Aula 2.

2 – Lesões Irreversíveis
As lesões celulares podem ser
precedidas de alguma lesão reversível,
ou se o agente agressor for muito
intenso, pode causar lesão irreversível
diretamente. Destacamos dois tipos de
lesões celulares irreversíveis:
• Necrose (morte celular em organismo
vivo seguida por autólise);
• Apoptose (morte celular programada
não seguida por autólise).
NOTE: Ocorre o extravasamento do
Necrose: conteúdo citoplasmático para o meio
extracelular
O processo de necrose ocorre apenas em
organismos vivos e representa o As alterações estruturais que são
conjunto de alterações morfológicas que observadas na necrose podem ocorrer a
expressam a degradação (dissolução, nível:
desintegração) celular após sua morte.
• Das Organelas
As alterações nos tecidos podem ser
São alterações microscópicas, onde
observadas apenas algum tempo depois
poderemos observar principalmente:
de decorrida a morte celular, e varia de
Grande tumefação (aumento de tecido)
tecido para tecido.
mitocondrial e perda das cristas
Macroscopicamente, a necrose poderá mitocondriais, o que impactará na
ser observada por uma coloração diminuição da energia celular;
esbranquiçada, quebradiça e tecido fragmentação da membrana plasmática
amolecido. e membrana nuclear, o que sugere
rompimento celular e; tumefação dos
Como representado no esquema a
retículos endoplasmáticos, perda dos
seguir, em um processo de necrose, as
ribossomos e ruptura dos lisossomos, o
toxinas do microrganismo estimulam a
que modificará principalmente a síntese
ação enzimática.
de proteínas desta célula.
Assim, enzimas lisossômicas, entram no
Nuclear
citoplasma celular causando a
desorganização da estrutura, a Alterações decorrentes do abaixamento
agregação da cromatina (núcleo) e o excessivo do PH na célula morta que
aumento de volume celular. condensa a cromatina e da ação de
proteases que fragmentam a membrana
Como consequência observaremos um
nuclear e digerem a cromatina.
conjunto de alteração morfológicas
(forma) descritas como o processo de  Picnose: intensa contração e
necrose celular (visto a seguir). A condensação da cromatina
necrose é considerada uma perda de tornando o núcleo com volume
homeostase celular. reduzido e hipercorado,
intensamente basófilo e
homogêneo.
 Aula 2.2 – Lesões Irreversíveis

 Cariorrexe: a cromatina adquire

uma distribuição irregular,
podendo se acumular em grumos
na membrana nuclear, há perda
dos limites nucleares.
 Cariólise ou cromatólise: há
dissolução da cromatina e perda
da coloração do núcleo, o qual
desaparece completamente.
Citoplasmáticas Tipos de Necrose

São alterações menos típicas na Necrose isquêmica ou de

necrose (consideradas coagulação: Ocorre quando há
secundárias), já que as outras isquemia ou hipóxia. Ocorre
acabam ocorrendo desnaturação das proteínas
precocemente. Observamos celulares pela queda do PH (área
formação de bolhas na esbranquiçada).
superfície, provocada pelo
deslocamento da membrana do Necrose de liquefação
citoesqueleto, ruptura decorrente (abcessos): Associada à infecção
do enfraquecimento da síntese por agentes biológicos
protéica, junções intercelulares (bactérias). Pode ser observada
tornam-se mais frouxas ou nos abscessos, no SNC e em
desaparecem devido as variações algumas neoplasias malignas.
na quantidade de cálcio
extracelular e aumento da Necrose caseosa (tuberculose):
eosinofilia citoplasmática. Tecido esbranquiçado,
granuloso, amolecido, com
Com a evolução da necrose, o aspecto de "queijo friável”
citoplasma torna aspecto (gorgonzola). É comum de ser
granuloso e tende a formar observada na tuberculose, em
massas amorfas de limites neoplasias malignas e em alguns
imprecisos, pois nesta fase as tipos de infarto.
membranas se rompem e o
material citoplasmático Necrose gordurosa
autolisado se mistura, formando (esteatonecrose): Necrose
uma massa homogênea. enzimática do tecido adiposo.
Ocorre liberação de lipases, as
quais desintegram os adipócitos;
Pancreatite aguda.

Necrose gomosa (sífilis): Tecido

necrosado tem aspecto compacto
e elástico como borracha
(goma), ou fluido e viscoso
como goma arábica. Presente na
 Aula 2.2 – Lesões Irreversíveis
sífilis tardia ou terciária (goma
sifilítica).
Necrose hemorrágica: Há
presença de hemorragia no
tecido necrosado. Por vezes
pode complicar a eliminação do
tecido necrótico pelo organismo.
Necrose Fibrinoide: O tecido
necrótico adquire um aspecto
hialino, acidofílico, semelhante
a fibrina. Ocorre em pequenas
artérias. Pode aparecer na
arteroesclerose, na úlcera
péptica, doenças autoimunes e
hipertensão arterial maligna.
Necrose gangrenosa: Provocada
por isquemia ou por ação de
microrganismos. Evolui pela
ação de agentes externos sobre o
tecido necrosado. Tipos: úmida
ou seca. Comum em membros
inferiores e em órgãos internos
como pulmões e intestino.
Apoptose
Alterações reversíveis em número,
tamanho, fenótipo, atividade metabólica
ou das funções celulares em resposta às
alterações no seu ambiente.
Tipos:
Adaptação Fisiológica- respostas
celulares à estimulação normal pelos
hormônios ou mediadores químicos
endógenos
Adaptação Patológica: respostas ao
estresse que permitem às células
modularem sua estrutura e função
escapando, assim, da lesão.
Tipos de Apoptose:
Atrofia: Diminuição do tamanho da
célula por redução quantitativa dos
componentes estruturais e das funções
celulares. Também Diminui as
necessidades energéticas. Ocorre por
desequilíbrio entre a síntese e a
degradação proteica. Se muitas células
sofrerem atrofia, há diminuição do
volume do órgão. Exs: Atrofia por
desuso, dimunição do fluxo sanguíneo,
nutrição inadequada, senilidade,
inflamação crônica, etc.
Hipertrofia: Aumento do tamanho das
células com consequente aumento do
tamanho do órgão. Pode ser:
Fisiológica: exercício físico, mamas na
lactação (sofre hipertrofia e hiperplasia),
etc; Ou Patológica: hipertrofia do
miocárdio (parte interna do coração),
hipertrofia da musculatura de órgão
devido a uma obstrução (aterosclerose),
etc.
Hiperplasia: Aumento do número de
células (células com capacidade de se
dividir). A proliferação celular é
estimulada por fatores de crescimento
que são produzidos por vários tipos
celulares. Pode ser Fisiológica: epitélio
mamário se expande devido a fatores
hormonais produzidos na gravidez ou
crescimento compensatório de tecido
residual após a remoção ou perda da
porção de um órgão (regeneração do
fígado). Ou também poderá ser
Patológica: como a estimulação
hormonal excessiva no período
menstrual, que pode causar os fluxos
excessivos ou escapes, e estimulações
de crescimento envolvidos na
hiperplasia associada a infecções virais
(verrugas causadas pelas
papilomaviroses - HPV).
 Aula 2.2 – Lesões Irreversíveis
Metaplasia: Substituição de um tipo
celular adulto por outro tipo celular
adulto. Uma célula sensível a
determinado estresse é substituída por
outro tipo celular mais capaz de
suportar o ambiente hostil. Exs: No
tabagismo, há a mudança do epitélio
respiratório de células colunares e
ciliadas por epitélio estratificado que é
mais resistente capaz de suportar as
agressões.