O papel da Terapia Ocupacional no

atendimento da criança com TEA

IEPSIS
Componente de desempenho
Sensório-motor

Definição
Desenvolvimento humano
Desenvolvimento motor típico
Desenvolvimento motor no TEA
Sinais de alerta
Intervenção precoce
 Atividades
de Vida
Diária (AVD) Atividades
Participação Instrumentais
Social de Vida Diária
(AIVD)
Terapeutas ocupacionais se
concentram no uso terapêutico de
Gestão da
Trabalho
Saúde
ocupações para promover a saúde, o
Ocupações bem-estar e a participação na vida,
usando-as como métodos primários
000
de intervenção.
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Descanso e
Lazer
Sono
 Sensório Motor

Descreve as integrações sensoriais e motoras, bem

Sensório
motor como as estruturas envolvidas na manutenção da
integridade das articulações durante os
movimentos corporais e a manutenção da postura
(ALENCAR et al., 2011).
Componentes
de
desempenho Refere-se a capacidade de
receber estímulos, processar
Habilidades informações e produzir
psicossociais Cognitivo
respostas.
Sensório Motor

Um estímulo é captado pelos órgãos (olhos, orelhas,

pele, nariz, etc.) e sistemas sensoriais (visual, auditivo,
vestibular, tátil, olfativo, etc.), é processado e
interpretado pelo cérebro, ou seja, ocorre a percepção,
e depois (quando necessário) o sistema nervoso envia
uma mensagem do cérebro para as estruturas motoras
(músculos, dentre outras) para executar uma ação.
Desenvolvimento Humano

O desenvolvimento humano é multifacetado. Além

das mudanças no movimento humano, ocorrem
mudanças intelectuais, sociais e emocionais.

Como esses domínios do

desenvolvimento humano
estão em constante interação,
nunca poderemos
compreendê-los plenamente
até que tenhamos
compreendido cada um deles.
Desenvolvimento Motor

Desenvolvimento motor é o estudo das mudanças

que ocorrem no comportamento motor humano
durante as várias fases da vida, os processos que
servem de base para essas mudanças e os fatores
que os afetam.
 Padrão de resposta a estímulo sonoro

• 0-3 meses
• Reflexo de moro (resposta de sobressalto)em recém nascidos com estímulo
sonoro apresentado de forma súbita
• Acalma-se com a voz da mãe
• Entre 3 e 4 meses
• Pode começar a virar lentamente a cabeça
• Procura ou localiza o som da mãe
• 7 meses
• Gira a cabeça diretamente para o lado de onde vem o som
• Localiza a voz da mãe
• 10 meses
• Começa a localizar som acima da cabeça
• Reconhece alguns comandos verbais (ex: dá tchau, joga
beijo)
• 13-18 meses
• Localiza diretamente sons para o lado, para baixo e para
cima
• Reconhece comandos verbais (cadê a mamãe, cadê o pé)
 Comportamentos visuais

• Ao nascimento
• Busca fonte luminosa, fixação visual presente mas breve, tentativas de seguir objeto em
trajetória horizontal
• 1 mês
• Contato visual e fixação visual por alguns segundos, seguimento visual em trajetória
horizontal em arco de 60º, preferência por objetos de alto contraste e figuras geométricas
simples
• 2 meses
• Inicia coordenação binocular, seguimento visual em trajetória vertical, inicia sorriso social

• 3 meses
• Inicia observação da mãos e faz tentativas de alcance
para o objeto
• 4 meses
• Pode levar a mão em direção ao objeto visualizado e
agarrá-lo
 Comportamentos visuais

• 5 a 6 meses
• Capaz de dissociar os movimentos dos olhos dos movimentos da cabeça, reconhece
familiar, amplia o campo visual para 180º
• 7 a 10 meses
• Interessa-se por objetos menores e detalhes, interessa-se por figuras, busca e reconhece
objetos parcialmente escondidos
• 11 a 12 meses
• Orienta-se visualmente no ambiente familiar, reconhece figuras, explora detalhes de
figuras e objetos, comunicação visual é efetiva
• 12 a 24 meses
• Atenção visual, aponta para o objeto desejado; muda o foco de
visão de objetos próximos e distantes com precisão; identifica
em si, no outro ou em bonecos partes do corpo; reconhece o
própria rosto no espelho, reconhece lugares, rabisca
espontaneamente
• 24 a 36 meses
• Tenta copiar círculos e retas, constrói uma torre com 3 ou 4
cubos, percepção de profundidade quase completa.
 Indicador de Desenvolvimento Motor

