‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬

‭Ana‬‭Esteves‬

‭INTRODUÇÃO‬

‭Também‬‭chamada‬‭de‬‭doença‬‭bipolar‬‭ou‬‭doença‬‭maníaco-depressiva,‬‭o‬
‭transtorno‬ ‭afetivo‬ ‭bipolar‬ ‭provoca‬ ‭oscilações‬ ‭significativas‬ ‭no‬
‭comportamento‬‭e‬‭no‬‭humor‬‭da‬‭pessoa,‬‭que‬‭podem‬‭variar‬‭de‬‭depressão‬
‭até‬ ‭a‬ ‭mania,‬ ‭ou‬ ‭seja,‬ ‭da‬ ‭tristeza‬ ‭profunda‬ ‭até‬ ‭a‬ ‭euforia‬ ‭extrema,‬ ‭de‬
‭forma‬‭repentina‬‭e‬‭com‬‭comprometimento‬‭da‬‭capacidade‬‭funcional.‬
‭Esse‬ ‭transtorno‬ ‭psiquiátrico‬ ‭ocorre‬ ‭em‬ ‭homens‬ ‭e‬ ‭mulheres‬ ‭e‬ ‭pode‬
‭começar‬ ‭a‬ ‭se‬ ‭manifestar‬ ‭no‬ ‭final‬ ‭da‬ ‭adolescência‬ ‭ou‬ ‭no‬ ‭início‬ ‭da‬ ‭vida‬
‭adulta.‬‭A‬‭condição‬‭mental‬‭grave‬‭afeta‬‭cerca‬‭de‬‭6‬‭milhões‬‭de‬‭brasileiros,‬
‭homens‬ ‭e‬ ‭mulheres‬ ‭na‬ ‭mesma‬ ‭proporção,‬ ‭na‬ ‭faixa‬ ‭dos‬ ‭20‬ ‭até‬ ‭os‬ ‭40‬
‭anos.‬
‭É‬ ‭importante‬ ‭lembrar‬ ‭que‬ ‭nem‬ ‭toda‬ ‭mudança‬ ‭de‬ ‭humor‬ ‭significa‬ ‭que‬
‭existe‬ ‭um‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar.‬ ‭Para‬ ‭que‬ ‭a‬ ‭doença‬ ‭seja‬ ‭identificada,‬ ‭é‬
‭necessário‬ ‭fazer‬ ‭uma‬ ‭avaliação‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭psiquiatra‬ ‭ou‬ ‭psicólogo,‬ ‭para‬
‭detectar‬ ‭como‬ ‭a‬ ‭pessoa‬ ‭lida‬ ‭com‬ ‭as‬ ‭fases‬ ‭da‬ ‭vida‬ ‭e‬ ‭como‬ ‭seu‬
‭comportamento‬‭interfere‬‭na‬‭sua‬‭rotina.‬

‭O‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭recebe‬ ‭esse‬ ‭nome‬ ‭porque‬ ‭ele‬ ‭inclui‬ ‭os‬ ‭dois‬
‭extremos,‬ ‭ou‬ ‭polos,‬ ‭dos‬ ‭transtornos‬ ‭do‬‭humor,‬‭depressão‬‭e‬‭mania.‬‭Ele‬
‭afeta‬‭cerca‬‭de‬‭4%‬‭da‬‭população‬‭dos‬‭Estados‬‭Unidos‬‭em‬‭algum‬‭grau.‬‭O‬
‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭afeta‬ ‭igualmente‬ ‭homens‬ ‭e‬ ‭mulheres.‬ ‭O‬ ‭transtorno‬
‭bipolar‬ ‭começa‬ ‭normalmente‬ ‭na‬ ‭adolescência,‬ ‭na‬ ‭faixa‬ ‭dos‬ ‭20‬ ‭ou‬ ‭dos‬
‭30‬‭anos.‬‭O‬‭transtorno‬‭bipolar‬‭em‬‭crianças‬‭é‬‭raro.‬
‭A‬‭síndrome‬‭maníaca‬‭é‬‭um‬‭componente‬‭fundamental‬‭para‬‭o‬‭diagnóstico‬
‭do‬ ‭TAB.‬ ‭Suas‬ ‭principais‬ ‭características‬ ‭são:‬ ‭exaltação‬ ‭do‬ ‭humor,‬
‭aceleração‬ ‭do‬ ‭pensamento‬ ‭com‬ ‭fuga‬ ‭de‬‭ideias‬‭e‬‭aumento‬‭da‬‭atividade‬
‭motora.‬ ‭Características‬ ‭associadas‬ ‭a‬ ‭essas‬ ‭são:‬ ‭aumento‬ ‭de‬ ‭energia‬
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‭Ana‬‭Esteves‬
‭(com‬ ‭diminuição‬ ‭da‬ ‭necessidade‬ ‭de‬‭sono),‬‭pressão‬‭de‬‭fala‬‭e‬‭taquilalia,‬
‭irritabilidade,‬‭paranoia,‬‭hipersexualidade‬‭e‬‭impulsividade.‬‭A‬‭intensidade,‬
‭o‬ ‭tipo‬ ‭e‬ ‭a‬ ‭cronicidade‬ ‭desses‬ ‭sintomas‬ ‭determinam‬ ‭a‬ ‭subdivisão‬ ‭do‬
‭diagnóstico‬‭entre‬‭mania‬‭ou‬‭hipomania.‬
‭Na‬ ‭hipomania,‬ ‭as‬ ‭alterações‬ ‭são‬ ‭mais‬ ‭moderadas‬ ‭e‬ ‭podem‬ ‭ou‬ ‭não‬
‭resultar‬ ‭em‬ ‭sérios‬ ‭problemas‬ ‭para‬ ‭o‬ ‭indivíduo.‬ ‭Em‬ ‭episódios‬ ‭mais‬
‭intensos,‬ ‭no‬ ‭entanto,‬ ‭elas‬ ‭comprometem‬ ‭profundamente‬ ‭a‬ ‭vida‬ ‭dos‬
‭pacientes‬ ‭e‬ ‭de‬ ‭suas‬ ‭famílias.‬ ‭Os‬ ‭episódios‬ ‭depressivos‬ ‭do‬ ‭TAB,‬ ‭em‬
‭contraste‬ ‭direto‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭episódios‬ ‭de‬ ‭mania,‬ ‭são‬ ‭geralmente‬
‭caracterizados‬ ‭por‬ ‭uma‬ ‭lentificação‬ ‭ou‬ ‭diminuição‬ ‭de‬ ‭quase‬ ‭todos‬ ‭os‬
‭aspectos‬ ‭de‬ ‭emoção‬ ‭e‬ ‭comportamento:‬ ‭velocidade‬ ‭de‬ ‭pensamento‬ ‭e‬
‭fala,‬ ‭energia,‬ ‭sexualidade‬ ‭e‬ ‭capacidade‬ ‭de‬ ‭sentir‬ ‭prazer.‬ ‭Assim‬ ‭como‬
‭nos‬ ‭episódios‬ ‭maníacos,‬ ‭a‬ ‭gravidade‬ ‭pode‬ ‭variar‬ ‭consideravelmente‬ ‭–‬
‭de‬ ‭uma‬ ‭discreta‬ ‭lentificação‬ ‭física‬ ‭e‬ ‭mental,‬ ‭com‬ ‭quase‬ ‭nenhuma‬
‭distorção‬ ‭cognitiva‬ ‭ou‬ ‭perceptiva,‬ ‭até‬ ‭quadros‬ ‭graves,‬ ‭com‬ ‭delírios‬ ‭e‬
‭alucinações.‬ ‭A‬ ‭depressão‬ ‭associada‬ ‭ao‬ ‭TAB‬ ‭em‬ ‭nada‬ ‭se‬ ‭diferencia‬
‭quanto‬ ‭à‬ ‭sintomatologia‬ ‭em‬ ‭relação‬ ‭a‬ ‭outros‬ ‭quadros‬‭depressivos.‬‭É‬‭a‬
‭história‬ ‭prévia‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭episódio‬ ‭maníaco‬ ‭ou‬ ‭hipomaníaco‬ ‭ao‬ ‭longo‬ ‭da‬
‭vida‬‭que‬‭define‬‭o‬‭quadro‬‭depressivo‬‭como‬‭depressão‬‭bipolar‬
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‭Ana‬‭Esteves‬

