Proposta Correção Exame Final Época Normal 2020/2021 (feita por uma colega do 6º Ano

2020/2021) - PARA OS COLEGAS DO 6º ANO 2021/2022 - PODEM DEIXAR COMENTÁRIOS

1. E
2. B revisão
(eu coloquei E, porque se fosse colangite penso que teria que se ver dilatação da via
biliar ou litíase na eco) concordo com E eu tb coloquei a E pq apesar de ser mulher
não tem antecedentes de DAI e tem antecedentes de dislipidemia A dislipidemia é
também um fator a favor de CBP (tal como o prurido) e de esteatose? Talvez a E faça
mais sentido (dislipidemia há vários anos, eco com esteatose hepática), e não tanto
CBP (prurido é marcado, causa dislipidemia mas a senhora já tem dislip há vários
anos). Contudo, segundo a amboss as principais causas de NAFLD são a obesidade
e diabetes (que a doente não tem); acho que aquilo que nos faz apontar mais para a
E será mesmo os achados ecográficos - mas sem certeza. Alguém tem mais ideias?
(B) A CBP ocorre frequentemente em doentes com esteatose concomitante (FR
semelhantes e a esteatose muitas vezes não tem tradução patologica); a icterícia
com prurido surge tardiamente em formas mais avançadas de esteatohepatite não
alcoólica com cirrose e esta é mais associada a obesidade (doente nao obesa);
apesar de atualmente também acabar por surgir em casos mais avançados de CBP
(~50% das pessoas com CBP têm prurido de acordo com o Harrison), a icterícia e
prurido são sistematicamente mais descritos na CBP do que na NASH, daí acreditar
que seja mais provável a B que a E. Mas a pergunta em si dá muito pouca
informação para o DDx e é sumariamente parva. Boa! Já agora, sabes onde entra a
TAC. Agora que falas nisso, fico com a dúvida razoavel se não será essa… muito
sinceramente, não sei onde poderia entrar tanto na esteatohepatite como na CBP
(não há referência na bibliografia <3). Do que vi no estágio de MI o seguimento da
NASH é feito com a elastografia; na CBP o estadiamento é com biópsia hepática e o
método ideal de imagem é a ressonância. A pergunta não é feita para alunos
responderem XD. kkkkkkkk
3. B! (derivações batem certo com VD, dá hipotensão)
4.C
(coloquei a E sem saber mto bem pq) - eu tmb pus E pq ela toma aines e pensei em lesão
renal aguda por isso + edemas… e tem HTA.. mts fatores de risco.. Mas não sei se C não
acaba por estar certa também, uma vez que há LRA por efeito dos medicamentos… Um
efeito adverso dos BCC-DH é o edema dos membros; como ele toma amlod de manhã,
poderá justificar o surgimento apenas ao final do dia (?) Também coloquei a C nesta por
esse efeito ser frequente e ter começado após a toma do medicamento. Concordo com C
5.E
6.C (desculpem, alguém pode explicar o porquê de não ser a D? Só porque num doente
hotfumador o enfisema deve-se à rutura das bolhas de enfisema acho eu) O
pneumotórax espontâneo é típico em doentes jovens e sem gds FR, mas que fumam. E
magros. Além disso, o EF pulmonar está de acordo.
7.D (concordo acho que é o gold standard da tep)
8.B Segundo o esquema da abordagem à dispepsia, a atitude inicial perante um doente com
sinais de alarme é a EDA; para além disso, ao pensarmos na HPylori, teriamos que testar
primeiro antes de erradicar (poderiamos estar a dar Ab desnecessariamente); mas não consigo
justificar a C - ideias (talvez bócio->compressão->disfagia; perda ponderal É isto, pelo menos
foi o que pensei quando falaram que poderia explicar “algumas” das queixas)
9.B aqui o ecocardiograma serviria para ver a disfunção do VD mas faz-se sempre, na
pergunta diz obrigatório, e eu achava que as troponinas era o que se fazia sempre,
alguém consegue esclarecer? Disfunção do VD é critério para internamento.
10.D Por acaso eu aqui colocaria a C para tentar enviar logo para a sala de
hemodinâmica, seria para mim a atitude imediata Concordo com a D, até porque é a
única opção com oxigénio e ele tem satO2 <90%. Tambem concordo com D pq antes de
ir para a sala de HD tem de ter as doses de carga da AAS e ticagrelor
11.A Há alguma justificação para ser esta? Eu acho que são todas causas de paragem,
mas eu pensei que dado que o doente está internado e ainda por cima tem uma infeção,
a menos provável seria uma hipotermia…
12. E (Acho que é a E) Concordo com a E (usa-se na Asma)
13.A
14.A
15.B

