JULIA GABRIELI BARCELOS – MED27 1

1 ANÁLISE SISTEMÁTICA DO RX DE
RX TÓRAX
SUPEREXPOSIÇÃO TÓRAX
➢ Melhor visualização das estruturas ➢ Determinar idade, sexo e história do pcte

POUCA EXPOSIÇÃO ➢ Identificar a projeção e a posição do pcte

➢ Visualiza melhor nódulos e estruturas vasculares ➢ Observar a expansão torácica

➢ Detalhes das estruturas ficam prejudicados o Adequada, hiper ou hipoinsuflada

▪ Isso analisa quando se tem o rx em insp e

exp

➢ Avaliar as vias aéreas

o Traqueia → desvio

o Simetria campos pulmonares

o Mediastino → desvio

o Posição dos hilos

➢ Paciente feminina → cuidar o tecido mamário
o Infiltrado
o Aspecto + esbranquiçado
o Massa
▪ O mamilo pode confundir com nódulo
o Nódulos
• Mas quando faz projeção lateral
não tem correspondência o Padrão vascular dos pulmões

▪ Inferior maior que nos ápices?

o Derrame pleural

▪ Nos seios costofrênicos

o Fraturas

▪ Clavícula

▪ Arcos costais

➢ Projeções ▪ Vertebras

o Póstero-anterior o Pneumotórax

o Parede torácica

▪ Partes moles

• Enfisema subcutâneo

RX NORMAL → IDENTIFICAR ESTRUTURAS

o Anteroposterior

o Lateral
-perfil

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2 PADRÕES
➢ Juntando tudo do padrão intersticial:
2.1 ALVEOLAR
➢ Opacidade homogênea

➢ Padrões dentro do padrão intersticial

2.2 HILAR o Micronodular
➢ Aumento dos gânglios no hilo pulmonar
▪ Geralmente associado a TB
o Inflamações, neoplasias alimentados

normal
o Reticular
➢ IMPORTANTE: NÃO CONFUNDIR COM AUMENTO NO
DIÂMETRO VASCULAR DOS COMPONENTES DO HILO ▪ Aspecto de rede

o Hipertensão pulmonar
delimita bem o vase
~
Acometimento vascular x Acometimento hilar

o Reticulonodular

2.3 INTERSTICIAL
➢ Tecido de sustentação

o Vasos, paredes bronquiais e alveolares, septos

interlobulares

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➢ BRONCOGRAMA AÉREO
3 CONCEITOS FISIOPATOLÓGICOS
o Brônquios/bronquíolos pérvios no meio de uma
➢ HEMITÓRAX OPACO alteração de transparência (consolidação ou
atelectasia)
o Consolidação

o Tumor

o Derrame pleural

o Atelectasia

Consolidação x Derrame pleural x Atelectasia

➢ NÓDULO X MASSA PULMONAR

o Diferença é o tamanho

o Nódulo pulmonar solitário

o Ambos bem circunscritos

➢ HEMITÓRAX HIPERTRANSPARENTE

o Falta algum tecido mole

▪ Mastectomia por ex

o PNEUMOTÓRAX

➢ CAVITAÇÃO/ESCAVAÇÃO

o Lesão no interior do parênquima pulmonar

o TB pulmonar !!!!

o Neoplasias

TBp ▪ Geralmente tem opacidade ao redor neoplasia

↑ A

➢ CONSOLIDAÇÃO

o Aumento da atenuação do parênquima pulmonar

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➢ Febre?
4 CONTEXTOS MAIS PREVALENTES
o Pensar em infecções
➢ Trauma?
o PADRÃO + COMUM → CONSOLIDAÇÃO
o Hemo ou pneumotórax
▪ FICA BRANCO!!!!
o Fraturas

➢ Dispneia?

o Se tabagista

▪ Pensar logo em DPOC

• Achados
o GERALMENTE PNEUMONIA
o Aumenta
o TB / doenças fúngicas
transparência
▪ TB
o Diminuem as marcas
vasc • Micronodulos pulmonares
o Retificação das • TC
cúpulas
diafragmáticas ▪ Paracoccidioidomicose

o Aumentam espaços • Nódulos bilaterais em campos

intercostais médios

o Jovem ➢ Derrames pleurais?

▪ Sibilos no ex físico? o Associados a infecção

• Asma o Podem ser secundários a TB e neoplasias

o Rx fica normal... ➢ Atelectasia

o Enfisema o Lembrar que há redução do volume pulmonar (fica

o IC
▪ Ex físico: edema MMII
• DISPNEIA PAROX. NOTURNA!!
▪ Aumento de área cardíaca
▪ Cefalização dos vasos
▪ LINHAS B DE KERLEY
tudo branco)
o ELA PUXA TUDO QUE ESTÁ PRÓXIMO PARA SEU
LADO
▪ Desvio de traqueia, mediastino, coração
➢ Suspeita de neoplasia?
o Geralmente múltiplos nódulos pulmonares e
derrame pleural

▪ Pequenos derrames pleurais

▪ Hilo e a. pulmonar aumentam

• Hipertensão pulmonar
secundaria à IC

▪ NEM SEMPRE TODOS ESTÃO PRESENTES,

MAS QUANDO UM ESTÁ PRESENTE JÁ
DESCONFIAR DE IC

o TEP

▪ Dispneia súbita

▪ SINAL DE FLEISCHNER

• A. pulmonar aumentada

▪ A. pulmonar descendente direita

aumentada

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