PRIMEIROS SOCORROS PARA

PROFESSORES NO AMBIENTE ESCOLAR

ABORDAGEM INICIAL - II

Thaise Novaes Glaser

concursos
 Primeiros Socorros para Professores no ambiente
escolar
Abordagem Inicial - parte II

Apresentação
Olá aluno,

Meu nome é Thaise Novaes Glaser, sou fisioterapeuta especialista em Ergo-

nomia e socorrista especialista em urgência e emergência. Sempre segui com as duas áreas
profissionais de forma simultânea, encantada com a dinâmica da ergonomia aplicada ao
ambiente de trabalho e apaixonada pela arte de se dedicar constantemente á busca de co-
nhecimento, aprimoramento prático e eficiência objetivando salvar vidas como socorrista. Os
treinamentos e capacitações sempre gritaram alto e me direcionam há mais de uma década
no ensino, formação de profissionais e capacitação de pessoas na área de urgência e emer-
gência, seja em âmbito pessoal ou profissional.

Sumário
Abordagem inicial - Parte 2......................................................................................................... 3

Análise das pupilas...................................................................................................................... 4

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Abordagem Inicial - parte II

Abordagem inicial - Parte 2

Etapa D – Estado Neurológico

A etapa que corresponde à avaliação do estado neurológico, ou as disfunções neurológicas, é
a “etapa D”. Após as etapas A,B e C, é o momento de fazer a avaliação da função cerebral, com o
objetivo de determinar o nível de consciência da vítima.

A escala de coma de Glasgow é uma ferramenta utilizada para

determinar o nível de consciência. É um método simples e rápido
para determinar a função cerebral e é preditivo da sobrevida
do doente, especialmente a melhor resposta motora. A escala
de coma de Glasgow é dividida em três sessões: 1 – Abertura
ocular; 2- melhor resposta verbal; 3- melhor resposta motora.
Pontua-se o doente em um escore de acordo com a melhor
resposta para cada componente. (PHTLS)
Para descobrir os escores e avaliar as respostas, são realizadas algumas perguntas ou coman-
dos para a vítima, e conforme ela reagir, compara-se a resposta (seja ocular, verbal ou motora)
com a escala de Glasgow.
A Escala de coma de glasgow continua sendo padrão ouro para avaliar a gravidade do TCE
(trauma cranio encefálico).
De maneira geral, para se avaliar o estimulo ocular pode ser feito o comando: “-Abra os olhos”.
Para se avaliar a melhor resposta verbal pode ser feita a seguinte pergunta: “- O que aconteceu?”.
Para se avaliar a melhor resposta motora, pode ser feito o comando: “-Aperte minha mão” ou
“-Faça positivo com os dedos”.
Tabela da Escala de Glasgow:

Avaliação Pontuação

Abertura ocular Espontânea 4 pontos

Por estimulo verbal 3 pontos
Por estimulo a dor 2 pontos
Sem resposta 1 ponto

Resposta verbal Orientado 5 pontos

Confuso (mas ainda responde) 4 pontos
Respostas inapropriada 3 pontos
Sons incompreensíveis 2 pontos
Sem resposta 1 ponto

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Avaliação Pontuação

Resposta motora Obedece ordens 6 pontos

Localiza dor 5 pontos
Reage a dor, mas não localiza 4 pontos
Flexão anormal - Decorticação 3 pontos
Extensão anormal - Decerebração 2 pontos
Sem resposta 1 ponto

(Ebah, 2019)

Posteriormente somam-se as três respostas encontradas, sabendo que o maior escore que se
pode obter na escala de Glasgow é 15, que sugere uma vítima sem dano neurológico. O menor
escore encontrado é 3, que em geral, significa um péssimo prognóstico. Um escore de 3 a 8 indica
lesão grave; de 9 a 12 indica lesão moderada; de 13 a 15 indica lesão leve ou mínima.
As informações abaixo foram divulgadas em abril de 2018.
Juntamente com um dos criadores da escala de coma de Glasgow, pesquisadores descobriram
que acrescentar uma resposta pupilar à escala pode trazer com maior precisão um prognóstico
após um TCE, incluindo a probabilidade de morte, se comparado a avaliação isolada de cada item
da escala.
Assim, Dr Brennan e colaboradores criaram uma pontuação de reatividade pupilar com base no
número de pupilas não reativas.
Pontuação da reatividade da pupila:

(2) Inexistente: nenhuma pupila reage ao estimulo de luz

(1) Parcial: somente uma pupila reage ao estimulo de luz
Completa: as duas pupilas reagem ao estimulo de luz (fotoreagentes)
Assim, tem-se uma pontuação combinada de escala de coma de Glasgow com reação pupilar
para cada paciente, através da subtração da pontuação da reatividade pupilar da pontuação total
da escala de coma de Glasgow. Logo, os valores da escala de coma de Glagow com reação pupilar
variam de 1 a 15.

Análise das pupilas

A observação da resposta pupilar é muito importante na avaliação do estado neurológico, po-

dendo ser inclusive, um fator indicativo de lesão neurológica na vítima. Quando a pupila é analisada,
deve-se buscar a igualdade da resposta e o tamanho da mesma. As pupilas apresentam reação à
luz através da dilatação e contração pupilar.
As pupilas podem ser encontradas das seguintes maneiras:

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• Pupilas isocóricas (normais, iguais)

• Pupilas em midríase (aumentadas)
• Pupilas em miose (diminuídas)
• Pupilas anisocóricas (desiguais)

(bombeirosvaldo, 2013)

A presença de pupilas assimétricas sugere sempre a suspeita de lesão cerebral.

Etapa E - Exposição e Ambiente

A última etapa da avaliação inicial corresponde à exposição (“etapa E”), em que são retiradas as
roupas da vítima onde há suspeita de lesão, indicada pelos sinais e sintomas ou pela cinemática
do trauma.
Em caso de sangramentos ou hemorragias, por exemplo, a roupa pode absorver o sangramento
e estes podem passar despercebidos. Lesões potencialmente letais podem passar despercebidas
se o doente não for totalmente examinado.
Principalmente quando se estiver em ambiente externo, somente as partes necessárias da
vítima devem ser expostas.

Referências
FLEGEL, Melinda J. Primeiros socorros no esporte. 5ª ed. Barueri SP. Ed Manole, 2015
NAEMT. Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado – PHTLS. 8ª ed: 2017
SOUSA, Vitor. Livre Tradução do PHTLS 9ª ed: 2018
LEI LUCAS. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/lei/L13722.htm>. Acesso em:
28/07/2019.