16.D
17.E
18.A
19.E
20. D (jovem, previamente saudável, logo sem patologia que justifique a creatina
aumentada - poderá dever-se à pielonefrite (com rebate na função renal/complicada);
após urocultura inicar Ab, sem esperar pelo resultado desta) concordo com D
21. Então seria opção E?? C (não está compensada, o HCO3- está normal). \\\\\ Acho que
é a B [está compensada, o CO2 subiu 20 mmHg e o Hco3 subiu 2 (desde 25mm)] ….
Temos de exlcuir hipertiroidismo como causa da descompensação da IC!! Alguém que
venha desempatar :p \\\\ Então será outra a Falsa que não a B ou C, diria. …...Mas o HCo3
está a 27 (normal) e o aumento do CO2 é o disturbio 1ªario… pelo menos pensei assim,
mas posso estar mal. HEEEELP Também concordo que esteja compensada (CO2
aumentou 24mmHg desde 40mmHg e assim o HCO3 tem de aumentar 2,4 desde 25mmHg
e aumentou - acidose respiratoria aguda… Na Amboss diz isto: Expected HCO3- =24 + [0.1 x
(pCO2 - 40)] (+/- 3) por isso suponho que esteja realmente compensado (dá um HCO3 expectável de 23,4-29,4)
Onde entra a broncodilatação no tratamento da IC (opção E)? Acho que poderá ser esta a
opção incorreta. Na medicina interna vi prescreverem sistematicamente brometo de ipratrópio
nos velhinhos que entravam com edema agudo do pulmão para alívio da dispneia (há um
componente de broncoconstrição no EAP)… Mas também não há isto em guideline nenhuma
que eu encontre nem na bibliografia, é só a experiencia do estágio…. A clínica nao tem muito a
ver com hipertiroidismo (a mulher é obesa, não tem sintomatologia de crise tiroideia só a
taquicardia que é mais provável ser da insuficiencia cardiaca), por isso não sei se valia a pena
descartar; no maximo o que seria mais aplicável a meu ver era descartar hipotiroidismo tendo
em conta a obesidade e contexto metabólico. Concordo com a B, seria hipotiroidismo o mais
provável

22. C (qual seria o diagnóstico neste caso? Help. pneumonia? Porquê d-dimeros?)
Pensei em TEP, mas não consigo explicar a febre :/ mas como só fala de ela ser saudável
e tomar a pílula… d-dímeros penso que seria para excluir essa hipótese! Também tive
alguma dificuldade nesta. À primeira vista diria TEP, mas a clínica não é típica nem
costuma ter temperatura >38ºC. Assim sendo, faria D-dímeros para excluir esta hipótese
(quando probabilidade não elevada -> D-dímeros).

23. A (igual ano passado)

24. C ou D (acho que é A porque embora o SACE seja correto, o IGRA só se usa para
tuberculose latente. C e D estão bem, aqui em PT usam TC para estadiar e o valor
CD4/CD8 acima de 3,5 é especifico de sarcoidose) Acho que é a C (estadiamento é feito
com raio-X - amboss) Concordo com o que disseram sobre o IGRA, também diria A.
Dúvida: pedimos SACE quando? Quando há suspeita de sarcoidose (neste caso, eritema
nodoso é uma manifestação de sarcoidose, - também não pode ser manifestação de
tuberculose?- daí termos que excluir) No exame do ano passado eles consideram
indicado pedir SACE e IGRA
Tentativa de raciocínio: |A certa| Eles no exame do ano passado dizem que 'deve pedir SACE e
IGRA' (apesar de igra ser para TB latente) |B certa| na amboss dizem que o rx é muitas vezes o 1º
passo e que se podem fazer provas de função respiratória. |D certa| Fui ler o harry: A ratio of >3.5
is strongly supportive of sarcoidosis but is less sensitive than an increase in lymphocytes alone. E
o tratamento é corticoides. |E certa| pode dar uma uveíte. |C será a culpada?| diz no exame do ano
passado 'pode justificar-se TC e broncofibroscopia' o que não ajuda muito... No harry, quanto a
estadiamento não diz nada e fala nos ups and down da TC e PET e RM. O diagnóstico tem de ser
com biópsia não necessariamente do pulmão, apesar de ser o mais usado. Mas combina além
disso a clínica e achados laboratoriais.
Harry capitulo 360!

