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MECÁNICA VENTILATORIA
Matérias Fisiologia

AULA PRÁTICA
Quando se tem uma fibrose no pulmão→ Reduzir a expansão pulmonar

À medida que múltiplas infecções vão acontecendo vai formando fibrose

a fibrose cística é mista, ela começa como obstrutiva e evolui para restritiva

Pulmão com fibrose reduz complacência e aumenta elastância

Doenças obstrutivas e Doenças Restritiva (não é todas as doenças)

D.O→ é aquela que obstrui a passagem do a. por exemplo temos uma via aérea
como um brônquio, bronquíolo que está cheio de secreção, havendo dificuldade
da passagem do ar OU se um brônquio reduz a luz, como uma bronco
constrição. Mais famosas são ASMA (é uma doença obstrutiva, mas NÃO É
DPOC) e DPOC (enfisema, bronquite).

D.R→ é aquela que restringe a expansão pulmonar, faz com que o pulmão fique
sem conseguir expandir. Fibrose intersticial pulmonar, é resultado de outras
doenças, por exemplo SARA.

Pneumonia fazendo muita secreção em nível de via área, ela está obstruindo a
passagem do ar, tem caráter obstrutivo, mas não é uma doença obstrutiva.

A tendencia de uma estrutura de retornar ao seu tamanho inicial após ser

distendida é denominada? Elastância ou retração elástica

A fina película de líquido normalmente presente no alvéolo, possui uma tensão?

superficial, uma força que é dirigida para o interior aumentando a pressão intra
alveolar, ou seja, um dos fatores que faz com que o alvéolo tenha a tendencias
em esvaziar. Existe dois motivos para ele ter essa tendencia, o primeiro é o
material existente na parede, pois possui elastina, e o segundo motivo é o fato
de existir uma tensão superficial.

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 o líquido alveolar que contêm o fosfolipídio denominado de fosfatidilcolina, que
atua diminuindo a tensão superficial alveolar é denominado? → Surfactante

A gente tem a inspiração e a expiração → elas podem acontecer em repouso ou

em esforço

Os músculos que participam → Diafragma: principal musculo da respiração e ele

faz a inspiração, mas não é o único, pois toda vez que o diafragma contrai dois
outros músculos se contraem junto com ele que são os intercostais para
esternais e os escalenos → respiração em repouso

a expiração em repouso não precisa de musculo, quando esses músculos

relaxam a retração elástica coloca o ar para fora

O diafragma separa a cavidade torácica da cavidade abdominal, em formato de

cúpula, quando ele contrai, ele desce, abrindo as costelas, ele é inervado por
um nervo chamado de nervo frênico que é formado pelas raízes nervosa de C3,
C4 e C5 dos dois lados, direito e esquerdo, para inervar o diafragma.

Intercostais, ele está entre as costelas. existe dois tipos de intercostais, internos
e externos, primeira diferença é a profundidade na camada, o externo → mais
externo e o interno → mais interno, tem diferença da direção das fibras, o
interno está na parte óssea das costelas, mas tem uma parte dele que está na
área de cartilagem, as costelas não se ligam diretamente ao esterno, existe uma
cartilagem que faz essa ligação. a parte do interno que esta atras é chamada de
intercostal para esternal ou intercondral, pois é paralelo ao esterno ou pq está
entre as cartilagens, sendo essa parte que contrai.

Escalenos, eles partem dos processos transversos das cinco últimas vertebras
cervicais e terminam nas duas primeiras costelas

Toda vez que a pessoa inspira em repouso, ou seja, toda vez que a parede
abdominal expande, quem se contrai junto com o diafragma são o para esternal
e o escaleno (eles estão ativos).

Em esforço, além desses três músculos, são ativados músculos acessórios da

inspiração, por exemplo o principal musculo acessório é o
Esternocleidomastódeo ou ECOM, temos a ativação dele para auxiliar na nossa
inspiração, musculo muito ativo quando a pessoa está em crise asmática, ele
sozinho não faz ninguém inspirar.

outros músculos do tórax podem se contrair, mas eles não são respiratórios

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 Quando o paciente é tetraplégico baixo, ele perde os movimentos do corpo, mas
consegue respirar espontaneamente/sozinho, porém quando é um tetraplégico
alto, acima de C3 ele perde a capacidade de respirar espontaneamente, pois
perde o diafragma, se ele não morrer no momento da lesão, ele vai passar o
resto da vida com o auxílio de uma máquina respiratória. esses pacientes têm o
ECOM hipertrofiado pois a inervação é de nervo acessório, ele não é afetado
nessa lesão, o ECOM vai tentar fazer o individuo respirar, mas não consegue
sozinho.

Na hora da expiração em esforço, além da retração elástica, terá a participação

dos músculos abdominais, reto transverso do abdome, obliquo externo e interno.

Espirometria, é um teste de função pulmonar, realizado para ver a função do

pulmão. ele é feito tanto para uma pessoa que já tem uma doença, como
também é feito para dar/ajudar diagnostico.

O espirometria (o aparelho), o paciente vai respirar através do bocal que está

ligado ao aparelho e ele terá um clipe nasal, todo ar ele tem que puxar e soltar
pela boca, a campanula vai se movendo conforme a pessoa respira, assim
formando um gráfico.

Os resultados são volumes e capacidades pulmonares:

Volume corrente: é o ar que eu inspiro e expiro em um ciclo respiratório normal

Volume de reserva inspiratoria: ar que eu posso inspirar a mais do que

normalmente e pode-se usar se necessario

Volume de reserva expiratorio: ar que eu posso expirar/expulsar a mais o ar do

que normalmente

Volume residual: volume que sobra nos alveolos apos uma expiração forçada,
extamente para o alveolo não colabar

Capacidade→ é a soma de dois ou mais volumes

Capacidade inspiratoria: é o maximo de ar que eu posso inspirar. Soma do

Volume corrente + Volume de reserva Inpiratorio

Capacidade residual funcional: é o ar que permanece nos alveolos apos

uma expiração normal. Soma do Volume de reserva espiratorio + Volume
residual

Capacidade vital: é o maximo de ar que eu posso inspirar e em seguida o

maximo que eu posso expirar. Soma do Volume Corrente +

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 Capacidade pulmonar total: O maximo de ar que o pulmão pode alcançar.
Soma de todos os volumes

Normalmente uma pessoa com doença obstrutiva os volumes aumentam, pois o

ar fica preso.

Doença restritiva, os volumes normalmente reduzem.

Manobra inspiratoria forçada: indicado para fazr algum diagnotico atras da

espirometria, o paciente vai inspirar o maximo que conseguir expirar forte e
rapido.

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