Maria Eduarda Sardinha Estrella 58 – 2025.

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Fisiologia II 1

Deglutição e motilidade
O sistema gastrointestinal (SGI) tem a função de
quebrar a molécula de alimento em partículas
absorvíveis e para isso precisa da associação entre a
digestão mecânica (motilidade) e digestão química (ação
das enzimas). Funciona independente do SNA.

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

♥ Funções do TGI a serem controladas:
→ Contração e relaxamento da musculatura
lisa e esfíncteres.
→ Secreção de enzimas para digestão. SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
→ Secreção de água e elitrólitos Esse sistema só é ativado quando há presença de
conteúdo na luz do tubo e ele será responsável por
♥ Células reguladoras e reguladas no TGI- controlar a motilidade (propulsão cefalo-caudal) e as
regulação
regulação INTRÍNSECA (sistema nervoso entérico) secreções. Além disso, ele também é controlado pelo
SNA podendo ser ativado ou inativado pelo mesmo.
♥ Células reguladoras fora do TGI- regulação
EXTRÍNSECA (SNA) Ele é formado por 2 plexos, os quais são formados por
redes neuronais:
♥ Como foi visto, temos dois sistemas nervosos: o • Plexo submucoso: está entre a camada
SNA que possui influência direta no TGI, sendo submucosa e a camada muscular circular e
assim tem terminações nervosas simpáticas e longitudinal.
parassimpáticas chegando à porção tubular do
esôfago ao reto e o sistema nervoso entérico.
entérico • Plexo mioentérico: está entre a camada muscular
circular e a camada muscular longitudinal. É
♥ Processos envolvidos: responsável por controlar a motilidade (a
1. Estímulos mecânicos e químicos camada circular contrai diminuindo a luz e a
longitudinal empurra)
• Receptores de estiramento
• Osmolaridade
• Presença de substrato no lúmen
(presença de conteúdo na luz da
porção tubular)- ativa o sistema
nervoso entérico e o SNA.

2. Controle extrínseco pelo SNC

3. Controle intrínseco por sistemas locais
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Fisiologia II 2
OBSERVAÇÃO EMBRIOLÓGICA INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA
Toda porção tubular do esôfago até o reto possui 4
camadas: ♥ Ativa a secreção e motilidade. Estimula a
♥ Camada mucosa: propulsão e mistura do conteúdo, estimulando a
→ Tecido epitelial contração nas porções tubulares e relaxamento
→ Tecido conjuntivo dos esfíncteres.
♥ Sistema do descanso e da digestão.
→ Músculo

♥ Camada submucosa:
→ Tecido conjuntivo

♥ Camada muscular (são 2)

→ Músculo liso (circular e longitudinal)

♥ Camada serosa
→ Tecido conjuntivo

♥ No estômago o epitélio da mucosa sofre um a

invaginação formando as glândulas tubulares, já
no intestino delgado o epitélio sofre evaginação
formando vilosidades para aumentar a superfície INERVAÇÃO SIMPÁTICA
de contato.
♥ Inibe a secreção e motilidade
♥ O estômago é o único que possui 3 camadas: ♥ Estimula contração dos esfíncteres e inibe
circular, longitudinal e oblíqua, porque ele precisa movimentação da porção tubular.
de um movimento maior.

PLEXO MIOENTÉRICO
♥ Quando estimulado:
→ Aumenta o tônus do intestino
→ Aumenta a intensidade das contrações da
parede tubular
→ Aumenta o ritmo das contrações; aumenta
a freqüência
→ Aumenta a velocidade de condução das
ondas lentas.