• 1 mês
• Postura característica do bebê em supino.
• Apresenta movimentos amplos, variados e estereotipados, com forte influência de
reflexos primitivos
• Em prono: o peso do corpo se encontra na cabeça e tronco superior. Pode levantar a
cabeça momentaneamente, sem alcance da linha média (ajeita a cabeça para poder
respirar)
• 3 meses
• Acompanha objetos visualmente , rotação da cabeça para ambos os lados
• Os movimentos dos olhos e cabeça já são, muitas vezes, simultâneos e coordenados
• Prono: é capaz de fazer a descarga de peso em antebraços, elevando a parte superior do
tronco e a cabeça (em 90°), na linha média

• 4 meses
• Une as mãos na linha média, mantendo também a cabeça mais
centralizada
• Supino: consegue alcançar os joelhos e rolar para decúbito
lateral, com maior percepção corporal
 Indicador de Desenvolvimento Motor

• 5 meses
• É capaz de levar os pés à boca, eleva o quadril e pode arrastar em supino empurrando o
corpo para trás (interesse no alcance do objeto), inicia o rolar para prono ainda sem muita
rotação do tronco

• 6 meses
• Levanta a cabeça espontaneamente.
• Prono: suporta peso nas mãos, liberando o apoio de uma delas para o alcance de objetos;
apresenta reação de equilíbrio nesta posição, inicia o arrastar.
• Puxado para sentar: auxilia no movimento, elevando a cabeça do apoio e tracionando
membros superiores.
• Colocado na posição sentada: é capaz de manter-se nessa postura com apoio, por longo
tempo. Apoia as mãos à frente do corpo pela reação de proteção

• 7 meses
• Brinca em decúbito lateral.
• Aquisição do equilíbrio de tronco / senta sem apoio
• O desenvolvimento adequado da musculatura de tronco e da
pelve permite uma ótima estabilidade na postura sentada
 Indicador de Desenvolvimento Motor

• 8 meses
• Rola e puxa para arrasta-se
• Domínio das rotações, permite assumir várias posturas e fazer transferência da postura
de gatas e ajoelhado e de prono para sentado
• Apresenta reação protetora para os lados quando sentado

• 9 meses
• Em gatas, faz o balanço, desenvolvendo equilíbrio e força muscular para iniciar o
engatinhar em blocos e depois de maneira dissociada
• Fica de pé com apoio

• 10 meses
• Engatinha ou desloca-se em pé na posição de urso
• Apresenta extensão protetora pra trás quando sentado e roda
em círculos
• Inicia marcha lateral com apoio nos móveis
 Indicador de Desenvolvimento Motor

• 11 meses
• Desenvolvimento da postura ortostática e capaz de liberar apoio de 1 mão durante a
marcha

• 12 meses
• Eleva-se estendendo ativamente membros inferiores, e transfere da posição ortostática
para sentado com dissociação de membros inferiores
• Fica em pé sem apoio e primeiros passos independentes.
A marcha sem apoio pode ser
• 18 meses a 24 meses considerada dentro da
• Fica sentado sozinho na cadeira normalidade quando iniciada
• Sobe e desce escadas com apoio até os 18 meses.
• Salta com os 2 pés

• 24 a 30 meses
• Tenta se equilibrar em 1 pé só

• 30 a 36 meses
• Salta nos mesmo local com 1 pé só
• Anda de triciclo
 Função Manual

• 1 mês
• Mão fechadas e reflexo de preensão palmar
• 2 meses
• Abre e fecha as mãos espontaneamente
• 3 meses
• Descoberta das mãos, leva-as à boca e primeiras tentativas de alcance de objetos
• 4 meses
• Preensão voluntária, pega objetos e leva-os à boca
• 6 meses
• Amplia exploração do s objetos: bate, balança. Puxa e transfere de uma mão pra outra
• 7 meses
• Derruba objetos voluntariamente, segura objetos pequenos na palma da mão
• 8 meses
• Inicia o soltar
• 9 meses
• Aprende a dar objetos quando solicitado
 Função Manual

• 10 meses
• Dissocia o movimentos do indicador (“dedo tateador”)
• Retira e coloca objetos em um recipiente
• 12 meses
• Realiza pinça fina
• Solta os objetos quando solicitado
• Realiza encaixes amplos
• Lança a bola em uma direção
• 12 a 24 meses
• Segura copo, inicia o uso da colher
• Empilha objetos
• 24 a 36 meses
• Consegue carregar um copo cheio de agua sem derramar
• Imita linhas e círculos, enfia contas grandes em um cordão
• Vira maçanetas em portas
• Vira 1 pagina por vez
• Manuseia brinquedos de encaixe por pressão
• Segura lápis entre polegar e indicador, apoiando no dedo médio
Desenvolvimento Motor no TEA

O desenvolvimento motor e a aquisição de

habilidades motoras de crianças autistas encontram-
se na literatura em diversos relatos clínicos sobre as
funções motoras e seus déficits (WILSON et al., 2018).