‭TIPOS‬

‭De‬ ‭acordo‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭manuais‬ ‭internacionais‬ ‭de‬ ‭classificação‬ ‭diagnóstica‬

‭de‬ ‭transtornos‬ ‭de‬ ‭saúde‬ ‭mental‬ ‭e‬ ‭outras‬ ‭doenças,‬ ‭o‬ ‭transtorno‬ ‭afetivo‬
‭bipolar‬‭pode‬‭ser‬‭classificado‬‭em‬‭4‬‭tipos:‬

‭Transtorno‬‭Bipolar‬‭Tipo‬‭1‬

‭O‬‭quadro‬‭se‬‭caracteriza‬‭por‬‭períodos‬‭de‬‭mania‬‭com‬‭duração‬‭mínima‬‭de‬
‭7‬ ‭dias,‬ ‭alternados‬ ‭com‬ ‭períodos‬ ‭de‬ ‭humor‬ ‭deprimido‬ ‭que‬ ‭podem‬ ‭se‬
‭estender‬‭por‬‭semanas‬‭a‬‭meses.‬‭Em‬‭ambos,‬‭os‬‭sintomas‬‭são‬‭intensos‬‭e‬
‭provocam‬ ‭mudanças‬ ‭importantes‬ ‭no‬ ‭comportamento‬ ‭e‬ ‭conduta,‬
‭podendo‬ ‭afetar‬ ‭dramaticamente‬ ‭os‬ ‭relacionamentos‬ ‭pessoais‬ ‭e‬
‭profissionais.‬ ‭A‬ ‭gravidade‬ ‭pode‬ ‭ser‬ ‭alta,‬ ‭com‬‭risco‬‭de‬‭suicídio‬‭e‬‭outras‬
‭complicações‬‭psiquiátricas,‬‭muitas‬‭vezes‬‭exigindo‬‭internação‬‭hospitalar.‬

‭Transtorno‬‭Bipolar‬‭Tipo‬‭2‬

‭Episódios‬‭de‬‭depressão‬‭alternados‬‭com‬‭períodos‬‭de‬‭hipomania;‬‭estado‬
‭leve‬ ‭de‬ ‭euforia,‬ ‭excitação,‬ ‭otimismo‬ ‭e,‬ ‭às‬ ‭vezes‬ ‭agressividade,‬ ‭sem‬
‭comprometer‬ ‭comportamentos‬ ‭e‬ ‭condutas‬ ‭a‬ ‭ponto‬ ‭de‬ ‭prejudicar‬ ‭a‬
‭funcionalidade‬‭do‬‭paciente.‬

‭Transtorno‬‭Bipolar‬‭Não‬‭Especificado‬‭ou‬‭Misto‬

‭Sintomas‬ ‭sugerem‬ ‭transtorno‬ ‭afetivo‬ ‭bipolar,‬ ‭entretanto‬ ‭não‬ ‭se‬

‭manifestam‬ ‭em‬ ‭número‬ ‭ou‬ ‭em‬ ‭tempo‬ ‭suficiente‬ ‭para‬ ‭serem‬
‭classificados‬‭em‬‭um‬‭dos‬‭dois‬‭tipos‬‭citados‬‭anteriormente.‬
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‭Transtorno‬‭Ciclotímico‬

