Elany Portela
Psicologia Médica – 3º Ciclo
Paciente Terminal
É uma pessoa com a saúde tão prejudicada que
não há mais nenhum tratamento possível para
curá-la. A morte torna-se inevitável, resta apenas
os cuidados paliativos. Contudo, esse paciente
precisa entender que sua vida ainda não acabou.
Tanatologia
É o estudo da morte, dos cuidados as pessoas que
vivem processos de morte (doenças, violência...) ou
que perderam pessoas significativas.
Cuidados Paliativos
Significa “prover um manto para aquecer aquele
que passa frio”. Consistem em aliviar dores e
sintomas e cobrir de cuidados aqueles que a
medicina não pode curar. Não há busca pela cura,
mas sim pelo acolhimento, aquele com pouco
tempo de vida merece ser cuidado e ter uma “boa
morte”. Além disso, não ocorre somente no
ambiente hospitalar, também pode ser fornecido
no lar do paciente.
Equipe Multiprofissional
É necessária uma equipe multidisciplinar composta
por médicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes
sociais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,
serviço administrativos (recepção, triagem,
segurança e transporte) entre outros. A OMS prevê
também o cuidado religioso.
Informar o Diagnóstico
KUBLER ROSS: Quando o médico esclarece o
diagnóstico da doença terminal o paciente se sente
mais seguro, vê que não está só, o médico está ali
para ajudá-lo.
Estágios Psicológicos
KUBLER ROSS:
1. NEGAÇÃO: o paciente nega sua condição,
é um mecanismo de defesa temporário do
ego contra a dor psíquica.
2. RAIVA/FRUSTRAÇÃO: a angústia do
paciente se converte em raiva pela ideia de
ter suas atividades interrompidas.
3. BARGANHA: paciente tenta negociar sua
condição com Deus
4. DEPRESSÃO: o doente toma conta do seu
estágio frágil
5. ACEITAÇÃO: há consciência e estabilidade
emocional.
As fases não seguem uma ordem, considera-se a
individualidade subjetiva.
Despersonalização do Paciente
HENNEZEL: No hospital o paciente torna-se a
doença, deixa de ter seu nome. Mais que tratar a
doença, é necessário tratar a pessoa.
Papel do Psicólogo
SIMONETTI: para nortear e delimitar suas ações o
psicólogo deve considerar a instituição, a equipe
multiprofissional, o paciente, a doença e a família.
O psicólogo deve dar atenção e escutar as aflições,
dar voz a subjetividade do paciente, seu campo de
trabalho são as palavras e a observação. É
necessário considerar se houve solicitação do
atendimento (esta pode ser feita pelo próprio
paciente ou por outra pessoa como o médico) ou
se houve uma demanda (está é essencial, só o
paciente pode apresentar, visa o questionamento
do doente sobre suas atitudes).
O psicólogo deve conhecer melhor o paciente e
levá-lo rumo a palavra, tratar do desejo do paciente
e não de seu prognóstico, ajudar o paciente a
manter sua autoestima e estabilidade. É relevante
lembrar que religião e espiritualidade são muito
 Elany Portela

importantes nesse processo. Também é necessário mais avançada da doença, é necessário humanizar
trabalhar com a família, antes e durante e após o o tratamento para atender as necessidades do
momento da morte. paciente”

Fases de Intervenção
OLIVEIRA: são três fases o antes, o momento e o “A morte é negada, temida, lamentada e adiada
após a morte. enquanto a vida é celebrada.”

1. Antes: é necessário comunicar e informar o “Na faculdade de enfermagem e medicina nada se

paciente sobre a doença, medicações e ensina sobre a morte”
tratamento. Ensinar a família a ser moderada
e estimular empatia. Antecipar sofrimentos e
“O cuidado espiritual é benéfico ao enfermo
negócios não terminados.
(possibilita que ele lide com questões existenciais,
2. Momento: ajudar a familiar e orientar a
perdão, vida eterna...). Deve-se possibilitar a livre
importância de sua presença. O psicólogo
expressão religiosa”
deve estar presente com a família para
viabilizar a expressão de sentimentos e a
vivência perante o luto. - O doente terminal e sua família lidam com o luto
3. Após: O profissional deve oferecer apoio e antecipado.
trabalhar a saúde mental da família. A família
- O hospital remete a solidão, que é um medo
deve-se permitir viver o luto, abdicar de
primitivo humano
memórias do falecido e reorganizar os
papeis inter e intrafamiliares. - A equipe multiprofissional deve propiciar uma
morte natural e humanizada, o paciente não deve
Local e Horário de Atendimento
ficar sozinho ou ligado a uma parafernália de
Não precisa de um ambiente determinado e
máquinas.
separado na área hospitalar para a ação do
psicólogo, já que este trabalha um espaço virtual.
O Ideal é um atendimento no fim da tarde, pois o - Não devemos desacreditar na capacidade do
hospital é mais tranquilo nesse horário. Cada doente terminal realizar e organizar tarefas
encontro tem um tempo irregular. importantes antes de partir. Para isso é necessário
o apoio da psicologia.
Alguns Autores

O paciente muitas vezes é tratado como um

“Muitas vezes a morte significa o fracasso
número de leito seguido de sua patologia.
profissional para o trabalhador da saúde.”
Despersonalização do paciente: No hospital o
“Entender a morte é compreender a angústia de
paciente torna-se a doença. Deixa de ter seu nome.
quem está nos momentos finais.”
Mais do que tratar a doença é preciso tratar a
Cuidados paliativos: “O cuidado paliativo alivia a pessoa.
dor e os sintomas, vai do diagnóstico até a fase