♥ Na função inibitória: MOTILIDADE DO SGI

→ Controle dos esfíncteres (pilórico, valva
ileocecal e esfíncter interno) e do ♥ Contração e relaxamento das paredes dos
esvaziamento gástrico. esfíncteres do trato gastrointestinal

♥ Essa motilidade propicia:

♥ Ao inibir a contração dos esfíncteres,
principalmente do inferior, ele relaxa permite a → Mistura dos alimentos com as secreções
passagem do conteúdo do esôfago para o luminais
estômago.
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→ Contato com a mucosa de revestimento,
otimizando os processos de digestão
(expondo os conteúdos às secreções) e
absorção intestinal..
→ Garante a propulsão céfalo-caudal dos
nutrientes e excreção fecal.
Fibra muscular lisa do SGI
♥ Contrai de 2 formas
→ Fásica:
Fásica contrações e relaxamentos
periódicos e ocorrem em poucos segundos
ou minutos (corpo do esôfago, corpo e
antro do estômago e as do intestino
delgado e grosso).
Na fásica, há indução da contração,
aumenta o cálcio intracelular e aumenta o
ciclo das pontes cruzadas. A força cai
junto com a quantidade de cálcio
intracelular e junto com a ação das
Fisiologia II 3
♥ O músculo liso é do tipo unitário com junções
comunicantes (por onde passa rapidamente o
potencial de ação). Essa rápida propagação do PA
permite uma contração uniforme e coordenada.
→ O músculo circular diminui o diâmetro
→ O músculo longitudinal diminui o
comprimento.
Esse tipo de músculo liso permite
que quando haja um estímulo,
rapidamente haja resposta do
músculo contraindo de maneira
coordenada e uniforme. Isso é
importante para que a motilidade
ocorra de maneira eficiente,
permitindo que haja uma digestão
e absorção adequada.
pontes cruzadas, aasssim há o
relaxamento.
→ Tônica:
Tônica mantida ou sustentada em que a
musculatura mantém-se tônica e/ contraída
por minutos à horas, constituindo o que
se denomina de tônus (musculatura dos
esfíncteres e da porção fúndica do
estômago).
Na contração tônica, as pontes cruzadas
precisam diminuir para não gerar fadiga.
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Fisiologia II 4

♥ É importante que o esfíncter permaneça contraído seguir a direção céfalo-caudal.

para evitar o refluxo de conteúdo que tem que
Para que ocorra o ciclo das pontes cruzadas é
preciso fosforilar a miosina pela miosina cinase.
Quando a misoina ainda está ligada a actina,
ocorre a desfosforilação permitindo que uma
miosina trave na actina, assim a musculatura
mantém a contração sem gastar ATP. Isso porque
enquanto a miosina estiver fosforilada, ela vai
estar realizando o ciclo das pontes cruzadas,
gastando ATP.

♥ O potencial de repouso dessa musculatura não é musculares dos esfíncteres não geram a onda lenta
constante, oscila entre -40mV e -58 mV, formando porque elas estão constantemente contraídas.
as ondas lentas. Essas fazem com que o potencial ♥ A ACH e os neurotransmissores agem para
de repouso do músculo liso presente na parede do controlar as ondas lentas.
sistema gastrointestinal estejam sempre se
aproximando do limiar de disparo. Quem aproxima
a onda lenta do limiar de disparo é o estímulo a
ativação do plexo mioentérico, do SNA
parassimpática. Quando a onda lenta atinge o
limiar de disparo, ela gera potencial em ponta.,
gerando a contração da musculatura. As células
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♥ Dependendo da intensidade do estímulo, posso ter
um deslocamento maior ou menor das ondas
lentas. Quando maior a intensidade, maior o
deslocamento das ondas lentas. Isso porque
dependendo do grau de deslocamento da onda
lenta acima do limiar de disparo, gera-se um
aumento da quantidade de potenciais em ponta.
♥ Quanto menor o deslocamento da onda lenta,
menor a motilidade.
PROCESSO DIGESTIVO
♥ Após a ingestão do alimento, a mastigação da
inicio a digestão mecânica na boca. A mastigação é
importantíssima por alguns fatores, como:
→ Expõe o conteúdo às estruturas presentes
na língua
→ Mistura o conteúdo com as secreções
gástricas
→ É a primeira etapa da motilidade
→ Prepara o conteúdo para ser deglutido.
♥ Conforme ocorre a mastigação, há mistura do bolo
alimentar com a saliva e assim inicia-se a digestão
química e a deglutição.
♥ Posteriormente, o esôfago e a faringe funcionam
como tubos condutores do alimento até o
estômago.
Mastigação
Fisiologia II 5
♥ A mastigação é um processo voluntário e reflexo,
pois a presença do alimento na boca ativa uma
resposta reflexa. A mastigação compreende quatro
ações:
1. Lubrificar o alimento com secreções
mucosas, como o muco salivar.
2. Misturar o alimento à amilase salivar a
fim de iniciar a digestão química
3. Triturar mecanicamente o alimento para
que possa ser deglutido e mais
rapidamente misturado ás secreções
digestivas
4. Ativar o centro da saciedade.
Deglutição
♥ Passagem do conteúdo da cavidade oral até o
estômago.
♥ Possui três fases:
1. Oral: voluntária
2. Faríngea: involuntária
3. Esofágica: involuntária
♥ Fase oral: O alimento é mastigado
A língua exerce pressão para cima e para trás,
empurrando o conteúdo
Bolo empurrado contra o palato duro e forçado para
dentro da faringe, ao tocar o fundo da faringe ativa os
receptores tácteis
Os receptores tácteis (somatossensoriais) localizados
no anel ao redor da abertura faríngea são estimulados
(reflexo involuntário de deglutição)
Inicio do reflexo da deglutição
O centro de deglutição está presente no tronco
encefálico, na região de ponte e bulbo, quando ativa-se
esses receptores somatossensoriais, manda-se um sinal
para o centro de deglutição e esse responde, assim
entramos na fase faríngea.
♥ Fase faríngea: receptores na faringe estimulados
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Fisiologia II 6
Gera-se impulsos sensoriais que são transmitidos
ao centro de deglutição

