TRANSTORNO BIPOLAR NA

INFÂNCIA E NA
ADOLESCÊNCIA

Docente Ana Paula Moreira

Psicóloga – CRP 06/105482

Transtorno Bipolar na Infância e na 1

Adolescência
 Transtorno Bipolar – Tratamento na TCC
✘Critérios Diagnósticos – DSM V;
✘O Transtorno;
✘Etiologia;
✘Comorbidades;
✘Questões Desenvolvimentais;
✘Diagnóstico Diferencial;
✘Tratamentos ( Farmacológicos e TCC)

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Adolescência
 Transtorno Bipolar – Tratamento na TCC
✘Critérios Diagnósticos – DSM-V;
➢Os critérios diagnósticos para Crianças e adolescentes seguem os mesmo
para os adultos;
➢O transtorno bipolar(TB) se manifesta comumente na adolescência ou no
início da vida adulta;
➢No entanto, descrições clássicas e numerosos estudos de caso
demonstraram a presença do transtorno na infância.

(Petersen, Wainer e cols. 2011)

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Adolescência
 Transtorno Bipolar – Tratamento na TCC
➢Os critérios para o adulto nem sempre descrevem adequadamente o
TB I;
➢A Tabela 10.1 lista os achados clínicos para o transtorno bipolar ao
longo da vida definidos pelos critérios do DSM-IV-TR (APA, 2000).

(Petersen, Wainer e cols. 2011)

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Transtorno Bipolar – Tratamento na TCC

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 Transtorno Bipolar – Tratamento na TCC
✘O Transtorno
➢É uma doença mental grave, crônica, recorrente e incapacitante;
➢ É caracterizado por oscilações patológicas do humor, que
envolvem episódios de Mania, Hipomania e Depressão;

(Petersen, Wainer e cols. 2011)

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✘O Transtorno
➢A mania é um estado em que os indivíduos apresentam humor irritável,
humor elevado, euforia, autoestima elevada, aumento desproporcional e
elevado da energia e ou atividades, as brincadeiras podem ser inadequadas
e excessivas, podendo ter também desinibição e hipersexualidade.
➢Quando esses sintomas são leves e o indivíduo não se coloca em risco,
considera-se o episódio como hipomania.
(DSM – V)

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✘ O Transtorno
➢Na fase da depressão o humor é rebaixado, perda de interesse ou
prazer, baixa autoestima, isolamento e sentimento de culpa.
➢Pode haver também o estado de eutimia, ou seja, remissão
sintomatológica, em que a doença não fica aparente.
(DSM – V)

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✘Etiologia
➢ A literatura tem demonstrado a etiologia genética do TB, com estimativa de
um peso de 80% para os fator hereditariedade;
➢ Quanto aos fatores psicossociais, estudos têm indicado que baixo nível
socioeconômico, exposição a eventos negativos, pobre higiene do sono e
irregularidade das rotinas diárias têm sido associadas ao aumento do risco
de recaídas.
(Birmaher, Axelson e Pavuluri, 2007, apud Petersen, Wainer e cols. 2011)

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✘Comorbidades e Diagnóstico Diferencial
➢ A maioria dos casos de TBAI também preenche critérios para outros
transtornos, incluindo TDAH, TC e TOD;
➢ Da mesma forma, muitas investigações clínicas também têm
encontrado altas taxas de comorbidades com transtornos de ansiedade.
(Petersen, Wainer e cols. 2011)

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✘Comorbidades e Diagnóstico Diferencial
Muitos estudos têm demonstrado que há indicativos de que crianças
e adolescentes com TB II, assim como adultos, têm maior
probabilidade de ter comorbidade com transtornos de ansiedade do
que aqueles com TB I.

(Axelson etal., 2006 apud Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Questões Desenvolvimentais
➢ Um outro desafio em diagnosticar TB em crianças é a limitada
utilidade de se aplicar a essa população as formas dos sintomas e
do curso do TB no adulto;
➢ Crianças apresentam mais flutuações e labilidade de humor;
➢ Muita atenção a fase de Desenvolvimento para considerar os
sintomas que não são apropriados para a idade;

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✘Questões Desenvolvimentais
➢ Exemplo: é esperado que uma criança de 10 anos fique excitada
no parque. No entanto se isso acontece em outros contexto de
forma inadequada, é possível existir um quadro de mania;

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘ O curso do TB pediátrico é mais severo e crônico, frequentemente
caracterizado por severo prejuízo no funcionamento psicossocial – também
foi possível observar sintomatologia crônica em amostras com TB e TDAH;
➢ Quanto mais precoce mais severo, alta resistência a tratamento, elevado
risco de abuso de substancia e suicidalidade, bem como prejuízos
psicossociais.

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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➢ Baixa QV;
➢ Baixo apoio social (impulsividades, agressividade e inadequações);
➢ Afastamento das pessoas;
➢ Estigma da doença podendo resultar num pior prognóstico;
➢ Ambiente familiar influência o curso do TB;
➢ Relações conflituosas, alto criticismo, emoções desagradáveis e
hostilidade.
(Cartaxo, 2018).

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➢ Percepções distorcidas: “ninguém gosta de mim”; ninguém me entende”;
“ninguém me dá atenção” ;
➢ Exibem maiores níveis de autocríticas, tornando-se hostis;
➢ Postura distante e com isso baixo acolhimento e receptividade das
pessoas com quem convive;
➢ Por mais que as pessoas tentem, crenças de não aceitação estão
presentes.
(Cartaxo, 2018).

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✘Tratamento na TCC
➢ Avaliação: Entrevista com os pais; escola, cuidadores, e professores de
atividades extras;
➢ Documentar o pior, o melhor e o atual funcionamento da criança;
➢ Genograma de três gerações pode ser feito para se obter a história familiar
de doenças psiquiátricas, pois a presença de TB na família aumenta o
risco da criança e m 2 a 3 vezes para transtornos de humor.
(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
➢ Instrumentos: Anamnese Padesky; CBCL;
➢ Avaliação psiquiátrica – Fundamental no tratamento de TBI e TBA;
➢ Avaliação neuropsicológica; Assim com no TDAH, atualmente suspeita -se que no
TB algumas crianças também tenham as áreas frontal e pré-frontal comprometidas,
tendo maior impacto na atenção, na capacidade de planejamento e na flexibilidade
cognitiva. As crianças com prejuízos nessas funções tendem a atitudes impulsivas.
(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
➢Petersen, Wainer e cols. (2011), sugerem a estratégia FIND, para avaliar os
critérios diagnósticos;
✓F (frequency) – Frequência com que os sintomas ocorrem ao longo da semana
✓I (intensity) – Intensidade com que os sintomas causam extremos distúrbios e/ou
moderada perturbação em dois ou mais domínios
✓N (number) – Número de vezes que o sintoma ocorre em um dia
✓D (duration) – Os sintomas ocorrem quatro ou mais horas em um mesmo dia, de
forma contínua ou não.

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✘Tratamento na TCC
➢Os estudos mostram que a TCC é efetiva na redução de recaídas,
melhorando sintomas depressivos, severidade da mania e funcionamento
psicossocial;
➢As técnicas visam reduzir sintomas e proporcionar melhor funcionamento na
vida diária;
➢Adequação das técnicas e linguagem;
➢Intervenções com a família e rede de apoio.
(cartaxo, 2018).

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✘Tratamento na TCC
Sessões após avaliação
➢Psicoeducação sobre a TCC e o Transtorno;
➢Separar a cr. e o adol. do transtorno;
➢Para a intervenção é preciso que a criança esteja estabilizada;

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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22 (Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
➢ Desenhar pizzas com a família verificando quanto tempo cada um
investe em atividades da vida, ajuda os pais a dimensionar um
tempo para se recompor e também ajuda a criança a visualizar
como ela e os pais organizam a rotina.

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
Divida esta pizza como você divide o tempo da sua vida hoje.
O tamanho corresponde a um dia ou uma semana trabalhando, se divertindo,
exercendo funções paternas, carregando as baterias, etc .

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC

➢ Resolução de Problema

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✘Tratamento na TCC
➢ Resolução de Problema

➢ A criança deve participar sempre da solução dos problemas, e os pais devem

ser incentivados a praticar com a criança para que desenvolva estratégias
efetivas.
(Petersen, Wainer e cols. 2011).
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✘Tratamento na TCC
➢ Entrar em Ação – episódios depressivos
➢ O outro polo da doença remete a momentos
depressivos, ocasiões em que temos de estar
prontos para modificar a intervenção com a
criança.
➢ O primeiro passo é ajudar o paciente a identificar
os afetos negativos manifestados
(Petersen, Wainer e cols. 2011).
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✘Tratamento na TCC
➢ Entrar em Ação – episódios depressivos

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✘Tratamento na TCC
➢ Entrar em Ação – episódios depressivos

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✘Tratamento na TCC
➢ Identificar os gatilhos de mudanças de humor e trabalhar na construção de
melhores estratégias de coping.;
➢ Propor brincar de cientista para descobrir sobre os sentimentos;
➢ O que compõe a fórmula de enfrentamento da raiva;
➢ Como as pessoas a enfrentam;

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
➢ Entrar em Ação – episódios depressivos

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
➢ Entrar em ação de modo eficaz e tendo mais chances de que seja de fato
divertido para você.
Autodescrição:
➢ As coisas que mais gosto de fazer são:
➢ Os lugares que mais gosto de ir são:
➢ Minhas comidas favoritas são:

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC
Entrar em Ação – episódios depressivos
➢ Meus programas de TV e cinema favoritos são:
➢ Meus hobbies favoritos são:
➢ As coisas que eu gosto em minha personalidade são:
➢ Minhas melhores habilidades físicas são:

(Petersen, Wainer e cols. 2011).

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✘Tratamento na TCC – Tarefa de casa

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✘Tratamento na TCC – Role playing Programa pare e pense

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Tratamento na TCC – Tarefas com foco em Ansiedade e Raiva

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Tratamento na TCC – Tarefas com foco em Ansiedade e Raiva

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✘ Tratamento na TCC
➢ Nele serão depositados os pontos fortes da
família. O tesouro será guardado para ser
revisto em momentos de tristeza em que o
pensamento dicotômico é ativado.

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➢ A criança poderá encontrar
um mediador que facilitará
organizar e visualizar as
pessoas e serviços que
efetivamente fazem parte de
sua rede.

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✘ Tratamento Farmacológico

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✘ Bibliografia

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