25. C? E? (Acho que nao têm papel nenhum, nao é sequer reduzido…) Acho que
depende da interpretação que eles fizerem da pergunta, mas concordo

26.E (fábrica de cerâmica, pontilhado basofílico grosseiro..) CONCORDO também

concordo. Concordo
27. B? Concordo, B. alguém encontrou alguma coisa a relacionar a insulina com a MG?

28. C? D? Doente a entrar em choque, fluidoterapia acho essencial, pra mim devia ter
ATB (antes do Ab deveriamos primeiro confirmar Pneumonia com raio-X) +
oxigenoterapia.. Pus so fluidoterapia porque acho que paracetamol não faz sentido, não
se vai resolver o quadro infecioso (pneumonia).. Não sei se faz sentido mas achei esta
pergunta estranha; (eu coloquei E, porque a fluidoterapia vai piorar o possivel edema
agudo - fervores crepitantes) Mas as crepitações de uma IC descompensada (onde aí sim
teriamos que ter cuidado) é diferente de crepitações numa pneumonia (acho que seria
essa a HDx) Os fervores são unilaterais, não me parece edema agudo… diria que o
doente está com uma pneumonia e a entrar em choque? Paracetamol daria sempre para
a febre, independentemente do ATB…
Seria a D? Possível pneumonia com choque, logo fluidoterapia, oxigénio e paracetamol
por que não?… como medidas imediatas talvez se desse para pedir fluidoterapia e
oxigenio apenas faria sentido (A e C), mas já que não tem… Não sei até que ponto a
fluidoterapia também não faz sentido pelo facto do doente estar a recuperar de um AVC
isquémico. Não sei se não faz sentido não querer tensões tão baixas, na perspetiva de
garantir uma boa perfusão cerebral. Aqui tem de se fazer fluidoterapia, ele está em
choque! Aquilo não pode ser um edema agudo do pulmão… D for sure