‭O‬ ‭quadro‬ ‭mais‬ ‭leve‬ ‭de‬ ‭todos,‬ ‭em‬ ‭que‬ ‭a‬ ‭pessoa‬ ‭apresenta‬ ‭oscilações‬
‭crônicas‬ ‭de‬ ‭humor‬ ‭levemente‬ ‭deprimido‬ ‭com‬ ‭hipomania‬ ‭em‬ ‭curtos‬
‭espaços‬ ‭de‬‭tempo,‬‭podendo‬‭ser‬‭no‬‭mesmo‬‭dia,‬‭inclusive.‬‭Muitas‬‭vezes‬
‭esses‬ ‭quadros‬ ‭passam‬ ‭despercebidos,‬ ‭sendo‬ ‭essas‬ ‭pessoas‬
‭entendidas‬‭como‬‭pessoas‬‭de‬‭temperamento‬‭instável‬‭e‬‭difícil.‬
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‭SINAIS‬‭PSICOLOGICOS‬‭E‬‭COMPORTAMENTAIS‬

‭Os‬ ‭sintomas‬ ‭de‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭dependem‬ ‭da‬ ‭fase‬ ‭de‬ ‭humor‬ ‭que‬ ‭a‬
‭pessoa‬ ‭apresenta,‬ ‭e‬ ‭podem‬ ‭variar‬ ‭entre‬ ‭episódio‬ ‭maníaco,‬ ‭depressivo‬
‭ou‬‭ambos:‬
‭Em‬‭episódio‬‭maníaco‬
‭●‬ ‭Agitação,‬‭euforia‬‭e‬‭irritabilidade‬
‭●‬ ‭Comportamento‬‭incomum‬
‭●‬ ‭Fala‬‭muito‬‭rápida‬
‭●‬ ‭Falta‬‭de‬‭concentração‬
‭●‬ ‭Crença‬‭irrealista‬‭em‬‭suas‬‭habilidades‬
‭●‬ ‭Tendência‬‭ao‬‭abuso‬‭de‬‭drogas‬
‭●‬ ‭Falta‬‭de‬‭sono‬
‭●‬ ‭Negação‬‭de‬‭que‬‭algo‬‭está‬‭errado‬
‭●‬ ‭Aumento‬‭do‬‭desejo‬‭sexual‬
‭●‬ ‭Comportamento‬‭agressivo‬
‭Em‬‭episódio‬‭depressivo‬
‭●‬ ‭Mau‬‭humor,‬‭tristeza,‬‭ansiedade‬‭e‬‭pessimismo‬
‭●‬ ‭Sentimento‬‭de‬‭culpa,‬‭inutilidade‬‭e‬‭desamparo‬
‭●‬ ‭Perda‬‭de‬‭interesse‬‭por‬‭coisas‬‭que‬‭se‬‭gostava‬
‭●‬ ‭Sensação‬‭de‬‭fadiga‬‭constante‬
‭●‬ ‭Dificuldade‬‭de‬‭concentração‬
‭●‬ ‭Irritabilidade‬‭e‬‭agitação‬
‭●‬ ‭Sono‬‭excessivo‬‭ou‬‭falta‬‭de‬‭sono‬
‭●‬ ‭Alterações‬‭no‬‭apetite‬‭e‬‭peso‬
‭●‬ ‭Dores‬‭crônicas‬
‭●‬ ‭Pensamentos‬‭de‬‭suicídio‬‭e‬‭morte‬
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‭Essas‬ ‭manifestações‬ ‭clínicas‬ ‭e‬ ‭comportamentais‬ ‭podem‬ ‭estar‬
‭presentes‬ ‭durante‬ ‭semanas,‬ ‭meses‬ ‭ou‬ ‭anos‬ ‭e‬ ‭são‬ ‭capazes‬ ‭de‬ ‭se‬
‭manifestar‬‭durante‬‭todo‬‭o‬‭dia,‬‭todos‬‭os‬‭dias.‬
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‭CAUSAS‬

‭A‬ ‭causa‬ ‭exata‬ ‭do‬ ‭transtorno‬‭bipolar‬‭é‬‭desconhecida.‬‭Acredita-se‬‭que‬‭a‬

‭hereditariedade‬ ‭não‬ ‭está‬ ‭ligada‬ ‭ao‬ ‭desenvolvimento‬ ‭do‬ ‭transtorno‬
‭bipolar.‬ ‭Além‬ ‭disso,‬ ‭determinadas‬ ‭substâncias‬ ‭produzidas‬ ‭pelo‬ ‭corpo,‬
‭como‬ ‭os‬ ‭neurotransmissores‬ ‭noradrenalina‬ ‭ou‬ ‭serotonina,‬ ‭podem‬ ‭não‬
‭estar‬‭reguladas‬‭normalmente.‬‭(Neurotransmissores‬‭são‬‭substâncias‬‭que‬
‭as‬‭células‬‭nervosas‬‭usam‬‭para‬‭se‬‭comunicar.)‬
‭O‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭começa‬ ‭algumas‬ ‭vezes‬ ‭após‬ ‭um‬ ‭evento‬
‭estressante,‬ ‭ou‬ ‭esse‬ ‭evento‬ ‭dá‬ ‭início‬ ‭a‬ ‭outro‬ ‭episódio.‬ ‭Entretanto,‬
‭nenhuma‬‭relação‬‭de‬‭causa‬‭e‬‭efeito‬‭já‬‭foi‬‭comprovada.‬
‭Os‬ ‭sintomas‬ ‭maníacos‬ ‭do‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭podem‬ ‭ocorrer‬ ‭em‬ ‭certos‬
‭transtornos,‬ ‭como,‬ ‭por‬ ‭exemplo,‬ ‭no‬ ‭caso‬ ‭de‬ ‭níveis‬ ‭altos‬ ‭de‬ ‭hormônio‬
‭tireoidiano‬‭(hipertireoidismo).‬‭Além‬‭disso,‬‭os‬‭episódios‬‭maníacos‬‭podem‬
‭ser‬ ‭causados‬ ‭ou‬ ‭desencadeados‬ ‭por‬ ‭drogas‬ ‭como‬ ‭a‬ ‭cocaína‬ ‭e‬
‭anfetaminas.‬
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‭Ana‬‭Esteves‬

