.3. Usou mamadeira? __não__ Quanto tempo? ________________________________

5.4. Usou chupeta? _não_____ Quanto tempo? _______________________________

5.5. Costuma rejeitar alimentos? _____________________não_____________________

5.6. Quantas refeições a criança realiza por dia? __________6__________________

6 SONO

6.1. Como é o sono da criança? _______dorme bem, sem agitação________________

6.2. E quando era bebê? Até 2 anos os pais saiam e levavam a criança, retornando
às 4hr.
6.3. Tem medos ao deitar? ___não_ Tem pesadelos? ___as vezes_ Ronca? ___as vezes_______

6.4. É sonâmbulo? __não__ Range os dentes? _sim___ Fala dormindo? _____não__________

6.5. Acorda cansado? __não_ Tem sono durante o dia? __________não__________________

6.6. A que horas deita? _____20:30_______ A que horas acorda? _______6hr____________

6.7. Faz xixi na cama?________________________não________________________________

6.8. Com quem dorme?______no mesmo quarto do irmão Matheus____

6.9. Local onde dorme ____casa da avó, quarto dos dois irmãos_____________

7 DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR Observações do

comportamento não
verbais:
7.1. Quando firmou a cabeça? _______________4 meses______________________

7.2. Sentou? 6 meses______ Engatinhou? __9 meses__ Andou? _______1 anos_____

7.3. Quando começou a comer sozinho? ________1 anos e 1 mês________________

7.4. Mantinha a colher firme ao se alimentar? __________2 anos_____________

7.5. Quando passou a se vestir sozinho? _______3 anos_______________________

7.6. Roí unha? Sim, quando nervoso Apresenta tiques? ______não____________

7.7. É destro ou canhoto? ___________________________destro__________________

7.8. Quando se deu o controle dos esfíncteres? ____________2 anos_________________

7.9. Quando anda ou corre tropeça ou cai muito? _________________sim___________

7.10. Corre ou anda em linha reta? __sim____ Tem equilíbrio?______sim____________

7.11. Consegue pular ou ficar em um pé só? ________________sim_________________

7.12. Quando escreve :

( ) Escreve fora da linha ( ) No espaço entre uma linha e outra ( x ) Em linha reta

7.13. Escreve da esquerda para a direita? ____________sim________________________

7.14. Ultrapassa o limite da margem quando escreve? _________sim________________

7.15. Derruba muito as coisas? __não_Tem dificuldade em pegar objetos?______não_________

8 DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM / FALA Observações do

comportamento
não verbais:
8.1. Quando falou as primeiras palavras?___1 anos e 6 meses_ E frases? _______2 anos______
8.2. Guagueja? __________sim, quando nervoso________________________________
8.3. Atualmente como é a comunicação? ________________________________________
8.4. Como é a compreensão? __________________________________________________

9 SEXUALIDADE Observações do
comportamento
não verbais:
9.1. A criança apresenta alguma curiosidade sexual?_______________não____________
9.2. Qual é a atitude dos pais? ________________________________________________
9.3. Quando se deu a primeira menstruação? _____________________________________
9.4. Quando se deu a primeira ejaculação noturna? ________________________________

10 VIDA ESCOLAR Observações do

comportamento
não verbais:
10.1. Com qual idade entrou na escola? ____________5 anos 2023_____________________

10.2. Como é o seu desempenho na escola? _______________bom__________________

10.3. Apresentou dificuldades na pré-escola? ________________não_________________

10.4. Houve mudança de escola? não__ Por que? ________________________________

__________________________________________________ Quando? ______________

10.5. Quais matérias tem mais dificuldade? ______________________________________

10.6. Realiza as lições de casa solicitada pela escola? ______sim____________________

10.7. Gosta de ir à escola? ___________________sim_____________________________

10.8. Já reprovou alguma série? __não Quais? ___________________________________

10.9. Costuma necessitar de reforço escolar? _____________________________________

10.10. Tem problemas de disciplina? ___quando fica nervoso bate nos colegas_______

10.11. Troca ou omite letras na fala, escrita ou leitura? ___________não______________

10.12. Troca ou omite sílabas na fala, escrita ou leitura? ___________________ Observações do

comportamento
10.13. Possui dificuldades para ler? _________está aprendendo a ler________________ não verbais:
10.14. Compreende com facilidade o que está escrito? _____________________________