29. B - concordo
30. B (tem dois critérios para suspeita de pancreatite: dor abdominal típica + amilase 3x
superior ao LSN)
31. C - concordo
32. A (tendo em conta a questão do ano passado e a sua correção; a LLC surge
tipicamente em idosos, e os leucócitos estariam elevados, com linfócitos > 5.000)
concordo.
33. B (questão semelhante ao ano passado; a PTT não explica a leucocitose) eu coloquei
D porque acho que a anemia aplástica não pode ser excluída, já que quando é causada
por infeções, cursa com leucocitose e só depois eles baixam → leucopenia . esta já tinha
saído o ano passado; pela lógica anterior é a B.
34. E Ela tem medições do domicilio e estão aumentadas, acho que tem que se
medicar, IECA é 1ª linha e pode ser em monoterapia numa fase inicial (pus E) - concordo.
Não diz que as medições são do domicilio, diz varias medições, eu pus B por, no meu
entender, não haver evidencia de HTA) esta questão está mal formulada uma vez que a
resposta é diferente no caso das mediçoes serem no consultorio durante a mesma
consulta VS mediçoes ao longo do tempo. As medições vêm depois do exame físico e
logo de seguida vem FC - calculei que tivessem sido por isso feitas no consultório;
mesmo se considerássemos aqueles valores, seria uma HTA grau 1 que, num doente
com baixo/moderado risco cardiovascular, não será para tratar de imediato (apenas
.-medidas lifestyle). Mas a obesidade não entra no quadro de risco CV muito
elevado/elevado Pelo valor de glicémia, se considerarmos que tem tbm DM2, já seria
para medicar logo. Mas só com um valor de glicemia não podemos fazer diagnóstico de
DM
35. C (Pesquisar causa da anemia)
36. A? (coloquei C porque ANA+) o valor 1/160 já é moderado. Os ANA da populaçao N
são habitualmente títulos baixos, inferiores aos apresentados pelo doente e o padrao da
pop N é, de acordo com a net, “nuclear pontilhado fino”. Apesar de ser homem, acho que
é mais provável ser hepatite AI. Pu s também A porque achei que existiam mais FR
para uma esteatohepatite não alcoólica (como obesidade e dislipidémia - para além de
ser a causa mais comum de esteatose) do que para uma auto-imune… mas not sure,
muito duvidoso! Acho que os valores ali de proteinas totais e albumina não são
inocentes; nahepatite autoimune há hipergamaglobulinemia, logo aumento proteinas
totais (com alb N) - então por esse raciocínio mais um fator a favor da A certo? Porque
aqui as proteínas totais estão normais (até 7,8); por outro lado o padrão é discordante...
Sim, seria a favor de A.
37. B - concordo
38. A
39. D? (doente dependente por AVC prévio, com queda da lingua, tubo de mayo = tubo de
guedel, impede queda da lingua e tem que aspirar secreções antes de entubar sob risco
de fazer pneumonia de aspiração) - concordo Não pode ser a E? Entubar + ventilação trata
IR; aspirar secreções e dar AB para tratar a infeção; acho que não deve ter indicação para
internar em MI devido a ser doente dependente na sequência de AVC (normalmente as camas
guardam-se para falências de orgão reversíveis)
40. B (D é F porque diz 1º EIC, e é proibido fazer no 1ºEIC) concordo com B concordo
41. A? - concordoo - porquê? Tinha pensado nos critérios de BCLC em que 1 nódulo
único até aos 2cm poderia ser tratado com ablação por radiofreq. Eu também pus a A
porque ele já está cirrótico ou seja, única terapia curativa para um fígado cirrótico por
HBV e HCC seria a transplantação. Eu colocaria a C, na aula o prof disse que está era
muitas vezes utilizada em doentes cirróticos como ponte para transplante (para perceber
o comportamento do tumor) e referiu que normalmente se dizia termoablaçâo mas que
ele gostava do termo termodestruição. Eu coloquei a A pelas varizes esofágicas, por
serem sinal de hipertensão portal. O professor disse na aula que na presença de sinais
de hipertensão portal, a melhor opção é o transplante. Estes doentes normalmente não
toleram a hepatectomia. Ainda assim, fiquei na dúvida sobre a termodestruição como
ponte para transplante, contudo acho que isso só se fazia no caso de não haver varizes
esofágicas. Pois, eu acho que a intervenção final seria o transplante mas lembro me de
ele dizer que há doentes a quem se faz transplante e depois reaparece o tumor, por isso,
mesmo quando a opção final é transplantar, faz-se a termodestruição para perceber se o
tumor é mais ou menos agressivo, de qualquer das formas, a alínea certa só saberíamos
se ele dissesse qual é
42. B (=exames anteriores)
43. D
44.C → dúvida: não seria A? Como diz 1ª atitude.. ACBDE acho que é A concordo com
A
45.D (esta letra estava a negrito lol, mas se virmos é um doente de 70 anos
provavelmente polimedicado com hipotensão devido a possível hemorragia traumática)
46.B
47. B
48. B?? Quadro de diverticulite complicada, tx médico. 6 sem depois tem indicação para
cx eletiva e como é jovem e tem um bom estado geral faríamos anastomose 1ªria,
concordam? Não se assume que por ser eletiva a cirurgia será protelada? Concordo
com a B: a diverticulite aguda complicada com abcesso tem indicação para
sigmoidectomia eletiva, com anastomose primária se possivel. Mas no final o doente só
ficou com uma diverticulose que é tratada c\ tto médico punha a E. a partir do momento
em que teve uma complicação é para tratar cirurgicamente independentemente de se no
atual momento tem sintomas ou não (Doente fez diverticulite complicada - mais vale tirar
do que deixar lá à espera que repita; tem indicação para cirurgia eletiva)
49. (B) quase certeza CONCORDO Concordo Concordo: temos que tratar a perfuração, e
ela está assintomatica com os IBPs (lembro-me que na aula TP de cirurgia o professor
disse que já quase nao se fazia vagotomia, devido aos IBPs)
50. (C) a pergunta ñ tem info suficiente, mas esta é a mais provável. Se for não urgente, a
abordagem é proctocolectomia total + anastomose ileo-anal com confeção de bolsa ileal
em J, se estiver garantida a função esfincteriana; esta cirurgia é feita habitualmente em
dois tempos - no primeiro tempo cirurgico faz-se a proctocolectomia total (tem de se tirar
sempre o reto porque a CU tem início no reto)) + a bolsa ileal em J + ileostomia de
proteção -> 8-12 semanas depois, dando tempo para a bolsa em J cicatrizar e ficar bem
feita, reintervenciona-se e liga-se o ileon à bolsa ileal e acaba-se a anastomose. Se o
contexto for de urgência (por exemplo, megacolon) tem de se fazer proctocolectomia
total + ileostomia terminal (contexto de inflamação demasiado lixado para andar a fazer
bolsas ileais e tal). Se quiserem uma cena meio parva para se lembrar do tratamento
cirúrgico da Colite Ulcerosa: Colite Ulcerosa = CU; tx cirúrgico envolve sempre tirar o
cólon todo e ficam só com o CU. Se for “i”letivo, liga-se o ileon ao CU. Se for urgência,
deixa-se o CU quieto e faz-se ileostomia. Concordo (Sobral)
51.E
52. A?B?D? Febre não será abcesso? (pus A) Eu coloquei B mas sem certeza: doente
tem a tríade (febre, ictericia, dor abdominal) e na verdade pode ter ficado algum calculo
no coledoco, mas sem certeza) mas eles lixaram a via biliar principal na cirurgia por isso
é que não se vê na ecografia, um cálculo residual ou um abcesso seria visto pq a eco até
lama biliar vê
eu punha a D. concordo com D Lesão da via biliar principal daria extravasamento de
bílis e quadro de peritoninte biliar, que o doente não tem. Além disso não provocaria
colestase com dilatação intrahepática, B - concordo (Irma)