‭DIAGNÓSTICO‬

‭“O‬ ‭diagnóstico‬ ‭de‬ ‭transtorno‬ ‭afetivo‬ ‭bipolar‬ ‭é‬ ‭feito‬ ‭através‬ ‭da‬ ‭história‬
‭clínica‬‭do‬‭paciente‬‭e‬‭do‬‭exame‬‭psíquico,‬‭que‬‭é‬‭a‬‭avaliação‬‭pelo‬‭médico‬
‭dos‬ ‭sinais‬ ‭e‬ ‭sintomas‬ ‭observados‬ ‭no‬ ‭paciente.‬ ‭Para‬ ‭que‬ ‭uma‬ ‭pessoa‬
‭tenha‬ ‭o‬ ‭diagnóstico‬ ‭de‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar,‬ ‭é‬ ‭necessário‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭paciente‬
‭apresente‬ ‭pelo‬ ‭menos‬ ‭um‬ ‭episódio‬ ‭de‬ ‭mania‬ ‭(euforia)”,‬ ‭informa‬ ‭a‬
‭psiquiatra‬‭Erika‬‭Mendonça.‬
‭Segundo‬ ‭a‬ ‭especialista,‬ ‭este‬ ‭episódio‬ ‭pode‬ ‭ser‬ ‭antecedido‬ ‭ou‬‭seguido‬
‭por‬ ‭um‬ ‭episódio‬ ‭depressivo,‬ ‭mas‬ ‭isso‬ ‭não‬ ‭é‬ ‭necessário‬ ‭para‬ ‭o‬
‭diagnóstico.‬ ‭Ou,‬ ‭seja,‬ ‭as‬ ‭características‬ ‭de‬ ‭euforia‬ ‭são‬ ‭o‬ ‭grande‬
‭diferencial‬‭para‬‭definir‬‭o‬‭diagnóstico‬‭do‬‭transtorno‬‭bipolar,‬‭até‬‭porque‬‭se‬
‭fosse‬ ‭observado‬ ‭apenas‬ ‭sinais‬ ‭de‬ ‭depressão,‬ ‭o‬ ‭diagnóstico‬ ‭apontaria‬
‭para‬‭este‬‭outro‬‭transtorno‬‭mental.‬
‭Caso‬‭o‬‭diagnóstico‬‭seja‬‭feito‬‭incorretamente,‬‭corre-se‬‭o‬‭risco‬‭de‬‭investir‬
‭em‬ ‭um‬ ‭tratamento‬ ‭equivocado,‬ ‭o‬‭que‬‭não‬‭seria‬‭eficiente‬‭para‬‭melhorar‬
‭a‬ ‭qualidade‬ ‭de‬ ‭vida‬ ‭do‬ ‭paciente.‬ ‭Por‬ ‭isso,‬ ‭é‬ ‭fundamental‬ ‭buscar‬ ‭um‬
‭médico‬ ‭competente‬ ‭que‬ ‭avalie‬ ‭os‬ ‭sinais‬ ‭com‬ ‭cautela‬ ‭e,‬ ‭assim,‬
‭estabeleça‬‭o‬‭diagnóstico‬‭e‬‭o‬‭tratamento‬‭adequados‬‭às‬‭necessidades‬‭do‬
‭paciente.‬
‭“Se‬ ‭o‬ ‭diagnóstico‬ ‭for‬ ‭feito‬ ‭incorretamente,‬ ‭pode-se‬ ‭retardar‬ ‭a‬ ‭melhora‬
‭do‬ ‭paciente‬ ‭ou,‬ ‭em‬ ‭alguns‬ ‭casos,‬ ‭até‬ ‭piorar‬ ‭seu‬ ‭quadro.‬ ‭Isso‬ ‭pode‬
‭acontecer,‬ ‭por‬ ‭exemplo,‬ ‭ao‬ ‭se‬ ‭usar‬ ‭antidepressivos‬
‭indiscriminadamente,‬‭o‬‭que‬‭neste‬‭transtorno‬‭pode‬‭desencadear‬‭quadros‬
‭de‬‭mania‬‭(euforia).‬
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‭Ana‬‭Esteves‬

‭EPISÓDIOS‬‭BIPOLARES‬

‭No‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar,‬ ‭os‬ ‭episódios‬ ‭de‬ ‭sintomas‬ ‭se‬ ‭alternam‬ ‭com‬
‭períodos‬ ‭virtualmente‬ ‭sem‬ ‭sintomas‬ ‭(remissões).‬ ‭Os‬ ‭episódios‬ ‭duram‬
‭desde‬ ‭poucas‬ ‭semanas‬ ‭até‬ ‭três‬ ‭a‬ ‭seis‬ ‭meses.‬ ‭Ciclos‬ ‭—‬ ‭tempo‬ ‭que‬
‭decorre‬ ‭desde‬ ‭o‬ ‭início‬ ‭de‬ ‭um‬ ‭episódio‬ ‭até‬ ‭o‬ ‭próximo‬ ‭—‬ ‭varia‬ ‭em‬
‭duração.‬ ‭Algumas‬ ‭pessoas‬ ‭não‬ ‭têm‬ ‭episódios‬ ‭frequentes,‬
‭possivelmente‬ ‭só‬ ‭poucas‬ ‭vezes‬ ‭na‬ ‭vida,‬ ‭embora‬ ‭outras‬‭tenham‬‭quatro‬
‭ou‬ ‭mais‬ ‭episódios‬ ‭a‬ ‭cada‬ ‭ano‬ ‭(chamado‬ ‭ciclo‬ ‭rápido).‬ ‭Apesar‬ ‭dessa‬
‭grande‬ ‭variação,‬ ‭o‬ ‭tempo‬ ‭do‬ ‭ciclo‬ ‭para‬ ‭cada‬ ‭pessoa‬ ‭é‬ ‭relativamente‬
‭consistente.‬
‭Os‬ ‭episódios‬ ‭consistem‬ ‭em‬ ‭depressão,‬ ‭mania‬ ‭ou‬ ‭mania‬ ‭menos‬ ‭grave‬
‭(hipomania).‬‭Apenas‬‭poucas‬‭pessoas‬‭alternam‬‭entre‬‭mania‬‭e‬‭depressão‬
‭a‬‭cada‬‭ciclo.‬‭Na‬‭maioria,‬‭um‬‭ou‬‭outro‬‭predomina‬‭até‬‭certa‬‭medida.‬
‭A‬ ‭pessoa‬ ‭com‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭pode‬ ‭tentar‬ ‭cometer‬ ‭ou‬ ‭consumar‬ ‭o‬
‭suicídio.‬‭Essa‬‭pessoa‬‭tem‬‭uma‬‭propensão‬‭no‬‭mínimo‬‭15‬‭vezes‬‭maior‬‭de‬
‭consumar‬‭o‬‭suicídio‬‭que‬‭a‬‭população‬‭geral.‬

