Métodos e Técnicas de

Avaliação em Fisioterapia
20 páginas

Sumário
1. Semiologia ...................................................4
1.1 Sinais vitais- valores de referência ......4
Frequência Cardíaca- Adulto ..................4
Frequência Respiratória- Adulto .............4
Pressão arterial sistêmica- adultos ........4
Saturação de oxigênio- 96 a 100% ..........4
Temperatura .............................................4
1.2 Padrão respiratório ...............................4
1.3 Sinais......................................................5
1.4 Sintomas ................................................5
1.5 Diagnóstico médico...............................5
1.6 Diagnóstico fisioterapêutico.................5
2. Exame Físico ............................................5
2.1 Inspeção .................................................5
2.2 Palpação ............................................5
2.3 Percussão .........................................5
2.4 Ausculta ............................................5
3. Ausculta Cardíaca- Procedimento ..........5
4. Frequência Respiratória - Procedimento6
5. Ausculta Pulmonar- Procedimentos .......6
6. Frequência Cardíaca-Procedimento .......6
7. Pressão Arterial- Procedimento ..............7
8. Perimetria .................................................7
9. Goniômetria..............................................7
9.1 Goniômetria- Procedimentos ...........7
10. Teste de Força Muscular .........................8
11. Teste Ortopédicos ...................................8
11.1 Teste Cervical ......................................8
Teste de Distração ................................... 8
Teste de compressão de apley ............... 8
Teste de Spurling..................................... 8
Teste de Adson ........................................ 9
Teste de Lhermitte ................................... 9
Teste de Valsava ...................................... 9
11.2 Teste de Ombro ................................. 10
Teste de Neer ......................................... 10
Teste de Apley ....................................... 10
Teste de Gerber ..................................... 10
Teste de Hawkings/Kennedy ................ 10
Teste de Jobe......................................... 11
Teste de Yocum ..................................... 11
Teste de Patte ........................................ 11
Teste de Yergason ................................. 11
Teste de Speed ...................................... 12
Teste de Queda de Braço ...................... 12
Teste de Estiramento do Plexo Braquial
................................................................ 12
11.3 Teste de Cotovelo ............................. 12
Teste de cozen ....................................... 12
Teste de Mill (cotovelo de tenista) ........ 13
Teste epicondilite medial (cotovelo de
golfista) .................................................. 13
Teste estabilidade ligamentar ............... 13
11.4 Teste de Punho.................................. 13
Teste de Allen ........................................ 13
Teste de Phalen ..................................... 14
Sinal de Tínel ......................................... 14
Manobra de Filkenstein ......................... 14
 11.5 Teste de Quadril ................................14 Teste de Oppenhein .................................. 20

Teste de Galleazi ....................................14 Sinais de Kerning ...................................... 20

Teste de Trendelenburg ........................15 Sinal de Brudzinski ................................... 20

Teste de Thomas....................................15 14. Reflexos Profundos ............................... 21

Teste de Gaeslen ...................................15 Reflexo Bicipital- C5.................................. 21

Teste de Ely ............................................15 Reflexo Tricipital- C7................................. 21

Teste de Ober .........................................16 Reflexo Braquiorradial- C7 ....................... 21

Teste de Patrick .....................................16 Reflexo Patelar- L2 a L4 ............................ 21

11.6 Teste de Joelho .................................16 Reflexo Aquileu- S1 a S2 .......................... 21

Teste de Gaveta anterior e posterior ....16 15. Análise Postural .................................... 22

Teste de Pivô de Shift ............................16 O que devemos avaliar na Vista Lateral .. 22

Teste de Lachman..................................17 O que devemos avaliar na Vistas

Posterior......................................................23
Teste de Apley: tração e compressão ..17
O que devemos avaliar na Vista Anterior 23
Teste de Mcmurray ................................17
16. Marcha Patológica ................................. 24
Teste de Estresse em Varo/Valgo .........17
Marcha Ceifante ........................................ 24
11.7. Teste de Tornozelo ...........................18
Marcha Escarvante ................................... 24
Teste de Homan .....................................18
Marcha Tabética ou Talonante ................. 25
Teste de Thompson ...............................18
Marcha Anserina ....................................... 25
11.8 Teste de Coluna Vertebral.................18
Marcha Parkinsoniana .............................. 25
Teste de Schober ...................................18
Marcha Atáxica/Cerebelar .................... 25
Teste de Lasegue ...................................18
Marcha Espasmódica/Tesoura ................. 26
Teste de Stibor .......................................18
Marcha Coreica ......................................... 26
Teste de Adams .....................................19

