VALVOPATIA ETIOLOGIA QUADRO EXAME FÍSICO SOPRO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CLÍNICO
ESTENOSE -Valva -Hipertrofia Pulso parvus et Mesosistólico (em Anamnese, exame Contraindicado:
AORTICA bicúspide ventricular tardus diamante) físico e exames BB e
congênita concêntrica de Ictus cordis Gallavardim: sopro complementares (ECG vasodilatador
-Degeneração VE, IC, tópico irradia para foco – sobrecarga, arritmia, Trata FA
calcifica arritmias Frêmito sistólico mitral (IM funcional) RX – cardiomegalia, Troca valvar
-Cardiopatia ventriculares em foco aórtico, aumento de AE, Valvoplastia
reumática malignas, BED, carótidas e Aumenta com calcificação, sinal da cirúrgica
crônica isquemia fúrcula. cócoras e exercício bailarina e duplo Valvoplastia
miocárdica Hipofonese de físico contorno, ECO- FE e percutânea com
- Inicialmente B2 em F. aórtico etiologia, CATE, RNM) balão
são Se não calcifica Diminui com TAVI
assintomáticos. há valsalva, ortostase e
- Angina, desdobramento handgrip
síncope e de B2.
dispneia
INSUFICIÊNCIA Aterosclerose - Inicialmente PA divergente Sopro protodiastólico ECG: sobrecarga de Vasodilatadores
AORTICA da aorta assintomático (Sistólica alta e aspirativo ou VE – arritmias (sintomático)
ascendente - Dispneia, Diastólica baixa) holodiastólico RX: cardiomegalia, Cirurgico (como
Aneurisma fadiga, angina Pulso de calcificação, aumento na EAo)
(aumento da - EAP, Corrigan Melhor auscultado de AE, congestão
aorta) hipotensão Pulso bisferiens em aórtico acessório pulmonar (Linhas B de
Necrose cística grave, choque Tudo pulsa Kerley)
da média cardiogênico Íctus globoso, Aumenta com ECO: etiologia
(genético) hiperdinâmico, handgrip e CATE: se duvida
Síndrome de desviado para agachamento diagnóstica, indicação
marfan (doença esquerda e de troca valvar e
de colágeno) inferiormente Diminui com valsalva homens >40 e
Cardiopatia Hipofonede ou e vasodilatadores. mulheres >45 anos.
reumática desaparecimento RNM: gravidade
crônica de B2 Sopro de Austin-Flint
(espessamento Pode haver B3
das cúpides
com retração)
Degeneração
mixomatosa
 (doença do
colágeno:
síndrome de
marfan,
síndrome de
Ehlers Danlos)
Valva bicúspide
congênita
Febre reumática
LES, espondilite
anquilosante,
artrite
reumatoide

Aguda:
endocardite
infecciosa,
dissecção
aórtica, trauma
cardíaco, febre
reumática
ESTENOSE Cardiopatia Dispneia e Turgência Sopro diastólico, Anamnese + exame Betabloqueador,
MITRAL reumática, baixo débito jugular, ictus maior a duração, físico + exames
diurético,
congênita, fraco ou maior a gravidade complementares (ECG
cardioversão se
endocardite impalpável, Diminui com: – sobrecarga, arritmia,
FA descomp.
infecciosa, hiperfonese ou inspiração e valsalva aumento do VD com Valvoplastia
mixoma atrial hipofonese de Aumenta com: desvio do eixo, RX de
percutânea com
ou trombo atrial B1, hiperfonese exercício físico tórax, ECO –
balão (block
de B2, estalido gravidade e etiologia,
menor que 8),
de valva mitral CATE – quando
troca valvar (block
dúvida ou mais de 40
maior que 12), faz
no homem e mais deem pacientes com
45 na mulher com estenose mitral
indicação. grave,
sintomáticas e
complicadores.
