Sd Clínica → Incapacidade do coração fornecer DC para atender a demanda → Dx é CLÍNICO

Critérios de Framingham FISIOPATOLOGIA ↓ Débito cardíaco e/ou

↑ Pressões de enchimento
Dx 2 maiores ou 1 maior + 2 menores
Maysa Mismetti

Pra tratar tem

Maiores (+ específicos) cardiomegalia (Rx tórax) que inibir um
turgência jugular, refluxo hepatojugular, dispneia Ativação SRAA e SN simpático
desses sistemas
paroxística noturna, ortopneia, crepitações
pulmonares, edema agudo de pulmão e terceira Retenção de H2O e Na+ Vasoconstrição
bulha (galope).
Menores: Edema de tornozelos, tosse noturna, Congestão pulmonar e sistêmica
dispneia aos esforços, hepatomegalia, derrame
pleural e taquicardia (FC > 120 bpm).
CLASSIFICAÇÃO

ETIOLOGIA Classe Funcional (NYHA)

Isquêmica + comum, fatores de risco CV, CF I Assintomático (Grandes esforços)
área inativa (ECG) e alteração segmentar
(ECO). CF II Esforços habituais (Moderados esforços)
Hipertensiva 2ª causa + prevalente, HAS
CF III Esforços menores que habituais (Pequenos esforços)
resistente e hipertrofia concêntrica (ECO).
Chagas epidemiologia +, BRD + BDAS CF IV Dispneia ao repouso
(ECG), aneurisma apical (ECO).
Estágios (AHA / ACC )
Fração de Ejeção
Estágio A Fatores de risco
FE preservada > 50% (diastólica)
Estágio B Doença estrutural sem sintomas
FE intermediária 40 a 49%
Estágio C Sintomas atuais ou prévios
FE reduzida < 40% sistólica (sistólica )
Estágio D Sintomas refratários
TRATAMENTO
Sintomáticos com tratamento otimizado
B-bloqueadores Espironolactona Hidralazina Sacubitril / Valsartana (ARNI)
Carvedilol, bisoprolol, e Nitrato
succinato de metoprolol IECA ou BRA Substituição ao IECA / BRA
Ivabradina

IC DESCOMPENSADA
Perfil clínico-hemodinâmico
Buscar e tratar causa da descompensação B-bloqueadores
Congestão
- + Perfil A Compensado. Alta Ambulatório Nunca
Perfil A Perfil B Introduzir!
Perfil B Furosemida EV +/- Tiazídico (VO)
Diuréticos
- (quente e (quente e
Baixo débito

úmido) Captopril (VO), Nitroglicerina

Vasodilatadores Já em uso
seco)
ou Nitroprussiato (EV)
Sem baixo débito
Perfil L Perfil C Perfil C Diuréticos Furosemida EV +/- Tiazídico (VO) manter a dose
+ (frio e (frio e Inotrópicos Dobutamina
Baixo débito
seco) úmido) Perfil D SF ou RL 250 mL EV → Reavaliar ↓ dose (metade)