12. Testes Neurológicos ..............................19

Index- Index ...............................................19

Indez-Nariz .................................................19

Index-Orelha ..............................................19

Teste Calcanhar-Joelho ............................19

Teste de Romberg .....................................19

13. Reflexos Superficiais .............................20

Teste de Babinski ......................................20

1. Semiologia Hipotensão < 100 mmHg

Hipertensão > 140 mmHg

1.1 Sinais vitais- valores de
referência Diastólica: normotenso 60 a 90 mmHg

Frequência Cardíaca- Adulto Hipotensão > 60 mmHg

Normal 60 a 100bpm
Hipertensão < 90 mmHg
Taquicardia > 100bpm
→ Pressão arterial sistêmica-
Bradicardia < 60bpm criança

→ Frequência cardíaca- Criança 0-3 meses: 75x50 mmHg

Recém-nascido: 70 a 170bpm 3-6 meses: 85x65 mmHg

11 meses: 80 a 160bpm 9-12 meses: 90x70 mmHg

2 anos: 80 a 130bpm 1-3 anos: 90x65 mmHg

4 anos: 80 a 120bpm 3-5 anos: 95x60 mmHg

6 anos: 75 a 115bpm Saturação de oxigênio- 96 a 100%

SpO2-> Saturação periférica de oxigênio
8 anos: 70 a 110bpm
Temperatura
10 anos: 70 a 100bpm
Hipertermia: > 41°
Frequência Respiratória- Adulto
Febre alta: > 39,5° - 41°
Eupneico: 12 a 20ipm
Febre: 37,5°- 39,5°
Taquipneia: > 20ipm
Normal: 36°- 37,5°
Bradipneia: < 12ipm
Hipotermia: < 35°
→ Frequência Respiratória- criança
Obs.: Na fisioterapia substituímos a
Prematuros: 50ipm temperatura pela saturação de O2
Lactentes: 30 a 40ipm
1.2 Padrão respiratório
1 ano: 25 a 30ipm → Predominante costal, torácico ou
apical
Pré-escolar: 20 a 25ipm
→ Predominante abdominal ou
10 anos: < 20ipm diafragmático

Pressão arterial sistêmica- adultos → Costo-diafragmático ou misto

Sistólica: normotenso 100 a 140 mmHg
 dor a palpação.

1.3 Sinais
→ São as alterações que o profissional
identifica

1.4 Sintomas 2.3 Percussão

→ Reações subjetivas que o paciente
relata
1.5 Diagnóstico médico
→ Identifica a patologia
→ Permite detectar liquido, ar ou
confirmar local da dor, através de
golpes finos e curtos.

1.6 Diagnóstico fisioterapêutico

→ Identifica as disfunções recorrentes
da patologia

Anotações:
__________________________________ 2.4 Ausculta
__________________________________ → Deve ser realizada em um ambiente
__________________________________ silencioso, utilizando um
__________________________________ estetoscópio.
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________

3. Ausculta Cardíaca-
Procedimento
→ Com o tórax e esterno descoberto,
2. Exame Físico deve-se posicionar o diafragma do
2.1 Inspeção estetoscópio no pulso apical-> 5°
→ Observa/investiga condições espaço intercostal, 2,5cm afastado
clínicas visíveis a olho nu. da linha média.
Pode ser estática ou dinâmica
2.2 Palpação
→ Baseada no tato e na pressão sobre
o corpo. Confirma os achados na
inspeção. Avalia a textura, o tônus,
trofismo, bandas de tensão, pontos
de gatilhos, sensibilidade, reação de
 D= seguindo a linha hemiclavicular 2cm
abaixo da linha traçada no processo xifoide
E= Mais lateralizado para afastar da área
cardíaca
Seguindo a linha traçada no processo xifoide,
na linha axilar se tem o 4° ponto. (D e E)
Entre a espinha da escapula e a coluna estão
o 5° ponto (D e E)
2cm acima do ângulo inferior da escapula, 6°
ponto (D e E)
2cm abaixo do ângulo inferior da escapula, 7°
ponto (D e E)
Obs.: sempre se deve comparar um lado ao
outro
4. Frequência Respiratória -
Procedimento
→ Não se pode deixar o paciente saber
para não interferir no resultado. Pois
a respiração é controlada por
músculos voluntários.
→ Com o relógio, deve-se observar o
tórax ou as clavículas do paciente
que tendem a subir durante a
respiração, conta-se a um minuto
→ Para desviar a atenção do paciente,
deve-se palpar-se o pulso radial.