53. C (até ao 14 dia não há problema, ela recuperou o peso de nascimento; no primeiro
trimestre terá que aumentar cerca de 30 gr por dia, logo em 10 dias (vamos supor) tem
que aumentar 300; no 28 dia nem isso atingiu) - concordo (discordo eu punha a D, até ao
terceiro dia tudo ok, nao perdeu 10% do peso de nascimento mas depois em 11dias
engordou 200gr isso è menos de 20 gramas dia (má progressao ponderal) - concordo /////
mas supostamente o RN não recupera o peso ao nascimento aos 10-14 dias? Ele nasceu com
3500g e ao 14º tinha 3600g ou s eja recuperou o peso do nascimento, acho que neste intervalo
de tempo (3º-14º dia) não se pode considerar que foi má progressão ponderal até porque não
temos informação se ele perdeu mais do que 10% nesse período (cintra) Concordo com o que
o Cintra disse, acho que é a C. Concordo com a C também.

54. A (observava a mamada e SE houvesse alguma anomalia aí sim suplementar, e não

“oferecer logo de seguida”; doença cardiaca e DRGE pode dar baixo peso)
55. A (acho que os RN leves para a idade gestacional têm maior risco de obesidade)
acho que tem maior risco mas não se pode concluir que é obesa por ser RN LIG (pus a
A) Este português de pediatria é uma valente merda! xD eu não entendi que se concluía
no sentido literal da palavra, mas que podíamos associar um maior risco… Eu também
entendi que havia risco associado! Por isso achei que era a D Também concordo com D
56. E (mas pede-se a insulina assim? Sem sequer saber se tem diabetes primeiro? E as
transaminases porque? Com co-morbilidades (afeta o sono, etc) acho que tem que se
fazer estudo global mas sem certeza. Penso que seja todas pq tem de se descartar
resistência periférica à insulina (cursaria com hiperinsulinémia), e problemas hepáticos
(transaminhases) entre todas as outras causas de obesidade secundária
Livro Lições de Pediatria (parte da obesidade): “Desta forma, na avaliação analítica
destes doentes, deve constar a colheita de sangue após jejum de 12 horas, para
determinação do perfil lipídico (colesterol total, lipoproteína de baixa densidade - LDL,
lipoproteína de alta densidade - HDL, triglicerídeos), da glicose e insulina e das
transaminases (transaminase glutâmico-oxalacética - TGO, transaminase
glutâmico-pirúvica - TGP). → RESPOSTA E

