Paula Della Giustina Rigone - 5ºano

 Pode atingir vários órgãos

ANAFILAXIA
É UMA URGENCIA MÉDICA
É uma reação multissistemica grave de inicio
agudo podendo evoluir para choque e óbito.

CAUSAS (antígenos):
1º Medicamentos = antibióticos (+beta-
lactâmicos) e AINH; coloides e opiáceos
fazem anafilaxia periorbitária
2º Reações alimentares = leite de vaca, clara
de ovo, camarão, maça, aipo e trigo
3º Picada de insetos = formigas de fogo,
abelhas e vespas
 Látex = mais em profissionais da área da
saúde e pacientes com espinha bífida;
 Diagnostico é clinico
reações cruzadas como banana, abacate,
kiwi, mamão, aipim e inhame  Anamnese detalhada: agente suspeito, via
 Radiocontraste iônicos de alta de administração, dose, sequencia de
osmolaridade >>>> raiocontraste não sintomas, tempo para inicio dos mesmos,
iônicos de baixa osmolaridade tratamento anteriormente aplicado na
 Exercício físico isolado ou associado a mesma situação clinica, outros fatores
alimentos associados como exercício e/ou uso de
 10% é idiopática medicamentos.
 Dosagem de triptase plasmática pode
DIAGNÓSTICO: auxiliar no diagnostico
- Word Allergy Organization:
 Confirmação etiológica é necessário fazer
1º Inicio agudo de uma doença com
exame: IgE sérica especifica no momento
envolvimento simultâneo da pele e/ou
da reação pode ser negativa, por isso tem
mucosa
que fazer posteriormente
Associado a um desses critérios:
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: reação
a) Comprometimento respiratório –
vasovagal (sudorese, náusea, hipotensão,
dispneia, broncoespasmos, estridor,
bradicardia e ausência de sintomas
hipoxemia, expiração reduzida
cutâneos), mastocitose sistêmica,
b) Hipotensão ou disfunção de órgão alvo –
angioedema hereditário,
sincope, incontinência, hipotonia
geocromocitoma, síndrome carcinoide,
c) Sistemas gastrointestinais graves
disfunção de cordas vocais e
escromboidismo
2º Inicio agudo de hipotensão ou
broncoespasmo ou envolvimento laríngeo
FISIOPATOLOGIA:
após exposição a um alérgeno conhecido,
mesmo sem envolvimento cutâneo

 As manifestações podem ser leves até

fatais
 Inicio súbito – segundos a minutos até
horas
 Pode acontecer reações bifásicas entre 8 a
 A maioria dos casos é um mecanismo
12h em 10% dos casos
imunológico mediado por IgE contra os
1
 antígenos com que haja liberação
imediata de histamina + mastócitos +
basófilos
 Pode ser por reações de imunocomplexos
circulantes a produtos biológicos
 Por ativação direta de mastócitos
 Ativação do sistema complemento,
mediadores do acido araquidônico como
leucotrienos, prostaglandinas, cininas,
fatores de coagulação e fibrinólise
 Anafilaxia idiopática – 10%
TRATAMENTO:
Quatro aspectos são fundamentais no
tratamento:
1. Adminstração rápida de adrenalina
2. Decúbito dorsal com membros inferiores
elevados
3. Suplementação de O2 se SatO2 ≤95%
4. Manutenção adequada da volemia
ADRENALINA:
 Droga de primeira linha
 Efeito alfa-adrenérgico:
o vasoconstrição periférica
2
o diminui o edema da mucosa, a
obstrução de vias áreas superiores
e urticaria
o aumenta PA;
 Efeito beta-adrenérgicos:
o aumenta a contratilidade do
miocárdio, debito cardíaco e fluxo
coronariano
o broncodilatação
o suprime a liberação de mastócitos
e basófilos
OBS:
 Casos leves 6-8h; casos graves 24-48h
 Corticoide tem ação tardia para evitar
reação bifásica, não tem tendo ação de
forma aguda
 Anti-histamínico é consideração agentes
de segunda linha
 Pacientes que fazem uso de
betabloqueador precisam de doses
maiores de adrenalina, o ideal seria usar
glucagon
ORIENTAÇÕES ALTA HOSPITALAR:
 Recorrência dos sintomas pode acontecer
em 12h
 Corticoide VO prednisona 1-2mg/Kg/dia 5-
7 dias
 Anti-histamínico H1 de 2ª geração por 7
dias
 Ser encaminhado para um especialista em
alergia
 Paciente e familiares / escolas devem ser
orientados para o reconhecimento dos
sintomas
 Fornecer plano de ação
 Paciente deverá portar a identificação
 Aplicar na face antero-lateral da coxa, se
necessário uma segunda dose de 5 a 10
minutos, podendo ser feita por cima da
roupa
 Suspender uso de medicamentos que
possa interferir na ação da adrenalina:
betabloqueador, IECA, MAO
  Dessensibilização e/ou indução de
tolerância para alguns alimentos e
medicamentos