Anotações:
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5. Ausculta Pulmonar-
Procedimentos
Pontos de Ausculta
2cm abaixo da Na altura do mamilo
clavícula na linha seguindo a linha
hemiclavicular (D e hemiclavicular (D e
E) E)
→ Som normal: Murmúrio vesicular (som
produzido pela passagem de ar dos
bronquíolos para os alvéolos e vice-
versa, na expiração)
→ Som patológico: Ronco, sibilo,
crepitantes e bolhosos
6. Frequência Cardíaca-
Procedimento
→ Deve-se posicionar de 2 a 3 dedos em
um dos pulsos periféricos: temporal,
carotídeo, braquial, radial, ulnal,
femoral, poplíteo, pedial.
→ Recomendações: não usar o polegar;
não verificar com as mãos frias; evitar
membros lesionados.
 → Utilizar um relógio para contar até
1minuto enquanto se atenta a
quantidade de batimentos cardíacos.
Anotações:
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7. Pressão Arterial-
Procedimento
→ Utiliza-se o esfigmomanômetro +
estetoscópio
→ Explicar o procedimento ao paciente, o
braço deve estar descoberto e ao lado
do corpo na altura do coração com o
cotovelo ligeiramente flexionado
→ Abraçadeira deve ser colocada 2 cm e
meio acima da força articubital
→ Primeiro insufla até o pulso radial que
está sendo palpado não pulse, é neste
pulso que nos baseamos para saber
até onde insuflar o esfigmomanômetro.
→ Segundo posiciona o diafragma no
estetoscópio na artéria braquial
parênteses mais medialmente fecha
parênteses
→ Terceiro solta a válvula devagar até
que o som dos batimentos
desapareça.
Obs.: deve-se observar o primeiro som
(pressão sistólica) e o último (pressão
diastólica)
8. Perimetria
Equipamento: fita métrica
→ Sempre deve ser feita de forma
comparativa, se baseando em uma
referência anatômica.
MMSS = do acrômio ao próprio estiloide do
rádio
MMII = dá espinha ilíaca Antero superior ao
maléolo medial
9. Goniômetria
Equipamento: goniômetro
→ A cinemetria é considerada padrão
ouro na avaliação de amplitude de
movimento
Normal: ADM preservada
Hipomóveis: ADM reduzida
Hipermóveis: ADM aumentada
Deve indicar o arco do movimento: valor
inicial e final
9.1 Goniômetria- Procedimentos
→ Primeiro demarca as referências
anatômicas no corpo: acrômio, centro
da articulação glenoumeral, espinha
ilíaca ântero superior (EIAS), centro da
patela, tuberosidade da tíbia, mas
estiloide do rádio, processo estiloide
da una, epicôndilo lateral, terceiro
metacarpo, maléolo medial.