10.15. Escreve as palavras corretamente? ________está aprendendo a escrever________________

10.16. Escreve espelhado? ____________________________________________________

10.17. Sabe ver horas? _________ Sabe os dias da semana? ______sim________

10.18. Sabe identificar o valor do dinheiro? ____________sim___________________

10.19. Sabe identificar os numerais? _________está aprendendo a contar_________

10.20. Sabe fazer as 4 operações? ______________________________________________

10.21. Tem facilidade de decorar seqüências (numéricas e alfabéticas)?__conta até o 10___

10.22. Costuma esquecer coisas frequentemente? __________________________________

10.23. Esquece o que fala? __________ Esquece o que fez? _________________________

10.24. Tem dificuldade para iniciar atividades? ___________________________________

11 SOCIALIZAÇÃO
Observações do
comportamento
11.1 Faz amizades com facilidade? ___sim______ São duradouras? __________________ não verbais:

11.2. Brinca com crianças da mesma faixa etária? _______sim______________________

11.3. Lidera nas brincadeiras? __sim_ Aceita perder em situações de jogos? __não_____
11.4. Traz amigos em casa? sim______ Com que freqüência? _____todo dia___________
11.5. Dorme fora de casa? ____não____ Na casa de quem? _________________________
11.6. Tem o hábito de aparecer em casa com objetos ou alimentos que não lhe pertencem?
______________________________não______________________________________
11.7. Tem hábito de brincar sozinho (a)? ___________sim_________________________
11.8. Cuida de seus brinquedos? não__ Costuma dividir seus brinquedos? _____não___
11.9. Quem são seus amigos? _______irmão e primos________________________
11.10. Tem amigo imaginário? _não_ Escuta vozes? _não_Vê coisas ou pessoas? _não___

Descreva um dia da vida da criança (dia da semana).

Acorda entre 6hr e 9hr toma café da manhã, brinca até as 11hr, toma banho e vai para a escola,

volta às 18:30hr toma banho, come, assiste televisão até umas 20:30 quando vai dormir.
________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Descreva um dia de domingo.

Acorda por volta das 8hr brinca o dia inteiro, vai a passeios com os pais e avos, dorme por volta das

20:30hr.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Seguem alguma religião? ____Católica

VIDA AFETIVA Observaç

ões do
comporta
12.1. Os pais vivem juntos? __________________sim__________________________ mento
não
12.2. Como é o relacionamento do casal?_ havia briga, mas a 1 ano pararam as brigas. verbais:

12.3. Existem brigas na família?____não__ Que tipos de agressões?_________________

12.4. Como é o relacionamento da criança com os pais?_sem paciência, corrigem brincando ___

E com os irmãos? Briga com o irmão mais velho_______________________

12.5. Quem administra as ordens com maior severidade?________avó e avô__________

12.6. Os pais são carinhosos?_não____Costumam beijar e abraçar?____muito raro___

Observações do
comportamento
12.7. Como são os métodos disciplinares? _____________com gritos__________ não verbais:

12.8. A criança é ciumenta? sim__ De que ou de quem? _______pai e avô paterno_________

12.9. Aceita facilmente ordens? __não__ É teimosa? _____________não___________

12.10. É agressiva? _sim_ Defende-se em situações de agressão? _______sim______

12.11. É cooperativa? _____sim____ É autoritária? ____________sim_____________

12.12. Aceita facilmente proibições? _não__ Reage a castigos?__________não_______

12.13. É carinhosa? __sim__ É vaidosa? __________ É dependente? _________não___

12.14. Gosta de chamar atenção? sim_____ É tímida?_____________não____________

12.15. Reconhece quando erra?_as vezes___Pede desculpas?__________sim_______

12.16. Como se comporta no relacionamento com estranhos?_________recioso________

12.17. Sente medo de algo ou alguém?__não___ Do que ou de quem?_________________

12.18. Aceita e gosta do próprio corpo e da aparência?____________sim____________

12.19. Fica preocupada quando vai enfrentar uma nova situação?_______sim__________

13 ACIDENTES Observaçõe
s do
13.1. Já sofreu algum tipo de acidente?_sim_ Especifique ____________de carro, capotou e comportam
ento não
ficou internado por 3 dias.________________________________________________ verbais:

13.2. Já inseriu algum produto químico? (lar)_não___ Especifique____________________

_________________________________________________________________________

14 DOENÇAS

14.1. Teve ou tem desmaios não convulsivos?__não_Especifique ___________________

14.2. Teve ou tem convulsões? __________________não_________________________

14.3. Já ficou internada? _sim_ Por quê? ______________por causa do acidente__ Observações do
comportamento
14.4. Sofreu algum traumatismo craniano? __não_ Quando? ________________________ não verbais:

14.5. Tem algum problema auditivo? não__Qual? _______________________________

14.6. Tem algum problema visual? sim___ Qual? _____estrábico, lado esquerdo________

14.7. Usa óculos? _não__ Desde quando? _____________________________________

14.8. Já foram realizados exames neurológicos? __não, mas tem solicitação de ressonância do

crânio. Quais?_______________________________________________________________

14.9. Usa alguma medicação? _não__ Qual? ______________________________________

14.10. Apresenta alguma doença crônica? _não___ Qual? __________________________

14.11. Apresentou alguma doença no nascimento? _sim _ Qual? ____estrabismo____

15 DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE

Desatenção

15.1. Deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de

trabalho ou outras? ________________________sim_________________________________

15.2. Tem dificuldades para manter a atenção em tarefas escolares? sim___

15.3. Não segue instruções e não termina o que começa? __________não________________

15.4. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades? ___________não______________

15.5. Evita tarefas que exijam concentração? ___________________sim______________

15.6. Perde coisas necessárias para tarefas e atividades?____________sim__________________

15.7. Distrai-se facilmente?___________________________sim_________________________

15.8. Tem dificuldade para manter a atenção em brincadeiras?___________sim______________

15.9. Parece não escutar quando lhe dirigem a palavra?_________sim______________

Hiperatividade

15.10. Agita as mãos/pés ou se remexe na cadeira?______________sim___________________

15.11. Abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situações nas quais se espera que

permaneça sentado?________________sim, fica andando na sala__________________________

15.12. Parece estar “a mil” ou age como se estivesse “a todo vapor”?_sim ___________

15.13. Fala em demasia?___________________sim_______________________________

Impulsividade

15.14. Responde antes que se complete a pergunta ?___________sim_____________________

15.15. Tem dificuldade para aguardar a sua vez?______________sim______________________

15.16. Interrompe ou se intromete em assuntos ou brincadeiras de outros?________sim_________

15.17. Grita em sala de aula?__sim_____ Tem explosões de raiva?___________sim_________

15.18. Provoca confusões?_sim__ É desafiador?_____________________não______________

15.19. Exige muito do professor?_____________________sim__________________________

15.20. É mal humorada?__sim_____ Chora com facilidade? Sim, quando nervoso tem crise de

choro

16 ANTECEDENTES FAMILIARES Observações do

comportamento
não verbais:

15.21. Há, na família, pessoas com Deficiência Mental?sim___Quem__tio, materno_____

15.22. Doença Mental? _________Quem?______________Qual?____________________

15.23. Ataques epiléticos?___________Quem? __________________________________

15.24. Problemas de alcoolismo? ___não__Quem?______________________________

15.25. Problemas de droga?____não___Quem? ________________________________

15.26. O mesmo tipo de dificuldade apresentado pela criança?__não_Quem?__________

Observações do
comportamento
15.27. Alteração na tireóide?____sim_Quem? ___avó___Qual?__na gandula ______ não verbais:

15.28. Depressão?__________Quem___________________________________________

15.29. Suicídio? ___sim__Quem? __________bisavó paterna_________

Observações Gerais: