CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINASSAU

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

RACIOCÍNIO CLÍNICO PARA A

PRÁTICA AVANÇADA DO
ENFERMEIRO

Profº. Esp. Robson Gomes

ESTABELECENDO RELAÇÕES

RACIOCÍNIO DIAGNÓSTICO
CLÍNICO DO DE
ENFERMEIRO ENFERMAGEM
Raciocínio Clínico/Pensamento Crítico
Processo voltado para as HABILIDADES INTELECTUAIS com a
finalidade de ANALISAR. argumentar e chegar aos RESULTADOS
ALCANÇADOS pelos pacientes, a partir das NECESSIDADES
apresentadas por eles.

⇒ Definir o melhor diagnóstico;

⇒Definir a melhor intervenção;
⇒Verificar os efeitos da intervenção (resultados).
Processo de Enfermagem
Processo de Enfermagem
Estrutura da NANDA
■ Domínio: uma esfera de atividade, estudo
ou interesse
■ Classe: uma subdivisão de um grupo
maior, por qualidade, classificação ou grau
■ Enunciado diagnóstico: é um termo ou
expressão concisa que representa um
padrão de indícios relacionados
Estrutura da NANDA
DOMÍNIO CLASSES DIAGNÓSTICOS
1. Promoção da saúde 2 10
2. Nutrição 5 17
3. Eliminação e troca 4 17
4. Atividade / repouso 5 32
5. Percepção / cognição 5 11
6. Autopercepção 3 11
7. Papéis e relacionamentos 3 18
8. Sexualidade 3 06
9. Enfrentamento / tolerância ao estresse 3 37
10. Princípios de vida 3 12
11. Segurança / proteção 6 37
12. Conforto 3 09
13. Crescimento / desenvolvimento 2 04
Tipos de diagnósticos
■ Diagnósticos reais
◻ Descreve a resposta humana a condições de saúde / processos vitais de um
cliente. É sustentado pelas características definidoras.
■ Diagnósticos de risco
◻ Descreve a resposta humana a condições de saúde / processos vitais que
podem se desenvolver em um cliente. É sustentado por fatores de risco.
■ Diagnósticos de promoção da saúde
◻ Descreve o julgamento clínico da motivação e desejo de aumentar o bem-estar e
concretizar o potencial de saúde humana. Podem ser usados em qualquer
estado de saúde e não exigem níveis atuais de bem-estar.
■ Síndrome
◻ Descreve um grupo específico de diagnósticos de enfermagem que ocorrem
simultaneamente e são mais bem tratados em conjunto e por meio de
intervenções similares.
Como formular diagnósticos de enfermagem?

Algumas sugestões para começar…

Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Coleta de dados
Entrevista, exame físico, observação, consulta a registros …

Identificação de ‘pistas’ para os diagnósticos

Geração de hipóteses
Análise, identificação dos dados relevantes e agrupamento

- Conhecimento das características definidoras dos diagnósticos

guia a geração de hipóteses
- Conhecimento da prevalência e incidência das condições descritas
pelos diagnósticos aumenta a eficiência porque guia o
pensamento sobre as possibilidades para explicar os dados;
- Acesso ao conhecimento clínico armazenado na memória remota
auxilia a identificação de respostas disfuncionais.
Teste de hipóteses
Busca de dados que confirmem ou neguem as hipóteses

- Conhecimento das características definidoras, fatores de risco e

fatores relacionados dos diagnósticos
- Conhecimento das definições dos diagnósticos
Definição do diagnóstico
Decisão sobre a melhor explanação para os dados agrupados

- Conhecimento sobre os diagnósticos, suas definições e

características definidoras facilita a fundamentação da decisão
quanto ao melhor diagnóstico (melhor das hipóteses geradas)
Identificação dos fatores relacionados
Fatores que favorecem o diagnóstico aceito

- Conhecimento das relações entre os diagnósticos e a condições

que os favorecem guia a formulação dos fatores etiológicos /
relacionados na afirmação diagnóstica.
Vamos praticar??
Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Fazendo diagnósticos
Coleta de dados

L.C.P., 46 anos, sexo masculino, casado, três filhos, foi internado para compensação de
insuficiência cardíaca. Na entrevista de admissão informou fazer acompanhamento
ambulatorial e que estava usando Lasix, Digoxina, Ancoron e Capoten.
Não sabia para que serviam essas medicações. Referiu também ter sido orientado para
ingerir no máximo 800 ml de líquidos por dia, a fazer repouso e a usar pouco sal na
alimentação. Acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a
recomendação de restrição.
Fazia o repouso porque sentia muita falta de ar quando fazia qualquer atividade e seguia a
recomendação de usar pouco sal. Informou urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas
quantidades e que no último mês ganhou 3 Kg apesar de não ter modificado sua alimentação.
Fazendo diagnósticos
Coleta de dados

Ao exame físico identificou-se: FR= 38irpm; respiração superficial e rítmica; presença de

estertores em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; FC=98bpm; pulso
arrítmico, estase jugular à 45 graus; T (axilar)=36 graus Celsius; PA=100/60 mmHg; edema
intenso de extremidades inferiores; palidez cutânea; diminuição da massa muscular do
membro superior esquerdo e unhas dos pés compridas e sujas.
Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