Anotações:
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10. Teste de Força
Muscular
→ Deve-se demonstrar o movimento ao
paciente e impor resistência no ponto
mais distal a articulação que está se
movimentando
Ex: MMSS se impõem resistência no cotovelo
forçando a extensão de ombro enquanto
paciente faz flexão
Ex: MMII se impõe resistência no tornozelo
forçando a flexão do joelho enquanto o
paciente faz a extensão
→ Escala de avaliação de força
muscular
0 = não se percebe nenhuma contração
1= contração sem movimento
2= contração fraca, produz movimento
3 = movimento contra a gravidade
4= modo contra a gravidade e resistência
externa moderada
5= movimento para a gravidade e resistência
externa maior que o nível anterior
Dinamometria = padrão ouro para avaliação
de força muscular.
11. Teste Ortopédicos
11.1 Teste Cervical
Teste de Distração
→ Paciente sentado com a cabeça e
pescoço em neutro, o fisioterapeuta irá
realizar uma elevação (tração) da
cabeça com uma mão na região
cervical (occipital) e a outra região
inferior da mandíbula.
Positivo: se o paciente sentir alivio da dor ou
dos sinais e sintomas radiculares
Indica: síndrome compreensiva de raiz
nervosa cervical
Teste de compressão de apley
→ Paciente sentado, o fisioterapeuta
realiza a força para baixo no topo da
cabeça.
Positivo: se o paciente relatar do irradiada
Indica: compressão radicular
Teste de Spurling
→ Paciente sentado com a cabeça e
pescoço em neutro, fisioterapeuta
apoia uma mão sobre a cabeça e faz
uma pressão para baixo, em seguida a
cabeça é rodada para o lado da queixa
e uma nova pressão é aplicada, e
repete para o lado oposto.
Positivo: se sentir aumento na dor ou sinais e
sintomas radiculares
Indica: compressão sobre a raiz nervosa

Teste de Adson
→ Paciente em pé, fisioterapeuta palpa a
pulsão radial, pede uma hiperextensão
de ombro com uma rotação externa e
pede para o paciente olhar para o
ombro do mesmo lado
Positivo: diminuir a pulsação neste
movimento, e olhar para o lado oposto a
pulsação voltar.
Indica: possível compressão da artéria
subclávia.
Teste de Lhermitte
→ Com o paciente sentado, flexiona a
cabeça (coluna cervical)
passivamente.
Positivo: Este teste poderá provocar uma
reação semelhante a um ‘’arrepio’’ e
desconforto do tipo parestesia (sinal de
Lhermitte)
Indica: suspeita de meningite e estiramento
neural.
Teste de Valsava
→ O paciente reproduz uma ação de
forçar uma evacuação ou tossir
Positivo: poderá desencadear uma reação
dolorosa, irradiada ou não para os membros
inferiores.
Indica: possível compressão radicular e um
aumento na pressão intratecal
comprometendo as raízes nervosas
Anotações:
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 11.2 Teste de Ombro
Teste de Neer
→ Terapeuta apoia uma das mãos na
região superior do ombro, (acrômio
clavicular) e exerce uma pressão no
sentido inferior com a outra mão
apoiadas no braço do paciente. Pedir
para que o mesmo realize flexão do
ombro.
Positivo: referir dor durando o movimento.
Indicado: para verificar compressão das
estruturas sub acromiais.
Teste de Apley
→ Paciente sentado ou em pé, terapeuta
solicita para que o paciente toque as
pontas dos dedos a escápula contra
lateral (ângulo inferior)
Positivo: aumento da dor ou incapacidade
para realização dos movimentos.
Indica: possível inflamação degenerativa de
um dos tendões do manguito rotador.
Anotações:
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Teste de Gerber
→ Paciente de pé e de costas para o
examinador, o terapeura coloca o
dorso da mão do paciente na altura da
região da lombrar, e faz resistência
quando o paciente tenta afastar da
lombar.
Positivo: não consiga levar o braço até a
posição ou não consiga afasta-lo da região
lombar
Indica: possível inflamação ou mesmo
ruptura do tendão do músculo subescapular.
Teste de Hawkings/Kennedy
→ Paciente sentado ou em pé com flexão
e cotovelo a 90°, terapeuta apoia e
estabiliza com uma mão e com a outra
mão realiza o movimento de rotação
interna e solicita ao paciente
resistência ao movimento.
Positivo: se o paciente relatar dor na região
do supra-espinhal.
Indica: para possível tendinite do supra-
espinhal
Teste de Jobe
→ Paciente em pé, realiza flexão de 75°
associada a uma abdução de 35° a
45°, mais rotação interna. O terapeuta
apoia suas mãos no antebraço e
realiza uma pressão no sentido caudal
e realiza resistência ao movimento do
paciente.
Positivo: se o paciente referir dor na inserção
do supra-espinhal, possivel ruptura ou
inflamação do supra-espinhal
Indica: para possível tendinite do supra-
espinhal
Teste de Yocum
→ Paciente em pé coma mão homo
lateral no ombro contra lateral.
Terapeuta resiste a abdução ativa do
cotovelo.
Positivo: paciente manifestará dor no ápice
do ombro.
Indica: possível compressão do tendão do
supra-espinhal
Teste de Patte
→ Paciente de pé e de costa para o
examinador, o paciente realiza uma
abdução de braço a 90°, flexão do
cotovelo a 90° e rotação externa do
braço contra resistência do terapeuta
imposta na altura do punho do
paciente.
Positivo: dor na altura do ombro, que poderá
descer pela face ântero-lateral do braço
Indica: possível ruptura do manguito rotador
Teste de Yergason
→ O paciente deve estar sentado ou em
pé, com o úmero em posição neutra e
o cotovelo em 90°. O paciente é
solicitado a fazer rotação externa e
supinação do seu braço contra a
resistência manual do terapeuta.
Positivo: se for produzida a dor no sulco
bicipital durante o teste
Indica: tendinite do bíceps
Teste de Speed
→ Paciente em pé, com extensão de
cotovelo em supinação, faz movimento
de flexão de ombro e terapeuta coloca
resistência para baixo
Positivo: dor na região do sulco bicipital
Indica: possível tendinite do bíceps