A dificuldade nas habilidades

motoras em indivíduos com
TEA pode vir a causar impactos
na vida cotidiana e social, pois
estas habilidades se encontram
presentes em todos os
contextos da vida diária.
Desenvolvimento Motor no TEA

A existência de disfunções motoras nos primeiros

meses de vida, combinados com problemas sociais e
sinais de comunicação posteriores, podem ser um
indicador precoce no diagnóstico.

Alguns estudos apontam

características motoras
observadas em idade
precoce de crianças
diagnosticadas com TEA:
hipotonia, estereotipias e
instabilidade postural
Desenvolvimento Motor no TEA

Um estudo comparou o teste TGDMD-2 com as

questões de comunicação social e verificou que as
crianças com déficits motores tem mais propensão
a déficits na comunicação social do que os outros
participantes do grupo controle.

A existência de deficiências
motoras não é um preditivo
da sintomatologia autista,
mas pode constituir um fator
agravante no prognóstico do
TEA
Sinais de Alerta

Nesse sentido, portanto, a busca por sinais precoces do

autismo continua sendo uma área de intensa
investigação científica.

Alguns marcadores
potencialmente importantes no
primeiro ano de vida incluem
anormalidades no controle motor,
atraso no desenvolvimento motor,
sensibilidade diminuída a
recompensas sociais, afeto
negativo e dificuldade no controle
da atenção.
Sinais de Alerta

Torna-se essencial levar em consideração a sondagem

neuromotora e motora na triagem precoce,
a fim de estabelecer rapidamente a direção do tratamento.

Discute-se importância da
inclusão dos aspectos
motores em avaliações com
indivíduos com TEA, tanto
para diagnóstico quanto para
rastreio, independentemente
da idade.
Intervenção Precoce

As atividades motoras finas e globais podem acarretar

implicações e déficits para as habilidades sociais e de
comunicação. Dessa forma, habilidades motoras
comprometidas que forem diagnosticadas previamente e
com intervenção iniciada precocemente poderia minimizar
algumas dificuldades cognitivas e sociais

Dessa forma, compreender

as características das
habilidades motoras das
crianças com TEA pode
orientar a intervenção
precoce.
Intervenção Precoce

A intervenção precoce está associada a ganhos

significativos no funcionamento cognitivo e adaptativo da
criança.

Ambos, deficiências de
processamento sensorial e
motor podem influenciar a
participação de crianças
com TEA em atividades
diárias e devem ser levados
em conta para uma
intervenção terapêutica.
Terapia Ocupacional

A atuação do terapeuta ocupacional pode ser benéfica

e significativa, no sentido de maximizar o
desempenho ocupacional satisfatório, contribuindo
assim para uma melhora na qualidade de vida.
Por meio da estimulação dos
componentes de desempenho
é possível proporcionar
alguma independência à
criança na realização de suas
atividades de vida diária, na
participação efetiva no brincar
e no lazer.
Terapia Ocupacional

O brincar se caracterizar como uma das principais

áreas de desempenho da infância.

A Terapia Ocupacional busca

favorecer o desempenho
ocupacional da criança,
focando o desenvolvimento
necessário das habilidades
adequadas a sua faixa etária,
proporcionando ações através
da brincadeira.
 Referências
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes de estimulação precoce : crianças de zero a 3 anos
com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2016.

• CATELLI, C.L.R.Q.; D’ANTINO, M.E.F.; BLASCOVI-ASSIS, S.M. Aspectos Motores em indivíduos com Transtorno do
Espectro Autista: revisão de literatura. Cadernos de Pós Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento. São Paulo, v.16,
n.1, p. 56-65, 2016.

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Manual de Orientação do Transtorno do Espectro do Autismo. Departamento

científico de Pediatria do Desenvolvimento e comportamento.. N.5, Abril de 2019.

• SOUZA, A.C.; MARINO, M.S.F. Atuação do Terapeuta Ocupacional com crianças com atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor. Cadernos de Terapia Ocupacional UFSCar. São Carlos, v.21, n. 1, p. 149-153, 2013.

• VITO, R.V.P.; SANTOS, D. O desenvolvimento motor e a aquisição de habilidades motoras em autistas. Revista
Perspectivas Online: Biológicas & Saúde., v. 10, n. 34, p1-15. Agosto de 2020.