INSUFICIÊNCIA CRÔNICA: CRÔNICA: Pulso arterial Sopro sistólico, ECG: Aumenta de AE, Crônica:
 MITRAL Prolapso de Grande período normal ou com holossistólico mitral SVE, arritmia atrial Vasodilatador, BB,
Valva Mitral assintomático amplitude Aumenta: handgrip diuréticos (todos
(degeneração (vai ter aumentada Cócoras (exceto RX: aumenta índice se sintomas de
mixomatosa). adaptação Íctus deslocado prolapso cardiotorácico, IC)
Cardiopatia antes de para esquerda e Não se altera: aumenta AE,
reumática aparecer o para baixo Rivero-Carvallo congestão Aguda: UTI,
crônica sintoma) (aumento do Diminui: valsalva inotrópicos,
Doença Dispneia átrio esquerdo) ECO: etiologia, cirurgia.
isquêmica Ortopneia Frêmitos calcificação,
(insuficiência Dispneia holossistólico em espessamento, FE, Cirurgia: IMI
mitral paroxística foco mitral volume atrial e acentuada +
secundária, o noturna ventricular (assintomáticos
infarto pode ser Muito avançada B3 com FE<60 ou
no local onde o começa a ter CATE VE>4cm;
m. papilar está sintomas de RNM sintomáticos)
inserido baixo débito
causando a Valvoplastia mitral
insuficiência) AGUDA: (anel de
Calcificação Edema agudo carpentie), troca
senil do anel de pulmão valvar, clipagem
mitral Choque percutânea
Dilatação do VE cardiogênico
(doença de
chagas, por
exemplo, as
cúspides
afastam-se
umas das
outras e causa
insuficiência)
AGUDA: IAM,
EI, Ruptura de
cordoalha
tendínea...
ESTENOSE Cardiopatia Congestão  Ictus sem Ruflar diastólico ECG: sinais de BB e diuréticos
TRICÚSPIDE reumática sistêmica por desvio (pode melhor audível no aumento atrial direito,
crônica na aumento da estar impalpável foco tricúspide, que arritmias atriais Cirúrgia em
 maioria dos pressão venosa por que o piora com manobra RAIO X DE TÓRAX: sintomáticos:
casos central e sinais ventrículo de inspiração discreto aumento da valvoplastia com
Mixoma atrial de baixo débito esquerdo estará profunda (rivero área cardíaca às balão e troca
direito (tumor Anasarca mais vazio) carvallo). Valsalva custas de aumento valvar
impedindo a (edema de Turgência vai diminuir o sopro atrial direito
abertura da volume jugular ECOCARDIOGRAMA:
valva) generalizada) patológica espessamento,
Congênitas Aumento do (acometimento abertura, volume das
volume do lado direito do câmaras (AD),
abdominal coração) gradiente diastólico,
(ascite) Hepatomegalia área valvar
Tontura Edema de
Fadiga membros
inferiores
Ascite

SEM B3
Pode haver
reforço pré-
sistólico e
estalido de
abertura
(demora para
abrir)
INSUFICIÊNCIA IT PRIMÁRIA: Congestão Turgência Sopro holossistólico ECG: Sobrecarga Diuréticos
TRICÚSPIDE Prolapso de sistêmica e jugular tricúspide (pode ser ventricular e atrial
valva tricúspide sinais de baixo patológica audível em foco direita, arritmias atriais IT grave:
Doença débito (em Hepatomegalia mitral devido Raio X de tórax: Anuloplastia com
reumática casos mais Anasarca aumento de VD), Aumento do índice anel de
crônica graves) B3 de VD esse sopro é cardiotorácico às carpentier (para
Endocardite Dispneia semelhante ao da custas de VD e AD diminuir a área)
infecciosa Edema de Insuficiência mitral, (coração “em bota”). ou sem (Cirurgia
Síndrome de membros dura durante toda a Ecocardiograma: de De Veja)
Marfan Anasarca sístole, podendo Etiologia, grau do quando menor
Outras Fadiga abafar a B2 (sopro refluxo, tamanho das gravidade.
SECUNDÁRIA Tontura em barra). câmaras.
Chagas Aumenta intensidade IT 1º sem
valvoplastia:
com rivero-carvallo bioprótese
Diminui com valsalva