‭Depressão‬

‭A‬ ‭depressão‬ ‭no‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭se‬ ‭parece‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭depressão‬ ‭que‬
‭ocorre‬ ‭sozinha.‬ ‭A‬ ‭pessoa‬ ‭se‬ ‭sente‬ ‭muito‬‭triste‬‭e‬‭perde‬‭o‬‭interesse‬‭nas‬
‭suas‬ ‭atividades.‬ ‭Ela‬ ‭pensa‬ ‭e‬ ‭se‬ ‭move‬ ‭lentamente‬ ‭e‬ ‭é‬ ‭possível‬ ‭que‬
‭durma‬ ‭além‬ ‭do‬ ‭normal.‬ ‭É‬ ‭possível‬ ‭que‬ ‭ela‬ ‭apresente‬ ‭aumento‬ ‭ou‬
‭diminuição‬‭do‬‭apetite‬‭ou‬‭venha‬‭a‬‭perder‬‭ou‬‭a‬‭ganhar‬‭peso.‬‭Ela‬‭pode‬‭se‬
‭sentir‬ ‭sobrecarregada‬ ‭por‬ ‭sentimentos‬ ‭de‬ ‭desesperança‬ ‭e‬ ‭culpa.‬ ‭É‬
‭possível‬‭que‬‭ela‬‭não‬‭consiga‬‭se‬‭concentrar‬‭ou‬‭tomar‬‭decisões.‬
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‭Ana‬‭Esteves‬
‭Os‬ ‭sintomas‬ ‭psicóticos‬ ‭(como‬‭alucinações‬‭e‬‭delírios)‬‭são‬‭mais‬‭comuns‬
‭na‬‭depressão‬‭que‬‭ocorre‬‭no‬‭transtorno‬‭bipolar‬‭do‬‭que‬‭na‬‭depressão‬‭que‬
‭ocorre‬‭isoladamente.‬

‭Mania‬

‭Os‬‭episódios‬‭de‬‭mania‬‭não‬‭tratados‬‭terminam‬‭de‬‭forma‬‭mais‬‭brusca‬‭do‬
‭que‬ ‭os‬ ‭de‬ ‭depressão‬ ‭e‬ ‭costumam‬ ‭ser‬ ‭mais‬ ‭curtos,‬ ‭durando‬ ‭desde‬
‭poucas‬‭semanas‬‭a‬‭vários‬‭meses.‬
‭A‬ ‭pessoa‬ ‭se‬ ‭sente‬ ‭exuberante,‬ ‭notavelmente‬ ‭cheia‬ ‭de‬ ‭energia‬ ‭e‬
‭eufórica‬ ‭ou‬ ‭irritada.‬ ‭Ela‬ ‭também‬ ‭pode‬ ‭se‬ ‭sentir‬ ‭com‬ ‭excesso‬ ‭de‬
‭confiança,‬ ‭agir‬ ‭ou‬ ‭se‬ ‭vestir‬ ‭de‬ ‭maneira‬ ‭extravagante,‬ ‭dormir‬ ‭pouco‬ ‭e‬
‭falar‬ ‭mais‬ ‭que‬ ‭o‬ ‭normal.‬ ‭Os‬ ‭pensamentos‬ ‭ficam‬ ‭acelerados.‬ ‭A‬ ‭pessoa‬
‭se‬‭distrai‬‭com‬‭facilidade‬‭e‬‭muda‬‭constantemente‬‭de‬‭assunto‬‭ou‬‭objetivo‬
‭para‬ ‭outro.‬ ‭Ela‬ ‭participa‬ ‭de‬ ‭atividades‬ ‭(como‬ ‭atividades‬ ‭de‬ ‭negócios,‬
‭jogo‬ ‭ou‬ ‭comportamento‬ ‭sexual‬ ‭de‬ ‭risco)‬ ‭uma‬ ‭após‬ ‭outra,‬ ‭sem‬ ‭pensar‬
‭nas‬ ‭consequências‬ ‭(como‬ ‭perda‬ ‭de‬ ‭dinheiro‬ ‭ou‬ ‭lesões).‬ ‭Contudo,‬ ‭a‬
‭pessoa‬‭geralmente‬‭pensa‬‭que‬‭está‬‭no‬‭seu‬‭melhor‬‭estado‬‭mental.‬
‭A‬‭pessoa‬‭perde‬‭a‬‭noção‬‭da‬‭sua‬‭situação.‬‭Essa‬‭deficiência,‬‭aliada‬‭à‬‭sua‬
‭alta‬ ‭capacidade‬ ‭para‬ ‭atividades,‬ ‭pode‬ ‭torná-la‬ ‭impaciente,‬ ‭intrusiva,‬
‭intrometida‬ ‭e‬ ‭agressivamente‬ ‭irritada‬ ‭quando‬ ‭contrariada.‬
‭Consequentemente,‬ ‭a‬ ‭pessoa‬‭pode‬‭ter‬‭problemas‬‭nos‬‭relacionamentos‬
‭sociais‬ ‭e‬ ‭pode‬ ‭acreditar‬ ‭que‬ ‭está‬‭sendo‬‭tratada‬‭injustamente‬‭ou‬‭sendo‬
‭perseguida.‬
‭Algumas‬ ‭pessoas‬ ‭têm‬ ‭alucinações,‬ ‭escutam‬ ‭e‬ ‭veem‬ ‭coisas‬ ‭que‬ ‭na‬
‭realidade‬‭não‬‭existem.‬
‭A‬ ‭psicose‬ ‭maníaca‬ ‭é‬ ‭uma‬ ‭forma‬ ‭extrema‬ ‭de‬ ‭mania.‬ ‭A‬ ‭pessoa‬ ‭tem‬
‭sintomas‬ ‭psicóticos‬‭parecidos‬‭com‬‭aqueles‬‭presentes‬‭na‬‭esquizofrenia.‬
‭Ela‬ ‭pode‬ ‭ter‬ ‭ilusões‬ ‭extremamente‬ ‭grandiosas,‬ ‭por‬ ‭exemplo,‬ ‭que‬ ‭é‬
‭Jesus.‬ ‭Outras‬ ‭pessoas‬ ‭podem‬ ‭acreditar‬ ‭que‬ ‭estão‬ ‭sendo‬ ‭perseguidas,‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬
‭por‬ ‭exemplo,‬ ‭pela‬ ‭polícia‬ ‭federal.‬ ‭O‬ ‭nível‬ ‭de‬ ‭atividade‬ ‭aumenta‬
‭significativamente.‬‭É‬‭possível‬‭que‬‭a‬‭pessoa‬‭corra‬‭de‬‭um‬‭lado‬‭para‬‭outro‬
‭e‬ ‭grite,‬ ‭xingue‬ ‭ou‬ ‭cante.‬ ‭A‬ ‭atividade‬ ‭mental‬ ‭e‬ ‭física‬ ‭pode‬ ‭ficar‬ ‭tão‬
‭exacerbada‬ ‭que‬ ‭há‬ ‭uma‬ ‭perda‬ ‭completa‬ ‭do‬ ‭pensamento‬ ‭e‬ ‭do‬
‭comportamento‬ ‭coerente‬ ‭(mania‬ ‭delirante),‬ ‭causando‬ ‭extrema‬
‭exaustão.‬ ‭A‬ ‭pessoa‬ ‭com‬ ‭esse‬ ‭transtorno‬ ‭precisa‬ ‭de‬ ‭tratamento‬
‭imediato.‬