Série de contrações musculares automáticas da

faringe

Ao ativar o centro de deglutição, esse induz respostas

na região da faringe. O palato vai ser puxado para
cima para impedir que esse conteúdo vá para as fossas
nasais. Então é preciso fechar a comunicação da
cavidade oral com as fossas nasais. O centro da
deglutição induz a elevação do palato fechando a
comunicação da cavidade oral com as fossas nasais.

O centro de deglutição também induz o fechamento da

epiglote, a qual abaixa e fecha a abertura da traquéia
para que o conteúdo se desvie para o esôfago. Esse
conteúdo se posiciona acima do esfíncter esofágico
superior, o qual se relaxa automaticamente e permite a
entrada do conteúdo no esôfago e finalizamos a fase
faríngea na qual o conteúdo vai da faringe ao esôfago.
♥ Fase esofágica: se dá pelo movimento peristáltico,
nessa fase ocorre só propulsão cefalo-caudal.
Vamos ter os movimentos peristálticos que levam a
propulsão cefalo-caudal, induzindo ai o
deslocamento do conteúdo até a porção distal do
esôfago.
Controle da deglutição
♥ A presença do conteúdo no esfíncter esofagiano
superior e inferior do esôfago vai inibir e relaxar
para induzir a passagem para o estômago.
♥ Quando há uma distensão ma primeira porção
(faringe) induzimos a formação de um potencial
em ponta e posteriormente uma contração para
passar o conteúdo adiante. Em toda a parede do
esôfago temos esse comportamento, exceto nos
esfíncteres.

Passagem do bolo alimentar pelo EES

Constrição reflexa do EES

Início da onda peristáltica abaixo do EES:

peristalse primária e secundária (são duas
peristalses para evitar que permaneça qualquer
resíduo) Essas peristalses são moduladas por
impulso proveniente das fibras sensoriais
esofagianas para SNC e SNE.