Análise
separar o todo em partes
Identificação dos dados relevantes
inferir sobre os dados que podem ser características definidoras ou
fatores relacionados
Agrupamento
reunir os dados relevantes que, em conjunto, possam ‘significar’ a um
diagnóstico
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

L.C.P., 46 anos, sexo masculino, casado, três filhos, foi internado para compensação de
insuficiência cardíaca. Na entrevista de admissão informou fazer acompanhamento
ambulatorial e que estava usando Lasix, Digoxina, Ancoron e Capoten.
Não sabia para que serviam essas medicações. Referiu também ter sido orientado para
ingerir no máximo 800 ml de líquidos por dia, a fazer repouso e a usar pouco sal na
alimentação. Acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a
recomendação de restrição.
Fazia o repouso porque sentia muita falta de ar quando fazia qualquer atividade e seguia
a recomendação de usar pouco sal. Informou urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas
quantidades e que no último mês ganhou 3 Kg apesar de não ter modificado sua
alimentação.
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

Ao exame físico identificou-se: FR= 38irpm; respiração superficial e rítmica; presença de

estertores em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; FC=98bpm; pulso
arrítmico, estase jugular à 45 graus; T (axilar)=36 graus Celsius; PA=100/60 mmHg; edema
intenso de extremidades inferiores; palidez cutânea; diminuição da massa muscular do
membro superior esquerdo e unhas dos pés compridas e sujas.
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

Dados relevantes
De quais diagnósticos os dados podem ser características
definidoras?
Para quais diagnósticos o dado pode ser uma pista?

Não sabia para que serviam as medicações

Déficit de conhecimento,
Risco para controle ineficaz do tratamento…
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

FR= 38irpm
Padrão respiratório alterado, Intolerância à atividade, Excesso de volume de líquidos, Débito
cardíaco diminuído, Ansiedade, Trocas gasosas prejudicadas…
sentia muita falta de ar
Intolerância à atividade, Padrão respiratório ineficaz, ...
pulso arrítmico
Débito cardíaco diminuído, Excesso de volume de líquidos, Intolerância à atividade,
Diminuição do volume de líquidos, ...
estase jugular
Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído, ...
edema
Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído
Fazendo diagnósticos
Geração de hipóteses

FR= 38irpm
Padrão respiratório alterado, Intolerância à atividade, Excesso de volume de líquidos, Débito
cardíaco diminuído, Ansiedade, Trocas gasosas prejudicadas…
sentia muita falta de ar
Intolerância à atividade, Padrão respiratório ineficaz, ...
pulso arrítmico
Débito cardíaco diminuído, Excesso de volume de líquidos, Intolerância à atividade,
Diminuição do volume de líquidos, ...
estase jugular
Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído, ...
edema
Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído
Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Fazendo diagnósticos
Teste de hipóteses

Busca de dados que confirmem ou neguem as hipóteses

Definições e características definidoras dos diagnósticos hipotéticos:

Déficit de conhecimento
Falta de adesão
Risco para manejo ineficaz do tratamento
Excesso de volume de líquidos
Diminuição de volume de líquidos ...
Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Fazendo diagnósticos
Dominação do conceito

Controle ineficaz do tratamento

Acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a
recomendação de restrição.
Não sabia para que serviam as medicações
Compete com:
déficit de conhecimento
falta de adesão ao tratamento
Fazendo diagnósticos
Dominação do conceito

Excesso de volume de líquidos

Urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades; ganhou 3 Kg;
FR= 38irpm; sentia muita falta de ar; respiração superficial; estertores
em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; pulso
arrítmico; estase; jugular; edema
Compete com:
Débito cardíaco diminuído
Ansiedade
Diagnósticos respiratórios
Raciocínio Diagnóstico
Componentes
■ Coleta de dados
■ Geração de hipóteses
■ Teste de hipóteses
■ Denominação do diagnóstico
■ Identificação de fatores relacionados
Fazendo diagnósticos
Identificação dos fatores relacionados

Controle ineficaz do tratamento relacionado à concepções errôneas

sobre a importância da água para a vida

Características definidoras
(observações que fundamentam a afirmação diagnóstica)
não seguia a recomendação de restrição
não sabia para que serviam as medicações
Fazendo diagnósticos
Identificação dos fatores relacionados

Excesso de volume de líquidos relacionado à falha dos mecanismos

reguladores de volume e excesso de ingestão de líquidos

Características definidoras
(observações que fundamentam a afirmação diagnóstica)

urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades; ganhou 3 Kg;

FR= 38irpm; sentia muita falta de ar; respiração superficial; estertores
em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; pulso
arrítmico; estase; jugular; edema
Fazendo diagnósticos
Identificação dos fatores relacionados

Intolerância à atividade relacionada ao excesso de volume de

líquidos

Características definidoras
(observações que fundamentam a afirmação diagnóstica)
sentia muita falta de ar
FR= 38irpm;
respiração superficial;
intolerância ao decúbito horizontal
Raciocínio Clínico
Precisão