57. B
58. D concordo
59. C (eu pus a C… tem otite com otorreia, logo indicação para Ab) unilateral depois
<dos 2 anos acho que não tem indicação. No ppt da academia sobre otites, uma criança
com mais de 6 meses e com otorreia tem indicação para Ab. (achei que era bilateral, mas
acho que está correto ;) ) concordo com C Aqui pus a E, porque achei que continuasse a
existir o diagnóstico de nasofaringite aguda mas agora com uma complicação. Mas isto
é talvez demasiado rebuscado xD E não se faz paracetamol, mesmo tendo reiniciado
febre? Dado a pergunta anterior também pensei que se mantinha o dx de nasofaringite e
tinha surgido uma OMA como complicação, daí ter colocado a E, mas no idea. Não seria
otalgia em vez de otorreia? Para haver abaulamento da MT, não pode estar perfurada… E
nesse caso já nao seria para iniciar Ab
eu concordo que seja a e). É obrigatório fazer paracetamol na mesma, e não há só B+C
Faz-se paracetamol porque dói: Controlo da dor usando analgésicos como o
Paracetamol ou AINEs como o Ibuprofeno;

60. D A não está correta? Concordo com a A, porque na drive há uns materiais de apoio
com protocolo de serviço de urgência da 1ª crise convulsiva que diz que 73% não
recorre, portanto 30% recorre. Lições: “O risco de recorrência após a primeira
crise não provocada é de 30%.” Quanto ao EEG lá tem “Está sempre indicada a
sua realização após a segunda crise não provocada ou se estiverem presentes fatores de
risco de recorrência.”. Esta foi a primeira crise e nao tem FR de recorrencia por isso nao
tem indicacao. Quanto à opção C tem isto : “interromper a crise administrando
uma benzodiazepina. Atualmente a primeira escolha recai sobre o midazolam, por via
intrabucal, na dose de 0,4 mg/kg/toma”. Mas no caso dizem que a criança já está
assintomática, por isso suponho que nao seja necessário o midazolam, concluo assim
que a resposta é a A (Ana Figueiras)
61. A Porque não a B? Eu acho q não é a A pq no ppt da academia (e na amboss) diz lá q
não se faz Dx de convulsão febril se antecedentes de convulsão prévia em apirexia,
portanto a criança deveria ser estudada não ? Neste caso nao se deveria fazer TC?
A é errada porque ‘A TºC Não necessita de estar elevada exatamente no momento da
crise, mas sim num período de 24 horas antes oudepois da convulsão.’ e passou mais de
24h. Diria B porque ‘EEG: Está sempre indicada a sua realização após a segunda crise
não provocada’ (lições) concordo com B Concordo com a B