Abertura do EEI (quando o conteúdo chega na

porção inferior do esôfago,ele induz a abertura
do EEI.
MOTILIDADE GÁSTRICA
Com a abertura do EEI, o conteúdo sai do esôfago
para o estômago finalizando a deglutição. ♥ O estômago é a única porção dilatada da porção
tubular do sistema gastrointestinal. Esse órgão tem
função de armazenamento.
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♥ Há mistura do conteúdo com a secreção gástrica e
precisa fazer com que haja movimentação desse
conteúdo.
Primeiro movimento: relaxamento receptivo
♥ Durante a entrada do alimento o estômago relaxa
a sua musculatura para receber o conteúdo que
vem do esôfago.
♥ É um reflexo de acomodação vago-vagal que inibe
a contração da parede.
♥ No fundo e no corpo as contrações são fracas.
Segundo movimento: retropropulsão
♥ Com o esfíncter esofágico superior e o pilórico
fechados, no terço superior as células de cajal que
formam as ondas lentas vão ser ativadas quando
há presença de conteúdo na luz do estômago. As
ondas lentas serão deslocadas para cima do limiar
de disparo formando os potenciais em ponta.
Fisiologia II 7
♥ O estômago libera o conteúdo de maneira gradativa
para o duodeno.
♥ A motilidade gástrica conta com 3 movimentos.
♥ Esse potencial gera contração da musculatura
circular, mas não fecha a luz e depois contração
longitudinal, empurrando o conteúdo para região
pilórica, mas o conteúdo encontrará o esfíncter
pilórico fechado.
♥ Quando ele encontra o esfíncter pilórico fechado, o
conteúdo volta pela região que só diminui e não
pela região que só diminui e não fecha. Quando o
conteúdo volta, volta fazendo uma movimentação
se misturando com o sulco gástrico e triturando.
♥ A movimentação ocorre sempre no sentido célula
de cajal – esfíncter pilórico. Por isso é importante
o esfíncter esofágico inferior est fechado, para o
conteúdo não voltar para o esôfago (esse órgão
não agüenta a acidez do estômago).
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Terceiro movimento: relaxamento receptivo
♥ Existem vários fatores que interferem na
motilidade gástrica.
→ Gastrina: estimnula secreção pelas
glândulas parietais e estimula a
retropropulsão pro ativar as células de
cajal.
→ ACH: estimula retropropulsão por ativar
células de cajal
→ Noradrenalina: hiperpolariza células de
cajal
♥ Fatores que influenciam no relaxamento de
esvaziamento gástrico:
→ Gatrina, colecistocinina e secretina
induzem contração no piloro, logo
controlam o esvaziamento gástrico, a
colecistocinina e secretina são liberadas no
duodeno quando há presença de conteúdo
alimentar e acidez.
Fisiologia II 8
ESFÍNCTER PILÓRICO
Esse esfíncter possui 2 funções fundamentais:
1) Funciona como barreira entre o estômago e o
duodeno no período interdigestivo, quando está
contraído,evitando a regurgitação do conteúdo
alcalino do duodeno para o estômago e a do
conteúdo ácido no sentindo oposto.
2) Regula a velocidade de esvaziamento gásstrico de
acordo com a capacidade do duodeno de processar
o quimo.
O esvaziamento gástrico lento faz com que o conteúdo
permaneça no estômago por u período prolongado
(maior quantidade de liberação de cretina e colecitocina).
Já no esvaziamento gástrico rápido, o conteúdo
permanece por um período de tempo menor no
estômago.
Quem dita a velocidade do esvaziamento gástrico é o
que chega ao duodeno, o qual produz substancias que
induzem uma contração do esfíncter pilórico e ai ele
consegue controlar esvaziamento.
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Fisiologia II 9
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MOTILIDADE DO INTESTINO DELGADO
♥ O intestino delgado é composto por duodeno,
jejuno e íleo.
♥ Funções do intestino:
→ Mistura do quimo com as secreções
→ Contato do quimo com a mucosa intestinal
(superfície absortiva- microvilos)
→ Propulsão do quimo no sentido céfalo-
caudal em direção a cólon
♥ Para expor o conteúdo (quimo) à mucosa para ele
seja absorvido é preciso que haja dois tipos de
movimento: a segmentação e a peristalse.
→ Segmentação: contrações pouco espaçadas
(circular). Contração na camada muscular
seguida de relaxamento.
• Serve para misturar o conteúdo com
as secreções ao relaxar e para expor
o conteúdo à mucosa.
→ Peristalse: contração progressiva de parte
sucessiva. Contração na circular anterior
ao conteúdo seguida de uma contração na
longitudinal. Gera uma propulsão céfalo-
caudal.
Fisiologia II 10
♥ A motilidade do intestino delgado é regulada
tanto pelo sistema nervoso entérico quanto pelo
sistema nervoso autônomo.
→ O parassimpático eferente para o delgado
é fundamentalmente colinérgico e
estimulador da motilidade.
→ O simpático eferente é noradrenérgico e
inibidor da motilidade, as fibras partem
dos plexos celíaco e mesentérico superior.
Complexo migratório mioelétrico (CMM)
♥ Evento que ocorre nos momentos interdigestivos,
durante os intervalos, entre as refeições, no
intestino delgado (ocorre durante o jejum)
♥ Ele ocorre para preparar o intestino para receber
novos conteúdos. Além disso, serve para retirar
qualquer resíduo que tenha permanecido no
intestino delgado na digestão anterior.
♥ Realiza predominantemente a peristalse em relação
à segmentação.
♥ É controlado pela motilina (peptídeo que induz a
formação desse complexo motor migratório).
♥ É a ocorrência de disparo de potenciais em ponta
seguido de momento de quietude.
Válvula íleo-cecal e esfíncter íleo-cecal
♥ Está entre o intestino delgado e o grosso
♥ Previne uma passagem excessiva e um retorno de
conteúdo (bolo fecal) para o íleo (do intestino
grosso ao delgado).
♥ Reflexo gastro-ileal (ou gastro-entérico): aumenta
a peristalse no íleo e abre o esfíncter.
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Fisiologia II 11