Teste de Queda de Braço 11.3 Teste de Cotovelo

→ Paciente de pé faz uma abdução de
braço a 90°, cotovelo extendido, pede
para levar vagorosamente até o
tronco.
Positivo: braço cair bruscamente ao lado do
corpo
Indica: possível ruptura do manguito rotador,
principalmente do supra espinhal
Teste de cozen
→ Paciente com o punho fechado e o
punho em extensão e cotovelo fletido
a 90°. A seguir examinador impõe
força no sentido de flexionar o punho
do paciente.
Positivo: Houver dor próximo ao epicôndilo
lateral do úmero
Indica: possível tendinite dos extensores de
punho
Comum: Em tenistas

Teste de Estiramento do Plexo Braquial

→ Paciente em pé inclina lateralmente a
cabeça pro lado oposto a ser testado e
realiza hiperextensão do ombro
Positivo: dor/parestesia
Indica: possível estiramento do plexo braquial
Teste de Mill (cotovelo de tenista)
→ Paciente sentado com o cotovelo em
extensão e punho cerrado em posição
neutra
→ O terapeuta forçará o punho do
paciente em flexão, enquanto o
mesmo tenta impedir realizando o
movimento em extensão do punho.
Positivo: Dor no epicôndilo lateral
Indica: possível epicondilite lateral
Teste epicondilite medial (cotovelo de
golfista)
Paciente estende o cotovelo e supina a mão,
em seguida deve flexionar o punho contra a
resistência do avaliador.
Positivo: Dor no epicôndilo medial por
tendinite dos flexores do punho
Indica: possível epicondilite medial
Teste estabilidade ligamentar
→ Fisioterapeuta realiza um esforço em
varo ou valgo ao nível do cotovelo que
deve se encontrar em semiflexão
Positivo: houver demonstração de uma folga
ou dor no local são indicadores de
instabilidade
Indica: instabilidade dos ligamentos colateral
e medial (ulnar) e lateral (radial)
Anotações:
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11.4 Teste de Punho
Teste de Allen
→ Cotovelo fletido a 90°, antebraço em
supinação, se faz a compressão nas 2
arterias, o paciente abre e fecha a
mão, solta a artéria radial e repete
soltando a ulnar.
Obs: 3 segs. É o tempo indicado para mão
ser novamente irrigada.
Indicado: Testar a permeabilidade das
artérias radial e ulnar.