62. D Se aqui for a D, então na 61 não pode ser a A :b diz a errada se for como
academia/amboss então já pode ser a D, pq não seria convulsão febril.
63. E
64. B Porque não a A? Também acho q é a A - OEA é para Surdez NS, por isso devem ter
feito mal e demoraram a descobrir da A tenho a certeza, pelo que já disseram a azul, só
não tinha certeza da veracidade da C, no exame acho que meti A só Fiz um caso numa
simulação em que era isto, uma gravida com CMV, e o filho deu normal no RANU-OEA,
mas tinha indicação para fazer RANU com potenciais evocados do tronco cerebral
automáticos (PEA-A) ainda antes de sair da maternidade, pelo risco acrescido. Por isso
eu diria que o OEA pode ter sido bem feito, no entanto a vigilância foi inadequada porque
devia ter feito PEA-A. (Silvana) - concordo (aparício) - me convenceram (Irma)
65. D
66. B
67. E
(15mm é igual ao caso dado na aula que é um saco gestacional compatível com 5 semanas de
gestação, ou seja, o embrião podia ainda não ser visível ecograficamente, com certeza vê-se a
partir das 6 semanas por isso neste caso a resposta mais correta seria repetir ecografia numa
semana pois ainda não temos o diagnóstico de gravidez intrauterina viável confirmado)
Concordo com o raciocínio! Mas depois pensei “porque não medir BHCG e ver como evolui em
48h? Se não aumentar já temos a certeza e não temos de esperar uma semana…” Na aula foi
apresentado um caso semelhante, com SG inferior a 25 mm, e o prof disse que nestes casos o
mais indicado seria repetir eco após 1 semana.
68. A
(grávidas com história de cirurgia bariátrica não podem realizar PTGO; o teste de coombs
indireto pede-se a todas as grávidas sejam elas Rh positivas ou negativas em ambos os
trimestres pois existem mais aglutininas irregulares para além das do sistema Rh) O professor
falou disto em alguma das aulas? Porque ele dizia sempre que a toxoplasmose não se
pedia no 2ºT Não sei se falou, mas penso que a serologia de toxoplasmose vem indicada
para o 2ºT no Plano de Vigilância de Gravidez de Baixo Risco. Aliás, em todos os
trimestres se não for imune.
69. A
(iodo contraindicado por Doença de Graves e, apesar de ela não comer nem carne nem leite,
no doc de apoio de acompanhamento de baixo risco não diz grande coisa da suplementação
neste tipo de dieta, aconselham na alimentação vegan mas nesta que inclui ovos, peixe e eu
assumo que outras carnes vermelhas não considero que exista necessidade. A suplementação
na ausência de anemia é de 30-60mg/dia e não 90 ou 329,7mg - a suplementação com ferro
tem indicação a nível pré-concecional? Só se se justificar nas análises da gravidez certo?Certo)
70. E
71. D Na aula o professor disse que não tiravamos o lítio pq o risco de descompensação é
muito grande e enviavamos para a obstetrícia, porque eles sabem gerir isso e se fosse
preciso chamavam a psiquiatria.(caso igual ao da aula)
72. A (sem 100% certeza) - é essa sim. Irma O plano não seria encaminhar para gineco e
fazer colposcopia urgente? (pus E, assumi rastreio no CS e tem que ser encaminhada para
consulta) Tb considerei a E porque o rastreio só identifica infeção e não alterações já
provocadas pelo virus: para os de alto risco, caso do 18, encaminha-se logo para consulta em
gineco, os restantes, fazem citologia (antigo rastreio) e só se positiva é que é encaminhada.
Same, se só pudesse ir fazer a colposcopia daqui a 5 anos bem morria E
73. A
74. C
75. D (resposta oficial prof.Quartilho)
76. B (resposta oficial prof.Quartilho)
B (Irma: quase 100%); sendo um delirium sem ser no contexto de abstinência alcoólica, não
delirium tremens, o que estaria indicado não seria o haloperidol im em vez da tiamina? Com os
movimentos oculares poderia ser Wernicke-Korsakoff, portanto tiamina im (B) concordo com B
77. C
78. E
79. C
80. D (resposta oficial prof.Quartilho)
C (Irma: meti esta pq ela tem hipotiroidismo subclínico em termos analíticos mas tem
sintomatologia, nomeadamente os edemas ‘duros’ típicos de afeções da tiroide. E portanto
creio que fosse para tratar 1º isto) Coloquei A: pensava que um hipotiroidismo subclinico
cursava com sintomas ausentes/ligeiros (daí “subclinico”), e mesmo que a depressão se
devesse ao hipotiroidismo, acho que a depressão deveria ser tratada e não esperar pela
resolução do hipotiroidismo, mas sem certeza. → concordo com a A; tb concordo com A
Eu acho que o hipotiroidismo “sub-clínico” não quer dizer mesmo que não tem clínica ou que
ela é ligeira, acho que se refere apenas a termos analíticos… mas também não tenho 100%
certeza disso, mas tendo em conta o que a Irma disse tb coloquei a C! Na net diz que num
hipoT subclínico os doentes têm sintomas mínimos ou ausentes. No hipotiroidismo sublinico só
se inicia levotiroxina se TSH superior a 10. Como não temos valores descartei logo a C… se
fosse hipotiroidismo faz-se tx com levotiroxina + SSRI ? pq msm assim o SSRI demora 4S a
atuar Concordo com C
Filipe: É a C. Tem indicação para tratamento com levotiroxina. Depressão não daria os
sintomas como mixedema ou aumento ponderal com diminuição do apetite. Por isso, a
doente tem um hipotiroidismo subclínico sintomático e como tem menos de 70 anos,
qualquer aumento da TSH, já tem indicação para tratamento. “Na Amboss”