continuação hanseníase

Suzana Gabrielle da Silva Bezerra - 114 .8 14 .4 64 -10

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Questão 1 Hanseníase dimorf a Hanseníase indeterminada Hanseníase virchowiana

No que se refere aos aspectos clínicos da hanseníase, assinale a alternativa correta.

A A hanseníase indeterminada é uma manifestação paucibacilar e todos os pacientes passam por essa
fase no início da doença. Por ser um estágio inicial da doença, apresenta mácula esbranquiçada
geralmente única na pele, sem alteração de sensibilidade ou sudorese.

B A hanseníase tuberculoide manifesta-se clinicamente por poucas lesões infiltradas, com alteração
de sensibilidade nas bordas das lesões, o que indica a atividade imunológica periférica contra o
bacilo.

C A hanseníase dimorfa é uma manifestação intermediária entre a tuberculoide e a virchowiana,

podendo ser classificada como pauci ou multibacilar, conforme o número de lesões apresentadas.

D A hanseníase virchowiana é a forma mais contagiosa da doença. O paciente acometido por essa
forma geralmente não apresenta manchas visiv́ eis. A pele apresenta-se avermelhada, seca,
infiltrada e com poros dilatados, poupando geralmente o couro cabeludo, as axilas e o meio da
coluna lombar.

E A hanseníase virchowiana apresenta baixa resposta imunológica contra o bacilo, o que explica a
ausência de acometimento nervoso e a presença de bacilos nas amostras de baciloscopia e no
exame histopatológico.
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Questão 2 Estados reacionais

Quanto às reações hansênicas, assinale a alternativa incorreta.

 A As reações hansênicas são fenômenos de aumento da atividade da doenca̧ , com piora cliń ica, que
podem ocorrer de forma aguda durante ou após o final do tratamento com a poliquimioterapia,
nunca antes.

B A reação hansênica do tipo 1 é geralmente tratada com corticoterapia, enquanto a reação hansênica
do tipo 2 é geralmente tratada com talidomida, podendo ser associada a corticoterapia em casos
selecionados.

C E ́ de fundamental importância o raṕ ido diagnóstico e manejo da reação, pois constituem a maior
causa de lesão no nervo periférico e de aumento das incapacidades. Não ocorrem em todos os
pacientes, mas são frequentes, principalmente, entre os pacientes multibacilares.

D O uso prolongado da talidomida pode levar a neuropatias periféricas; por isso, é importante atentar-
se a esses sintomas no manejo da neurite hansênica.

E Devido aos graves efeitos teratogênicos, a talidomida somente poderá ser prescrita para mulheres
em idade fértil após a exclusão da possibilidade de gravidez e mediante a comprovaca̧ ̃o da
utilizaca̧ ̃o de, no miń imo, dois mét odos efetivos de contracepção, sendo pelo menos um deles um
mét odo de barreira.
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Questão 3 Exame dermatoneurológico Classif icação Apresentação clínica

A respeito do diagnóstico da hanseníase, assinale a alternativa correta.

A O exame clínico e os testes propedêuticos não são suficientes para basear o diagnóstico da
moléstia, sendo necessários, na maioria dos casos, exames complementares, como, por exemplo, a
baciloscopia ou a biópsia de pele.

B No paciente paucibacilar (hanseníase indeterminada ou tuberculoide), a baciloscopia é sempre

negativa; caso seja positiva, o doente deverá ser reclassificado como multibacilar. No paciente
multibacilar (hanseniá se dimorfa e virchowiana), a baciloscopia pode ser positiva ou negativa.

C A prova de histamina exógena consiste em uma prova funcional para avaliar a resposta vasorre exa
à droga, indicando a integridade e a viabilidade do sistema nervoso autonômico de dilatar os vasos
cutâneos super ciais, o que resulta no eritema. Assim, lesões de hanseníase multibacilares
apresentam prova da histamina incompleta, enquanto lesões paucibacilares apresentam prova
completa.

D A hanseníase acomete principalmente a pele e o sistema nervoso periférico. Assim, o exame

dermatoneurológico apresenta alteração intensa nos quadros de hanseníase multibacilar, porém
preservado nos quadros de hanseníase paucibacilar.

E O doente deve ser classi cado em paucibacilar, em que a doença está localizada em uma região
anatômica e(ou) há mais de um tronco nervoso comprometido, ou multibacilar, em que a doença é
disseminada em várias regiões anatômicas e(ou) há um tronco nervoso comprometido.
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Questão 4 Classif icação Estados reacionais

 Heitor acaba de se casar com Durvalina. Resolveram passar a lua de mel em Cancún, com bastante sol e
praia. Sua viagem durou dez dias. No regresso, Durvalina, que já tinha observado uma mancha branca nas
costas de Heitor, pensara que era do uso incorreto do protetor solar; mas, decorridos dois meses, entre o
inverno e o início da primavera, a mancha não sumira, mantinha-se clara e com sensibilidade diminuída. Heitor
procurou um dermatologista que, após realizar exames, concluiu tratar-se de hanseníase. Explicou sobre a
evolução da doença e sobre o tratamento. As formas que comumente evoluem com sequelas e
deformidades em função de reações e a forma apresentada por Heitor são, respectivamente:

A virchowiana, dimorfa e indeterminada.

B virchowiana, tuberculoide e indeterminada.

C tuberculoide, dimorfa e indeterminada.

D dimorfa, tuberculoide e virchowiana.

E virchowiana, tuberculoide e dimorfa.

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Questão 5 T ransmissão e história natural Avaliação e conduta dos contatos Baciloscopia

Hanseníase é um importante problema de Saúde Pública brasileira. Sobre esta doença é correto afirmar:

A Até o momento, não existem relatos de resistência ao esquema de poliquimioterapia

B O uso da vacina BCG intradérmica (BCG-id) é preconizado em todos os contatos domiciliares de

pacientes com hanseníase, inclusive os HIV+

C Gravidez e aleitamento não contraindicam a poliquimioterapia

D O resultado negativo da baciloscopia de pele exclui diagnóstico de Hansen

E É doença de alta transmissibilidade, que ocorre predominantemente por via respiratória

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Respostas:

1 D 2 A 3 B 4 C 5 C