‭Hipomania‬

‭A‬ ‭hipomania‬‭não‬‭é‬‭tão‬‭grave‬‭como‬‭a‬‭mania.‬‭A‬‭pessoa‬‭se‬‭sente‬‭alegre,‬
‭necessita‬‭pouco‬‭sono‬‭e‬‭é‬‭mental‬‭e‬‭fisicamente‬‭ativa.‬
‭A‬ ‭hipomania‬ ‭é‬ ‭um‬ ‭período‬ ‭produtivo‬ ‭para‬ ‭algumas‬ ‭pessoas.‬ ‭A‬‭pessoa‬
‭tem‬ ‭muita‬ ‭energia,‬ ‭se‬ ‭sente‬ ‭criativa‬ ‭e‬ ‭confiante‬ ‭e,‬ ‭em‬ ‭geral,‬
‭desempenha‬ ‭bem‬ ‭nas‬ ‭situações‬ ‭sociais.‬‭É‬‭possível‬‭que‬‭ela‬‭não‬‭queira‬
‭deixar‬ ‭esse‬ ‭estado‬ ‭agradável.‬ ‭No‬ ‭entanto,‬ ‭outras‬ ‭pessoas‬ ‭com‬
‭hipomania‬‭são‬‭facilmente‬‭distraídas‬‭e‬‭irritadas,‬‭o‬‭que,‬‭às‬‭vezes,‬‭resulta‬
‭em‬ ‭surtos‬‭nervosos.‬‭Elas‬‭geralmente‬‭assumem‬‭compromissos‬‭que‬‭não‬
‭conseguem‬‭cumprir‬‭ou‬‭iniciam‬‭projetos‬‭que‬‭não‬‭terminam.‬‭Elas‬‭mudam‬
‭de‬‭humor‬‭rapidamente.‬‭É‬‭possível‬‭que‬‭elas‬‭reconheçam‬‭esses‬‭efeitos‬‭e‬
‭se‬ ‭sintam‬ ‭incomodadas‬ ‭por‬ ‭eles,‬ ‭assim‬ ‭como‬ ‭as‬ ‭pessoas‬ ‭com‬ ‭quem‬
‭elas‬‭convivem.‬

‭Episódios‬‭mistos‬

‭Quando‬ ‭a‬ ‭depressão‬ ‭e‬ ‭a‬ ‭mania‬ ‭ou‬ ‭a‬ ‭hipomania‬ ‭ocorrem‬‭em‬‭um‬‭único‬
‭episódio,‬ ‭a‬ ‭pessoa‬ ‭pode‬ ‭ficar‬ ‭momentaneamente‬ ‭triste‬ ‭em‬ ‭meio‬ ‭à‬
‭euforia,‬‭ou‬‭é‬‭possível‬‭que‬‭os‬‭pensamentos‬‭comecem‬‭a‬‭ficar‬‭acelerados‬
‭em‬ ‭meio‬ ‭à‬ ‭depressão.‬ ‭Muitas‬ ‭vezes,‬ ‭a‬ ‭pessoa‬ ‭vai‬ ‭para‬ ‭a‬ ‭cama‬
‭deprimida,‬ ‭acorda‬ ‭cedo‬ ‭no‬ ‭dia‬ ‭seguinte‬ ‭e‬ ‭se‬ ‭sente‬‭eufórica‬‭e‬‭cheia‬‭de‬
‭energia.‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬
‭O‬‭risco‬‭de‬‭suicídio‬‭durante‬‭episódios‬‭mistos‬‭é‬‭particularmente‬‭alto.‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬

‭TRATAMENTO‬

‭O‬ ‭transtorno‬ ‭afetivo‬ ‭bipolar‬ ‭não‬ ‭tem‬ ‭cura,‬ ‭mas‬ ‭pode‬ ‭ser‬ ‭controlado.‬
‭Dessa‬ ‭forma,‬ ‭o‬‭tratamento‬‭começa‬‭após‬‭o‬‭diagnóstico‬‭e‬‭dura‬‭até‬‭o‬‭fim‬
‭da‬‭vida‬‭do‬‭portador.‬
‭Entre‬‭as‬‭formas‬‭de‬‭tratamento,‬‭estão‬‭inclusos:‬
‭●‬ ‭O‬ ‭uso‬ ‭de‬ ‭medicamentos‬ ‭estabilizadores‬‭do‬‭humor,‬‭antipsicóticos,‬
‭antidepressivos‬‭e‬‭ansiolíticos‬
‭●‬ ‭Sessões‬ ‭de‬ ‭psicoterapia,‬ ‭com‬ ‭o‬ ‭objetivo‬‭de‬‭reduzir‬‭as‬‭oscilações‬
‭de‬‭humor‬
‭●‬ ‭Mudanças‬ ‭no‬ ‭estilo‬ ‭de‬ ‭vida‬ ‭do‬ ‭paciente,‬‭como‬‭o‬‭fim‬‭do‬‭consumo‬
‭de‬ ‭substâncias‬ ‭psicoativas‬ ‭(cafeína,‬ ‭anfetaminas,‬ ‭álcool‬ ‭e‬
‭cocaína,‬ ‭por‬ ‭exemplo),‬ ‭o‬ ‭desenvolvimento‬ ‭de‬ ‭hábitos‬ ‭saudáveis‬
‭de‬‭alimentação‬‭e‬‭sono‬‭e‬‭redução‬‭dos‬‭níveis‬‭de‬‭estresse‬
‭●‬ ‭Fototerapia,‬‭que‬‭utiliza‬‭de‬‭luzes‬‭coloridas‬‭para‬‭influenciar‬‭o‬‭humor‬
‭da‬‭pessoa‬
‭●‬ ‭Métodos‬ ‭naturais,‬ ‭como‬ ‭ioga,‬ ‭pilates,‬ ‭caminhadas,‬ ‭bebidas‬
‭calmantes,‬‭etc.‬
‭O‬ ‭carbonato‬ ‭de‬ ‭lítio‬ ‭tem-se‬ ‭mostrado‬ ‭útil‬ ‭para‬ ‭reverter‬ ‭os‬ ‭quadros‬
‭agudos‬‭de‬‭euforia‬‭e‬‭evitar‬‭a‬‭recorrência‬‭das‬‭crises.‬‭A‬‭associação‬‭de‬‭lítio‬
‭com‬ ‭antidepressivos‬ ‭e‬ ‭anticonvulsivantes‬ ‭tem‬ ‭demonstrado‬ ‭maior‬
‭eficácia‬ ‭para‬ ‭prevenir‬ ‭recaídas.‬ ‭No‬ ‭entanto,‬ ‭os‬ ‭antidepressivos‬ ‭devem‬
‭ser‬‭utilizados‬‭com‬‭cuidado,‬‭porque‬‭podem‬‭provocar‬‭uma‬‭guinada‬‭rápida‬
‭da‬‭depressão‬‭para‬‭a‬‭euforia‬‭ou‬‭acelerar‬‭a‬‭incidência‬‭das‬‭crises.‬
‭A‬‭psicoterapia‬‭é‬‭outro‬‭recurso‬‭importante‬‭no‬‭tratamento‬‭da‬‭bipolaridade,‬
‭uma‬ ‭vez‬ ‭que‬ ‭oferece‬ ‭suporte‬ ‭para‬ ‭o‬ ‭paciente‬ ‭superar‬ ‭as‬ ‭dificuldades‬
‭impostas‬‭pelas‬‭características‬‭da‬‭doença,‬‭ajuda‬‭a‬‭prevenir‬‭a‬‭recorrência‬
‭das‬ ‭crises‬ ‭e‬ ‭promove‬ ‭a‬ ‭adesão‬ ‭ao‬ ‭tratamento‬ ‭medicamentoso‬ ‭que,‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬
‭como‬ ‭ocorre‬ ‭na‬ ‭maioria‬ ‭das‬ ‭doenças‬ ‭crônicas,‬ ‭deve‬ ‭ser‬ ‭mantido‬ ‭por‬
‭toda‬‭a‬‭vida.‬

‭Como‬‭prevenir‬‭as‬‭crises?‬

‭Para‬ ‭manter‬ ‭uma‬ ‭vida‬ ‭com‬ ‭rotina‬ ‭normal,‬ ‭o‬ ‭paciente‬ ‭com‬ ‭transtorno‬
‭bipolar‬ ‭deve‬ ‭tomar‬ ‭os‬ ‭medicamentos‬ ‭regularmente,‬ ‭no‬ ‭horário‬ ‭e‬ ‭na‬
‭dose‬ ‭prescrita‬ ‭pelo‬ ‭médico,‬ ‭além‬ ‭de‬ ‭evitar‬ ‭o‬ ‭consumo‬ ‭de‬ ‭bebidas‬
‭alcoólicas‬‭e‬‭drogas.‬
‭As‬‭complicações‬‭do‬‭transtorno‬‭bipolar‬‭surgem‬‭quando‬‭o‬‭tratamento‬‭não‬
‭é‬ ‭realizado‬ ‭adequadamente‬ ‭e‬ ‭incluem‬ ‭depressão‬ ‭profunda,‬ ‭que‬ ‭pode‬
‭resultar‬‭em‬‭tentativa‬‭de‬‭suicídio,‬‭ou‬‭alegria‬‭excessiva,‬‭que‬‭pode‬‭levar‬‭a‬
‭decisões‬‭impulsivas‬‭e‬‭a‬‭gastar‬‭todo‬‭o‬‭dinheiro,‬‭por‬‭exemplo.‬
‭Nestes‬ ‭casos,‬ ‭pode‬ ‭ser‬ ‭necessário‬‭internar‬‭a‬‭pessoa‬‭para‬‭estabilizar‬‭a‬
‭crise‬‭de‬‭humor‬‭e‬‭controlar‬‭a‬‭doença.‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬

‭IMPORTÂNCIA‬‭DA‬‭AJUDA‬‭FAMILIAR‬

‭O‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭leva‬ ‭a‬ ‭variações‬ ‭extremas‬ ‭de‬ ‭humor,‬ ‭no‬ ‭qual‬
‭períodos‬ ‭depressivos‬ ‭se‬ ‭alternam‬ ‭com‬ ‭períodos‬ ‭de‬ ‭euforia‬ ‭e‬ ‭agitação‬
‭(fase‬‭esta‬‭chamada‬‭de‬‭mania).‬‭Veja‬‭como‬‭é‬‭possível‬‭ajudar:‬
‭Demonstre‬ ‭apoio‬ ‭-‬ ‭muitos‬ ‭pacientes‬‭com‬‭transtorno‬‭bipolar‬‭relutam‬‭em‬
‭procurar‬‭ajuda‬‭por‬‭receio‬‭do‬‭impacto‬‭que‬‭o‬‭diagnóstico‬‭pode‬‭ter‬‭sobre‬‭a‬
‭família‬ ‭e‬ ‭no‬ ‭convívio‬ ‭com‬ ‭os‬ ‭amigos.‬ ‭Procure‬ ‭manter‬ ‭o‬ ‭paciente‬
‭acolhido‬ ‭e‬ ‭demostre‬ ‭disponibilidade‬ ‭em‬ ‭ajudar,‬ ‭com‬ ‭cuidado‬ ‭para‬ ‭não‬
‭parecer‬‭condescendente.‬
‭Reconheça‬ ‭os‬ ‭sinais‬ ‭de‬ ‭alerta‬ ‭-‬ ‭algumas‬ ‭pistas‬ ‭podem‬ ‭indicar‬‭que‬‭um‬
‭episódio‬ ‭de‬ ‭mania‬ ‭ou‬ ‭de‬ ‭depressão‬ ‭está‬ ‭prestes‬ ‭a‬ ‭ocorrer.‬ ‭O‬
‭reconhecimento‬‭precoce‬‭das‬‭crises‬‭pode‬‭facilitar‬‭ajustes‬‭do‬‭tratamento,‬
‭evitando‬ ‭desequilíbrios‬ ‭maiores.‬ ‭Alguns‬ ‭sinais‬ ‭como‬ ‭dormir‬ ‭pouco‬ ‭e‬
‭falar‬ ‭rapidamente‬ ‭podem‬ ‭servir‬ ‭de‬ ‭alerta‬ ‭para‬ ‭um‬ ‭período‬ ‭mania,‬ ‭já‬ ‭a‬
‭depressão‬ ‭pode‬ ‭se‬ ‭manifestar‬ ‭com‬ ‭uma‬ ‭leve‬ ‭tristeza,‬ ‭cansaço‬ ‭ou‬
‭mesmo‬‭dificuldade‬‭para‬‭dormir.‬
‭Identifique‬ ‭possíveis‬ ‭gatilhos‬ ‭-‬ ‭alguns‬ ‭fatores‬ ‭podem‬ ‭desencadear‬ ‭ou‬
‭piorar‬ ‭os‬ ‭sintomas‬ ‭das‬ ‭crises‬ ‭bipolares.‬ ‭Por‬ ‭exemplo:‬ ‭estresse,‬
‭mudanças‬ ‭na‬ ‭rotina,‬ ‭sono‬ ‭prejudicado,‬ ‭consumo‬ ‭de‬ ‭álcool.‬ ‭Procure‬
‭observar‬ ‭se‬ ‭há‬ ‭uma‬ ‭situação‬ ‭específica‬ ‭que‬ ‭pareça‬ ‭preditora‬ ‭de‬ ‭uma‬
‭crise‬‭e,‬‭se‬‭possível,‬‭ajude‬‭evitá-la.‬
‭Comunique-se‬ ‭abertamente‬ ‭-‬ ‭a‬ ‭comunicação‬ ‭aberta‬ ‭e‬ ‭honesta‬ ‭é‬
‭essencial‬ ‭para‬ ‭lidar‬ ‭com‬ ‭transtorno‬ ‭bipolar‬ ‭Ouça‬ ‭atentamente,‬ ‭procure‬
‭não‬ ‭julgar‬ ‭ou‬‭criticar‬‭os‬‭comportamentos‬‭do‬‭paciente.‬‭A‬‭terapia‬‭familiar‬
‭também‬‭pode‬‭ser‬‭sugerida‬‭pelo‬‭profissional‬‭para‬‭ajuda‬‭no‬‭tratamento.‬
‭Discuta‬‭uma‬‭estratégia‬‭de‬‭enfrentamento‬‭-‬‭aproveite‬‭períodos‬‭de‬‭humor‬
‭estável‬ ‭para‬ ‭conversar‬ ‭sobre‬ ‭formas‬ ‭de‬ ‭manejo‬ ‭da‬ ‭doença.‬ ‭Por‬
‭TRANSTORNO‬‭BIPOLAR‬
‭Ana‬‭Esteves‬
‭exemplo:‬ ‭estabelecer‬ ‭uma‬ ‭rotina‬ ‭ou‬ ‭propor‬ ‭acordos,‬ ‭regras‬ ‭para‬ ‭os‬
‭períodos‬ ‭de‬ ‭mania.‬ ‭Isso‬ ‭pode‬ ‭ajudar‬ ‭na‬ ‭prevenção‬ ‭de‬ ‭situações‬ ‭de‬
‭risco.‬
‭Reaja‬‭com‬‭calma‬‭e‬‭racionalidade‬‭-‬‭em‬‭momentos‬‭de‬‭crise,‬‭os‬‭pacientes‬
‭tendem‬ ‭a‬ ‭apresentar‬ ‭comportamentos‬ ‭mais‬ ‭agressivos‬ ‭e‬ ‭hostis.‬
‭Procure‬ ‭manter‬ ‭a‬ ‭tranquilidade‬ ‭da‬ ‭comunicação‬ ‭e‬ ‭das‬ ‭ações.‬ ‭Evite‬
‭entrar‬‭em‬‭discussões‬‭ou‬‭situações‬‭de‬‭conflito.‬