Terapia de Prevenção

de Recaída
Terapia de prevenção de
recaída

Tem base cognitiva comportamental e

promove melhora do quadro através
do conhecimento e mudança dos
passos que constituem o processo de
recaída
 A natureza da recaída
 Após a abstinência, a TPR identificará os
passos que levam à recaída e ensinará novas
estratégias para evitá-la
 A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos
para ensinar o cliente a não repetir os
mesmos erros
 Situações de alto risco para
recaída
 Situações de alto risco são formadas por
determinantes intra e interpessoais
 Determinantes intrapessoais: estados emocionais
positivos e negativos, estados físicos negativos,
teste de controle pessoal e fissura
 Determinantes interpessoais: conflitos, pressão
social, estados emocionais positivos
experienciados em situações sociais
 Da situação de alto risco à
recaída
S ITU A Ç Ã O D E A L TO R IS C O

R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO P O S ITIV A R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO N E G A TIV A

> A U TO -E F IC Á C IA < A U TO -E F IC Á C IA
E X P E C TA TIV A D E R E S U L TA D O +

< P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A LAPSO

EVA
E F E ITO S IN IC IA IS D A S U B S TÂ N C IA

> P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A
O processo de recaída e seus
antecedentes encobertos
DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA

DESEJO POR INDULGÊNCIA OU

GRATIFICAÇÃO IMEDIATA

RACIONALIZAÇÃO
FISSURAS E
NEGAÇÃO
COMPULSÕES
DAI

SITUAÇÃO DE ALTO RISCO

Estratégias de intervenção da
TPR
 Podem ser agrupadas em 3 categorias:
Treinamento de habilidades de enfrentamento
Terapia cognitiva
Modificação no estilo de vida

 Podem também ser divididas em:

Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
 Estratégias específicas de
intervenção da TPR
 Avaliação das situações de alto risco
 Avaliação das habilidades de enfrentamento
 Treinamento das habilidades de enfrentamento
 Avaliação da auto-eficácia
 Aumento da auto-eficácia
 Desafiando expectativas de resultado positivas
 Lidando com lapsos e com o EVA
 Avaliação das situações de
alto risco
 Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-
imagem do cliente como alcoolista)
 Recaídas passadas (também fornece dados sobre
déficits de habilidades de enfrentamento)
 Fantasias sobre recaídas
 Auto-monitoramento
 Questionários p/ avaliação de situações de alto
risco
Avaliação das habilidades de
enfrentamento
 Teste da competência situacional
Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de
enfrentamento e iniciar um treinamento
específico
Avalia a latência, duração, adesão e
especificação do novo comportamento
 Treinamento de habilidades
de enfrentamento
 Controle de estímulos: evitar risco
escape
retardar a ação
 Técnicas de enfrentamento (instrução
verbal direta, modelagem, ensaio e prática
comportamental)
 Ensaio de recaída (modelagem encoberta)
 Manejo do estresse
 Avaliando a auto-eficácia

 Utiliza-se o Questionário de confiança do

uso de drogas, permitindo ao terapeuta
mensurar o progresso do cliente
 Aumentando a auto-eficácia

 O terapeuta usa o procedimento de

imaginação guiada para avaliar e aumentar
a auto-eficácia e p/ avaliar também as
habilidades de enfrentamento
 Desafiando expectativas de
resultados positivas

 Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber

e de não beber pode ser uma lembrança
importante de que o uso do álcool tem seus
custos
 Lidando com lapsos e com o
EVA
 Pare, olhe e escute
 Mantenha-se calmo
 Renove seu compromisso
 Reveja a situação que o levou ao lapso
 Faça seu plano de recuperação
 Peça ajuda
 Estratégias de intervenção

 Podem ser divididas em:

Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
 Estratégias globais de
intervenção da TPR

 Avaliação do estilo de vida

 Melhorando o balanço do estilo de vida
 Lidando c/ o desejo por indulgência
 Lidando c/ as fissuras e compulsões
 Lidando c/ as distorções cognitivas
 Avaliação do estilo de vida

 Explorar a saúde física e mental, exercícios,

nutrição, emprego, relações interpessoais,
situação financeira, crenças e práticas
espirituais
 Melhorando o balanço do
estilo de vida
 Dentre as possibilidades, encontramos um
programa de exercícios, meditação,
aumento da atividade social, massagens p/
reduzir a tensão muscular
 Lidando com o desejo por
indulgência: indulgências
substitutas
 Atividades como correr ou meditar seriam
indulgências substitutas ou “adicções
positivas” que melhorariam o suporte para
uma vida saudável
 Lidando com a fissura pelo
álcool e a compulsão pelo
beber
 Controle de estímulos
 Fatores de exposição
 Imaginação de enfrentamento (urge surfing)
 Auto-monitoração (diário de fissura)
 Cartões de fissura: contendo dicas de como
reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados
pessoais positivos que encorajaram a abstinência,
dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes
e tels de pessoas que oferecem suporte
 Lidando com distorções
cognitivas
 Distorções cognitivas mascaram fissuras e
compulsões, permitindo que se tomem DAI,
que por sua vez levam às situações de alto
risco. Conhecer tais distorções é uma boa
maneira de evitar situações de alto-risco