♥ Reflexo gastro-cólico e duodeno-cólico: movimento

de massas. Quando o conteúdo chega ao estômago
e já tem um conteúdo no intestino grosso de uma
digestão anterior, haverá uma indução de aumento
da motilidade do intestino grosso para que o que
estava no cólon ascendente passe ao reto,
induzindo o reflexo de defecação.
→ Simpático inibe
→ Parassimpático estimula

MOTILIDADE DO INTESTINO GROSSO

Dependendo do tempo de permanência do conteúdo no

intestino grosso, pode-se alterar a consistência dele e
esse pode ficar mais sólido se houver falha da
motilidade (o que é conhecido como intestino
preguiçoso). Se houver um excesso de motilidade,
também vamos interferir na consistência do conteúdo,
assim ele fica pouco tempo no intestino grosso e acaba
sendo eliminado com uma consistência mais líquida.

♥ Contrações haustrais: a contração da musculatura Reflexo da defecação

circular ocorre entre as haustras. Musculatura
♥ Quando o conteúdo chega ao reto, ele dilata essa
circular e longitudinal simultânea.
região e as terminações nervosas aferentes vão
→ Movimento de mistura com pequena
mandar sinais para o SNC induzindo o reflexo da
propulsão.
defecação.
→ Absorção de água e sais.
→ 8-15hs do ceco para o cólon transverso
♥ Esse reflexo aumenta a motilidade do cólon
sigmóide levando mais conteúdo para o reto, e
♥ Peristalse: inicia no cólon transverso e segue com
também induz um relaxamento do esfíncter anal
um único movimento até o reto, chamado de
interno (esse esfíncter possui músculo liso e
movimento de massas. Há o deslocamento de uma
contração involuntária). Ao induzirmos uma
vez só. O ideal é que ocorra esse movimento de
contração desse esfíncter anal externo (possui
massas de 1 a 3 vezes ao dia. Esse movimento
músculo estriado esquelético e contração
induz o reflexo da defecação porque quando
involuntária), inibimos o reflexo da defecação,
chega conteúdo no reto, esse induz a ativação
impedindo a eliminação do conteúdo.
desse reflexo da defecação.
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Fisiologia II 12

♥ Como o reto esta dilatado, recomeça o ciclo do

reflexo de defecação. Mas a defecação em si ocorre
quando tem associação de:
→ Aumento da motilidade
→ Relaxamento do esfíncter anal interno
→ Contração da musculatura abdominal
Isso aumenta a pressão no reto, consequentemente
o esfíncter anal externo relaxa e o conteúdo é
liberado.

♥ O reflexo parassimpático (nervo sacral) intensifica

a peristalse no cólon descendente, sigmóide e reto.

♥ Auxílio respiratório: inspiração profunda e

contração dos músculos torácicos e abdominais.

♥ Normal: 1/3 vezes ao dia e até 3x na semana,

depende da quantidade de fibras não digeríveis.