Teste de Phalen
→ Ombro, cotovelo e punho fletidos a 90°
por 60s, encosta o dorso das mãos
Positivo: paciente relatar dor ou não for
capaz de realizar o movimento por 60s.
Indica: Possível síndrome do túnel do carpo.
Sinal de Tínel
→ Cotovelo fletido a 90°, antebraço em
supinação, percutir a nível dos nervos.
Positivo: Paciente pode relatar parestesia.
Indicado: Testar a sensibilidade dos
nervosmedianos radial e ulnar.
Manobra de Filkenstein
→ Cotovelo fletido a 90°, flexão do 2° ao
5° dedo, abdução + flexão do polegar
paciente faz desvio ulnar.
Positivo – Paciente relata dor ao fazer o
movimento.
Indica: possível tenossinovite de Quervain
Anotações:
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11.5 Teste de Quadril
Teste de Galleazi
→ Paciente em DD, faz flexão de joelho e
quadril, o examinador observa se há
discrepância a frente dos joelhos
Mensurar a diferença com a perimetria
Teste de Trendelenburg
→ O paciente fica na posição ortostática,
no apoio unilateral, deve-se
permanecer na posição por 1 minuto.
Positivo: queda do lado suspenso
Indica: fraqueza do glúteo médio
Teste de Thomas
→ O paciente em DD az flexão de quadril
abraçando os membros, o examinador
verifica a retificação da coluna lombar,
estender membro avaliado ate que a
pelve se erga
Positivo: flexão da coxa oposta
Indica: Contratura em flexão de quadril
Teste de Gaeslen
→ Paciente em DD, faz flexão de quadril
e joelho do membro que permanece
na maca, faz extensão de quadril e
joelho do membro examinado
deixando cair para fora da maca.
Positivo: referir dor ao movimento
Indica: doença na articulação sacroilíaca
Anotações:
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Teste de Ely
→ Paciente em DV, faz flexão do joelho a
ser examinado
Positivo: elevação da pelve
Indica: encurtamento de reto femoral.
Teste de Ober
→ Paciente em DL, faz flexão máxima do
quadril e joelho em contato com a
maca, quadril examinado em posição
neutra e joelho fletido, o examinador
faz abdução passiva e solta para que
o membro volte a maca
Positivo: quadril permanece em algum grau
de abdução
Indica: Contratura no trato iliotibial
Teste de Patrick
→ Paciente em DD faz flexão + abdução
+ rot. externa do quadril, o examinador
faz resistência sentido caudal e
estabiliza crista ilíaca oposta.
Positivo: Relata dor ao movimento.
Indica: artrite no quadril
Anotações:
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11.6 Teste de Joelho
Teste de Gaveta anterior e posterior
→ Paciente em DD, joelho fletido a 90°,
pé apoiado na maca, (examinador
pode sentar para auxiliar na
estabilização). Examinador vai colocar
os polegares na linha articular, 2° ao
5° dedo no terço proximal da tíbia,
terapeuta impões resistência no
sentido anterior e posterior
Positivo: quando há deslocamento anterior ou
posterior excessivo da tíbia em relação ao
fêmur.
Indica: ruptura de LCA ou LCP
Teste de Pivô de Shift
→ Paciente em DD, joelho fletido a 30°,
examinador estabiliza porção distal da
coxa, e faz rotação interna e externa
passiva
Positivo: se houver redução da tíbia sobre o
fêmur
Indica: lesão de LCA
Teste de Lachman
→ Paciente em DD, com Joelho fletido a
30°, examinador estabiliza terço distal
da coxa e proximal da tíbia, impondo
resistência sentido anterior.
Positivo: se houver interrupção suave do
movimento
Indica: sugestiva de ruptura do ligamento.
Teste de Apley: tração e compressão
Tração: para ligamento
Compressão: para menisco
→ Paciente em DV, joelho fletido a 90°,
examinador estabiliza região poplítea
e tornozelo, fazendo rotação interna +
compressão, rot. Externa +
compressão, rot. Interna + tração, rot.
Externa + tração
Positivo: se houver dor
Indica: na rot. interna= menisco lateral
lesionado; na rot. externa= menisco medial
lesionado.
Teste de Mcmurray
→ Paciente em DD, joelho fletido a 90°,
examinador estabiliza joelho e
tornozelo, e faz rotação interna e
externa. Estende o quadril e joelho
fazendo as mesmas rotações.
Positivo: dor ao realizar o movimento
Indica: rotação interna lesão menisco lateral,
rotação externa lesão menisco medial.
Teste de Estresse em Varo/Valgo
→ Paciente em DD com membro
extendido, examinador estabiliza
região lateral do joelho (estresse em
valgo) e estabiliza tornozelo, faz-se
resistência sentido lateral.
→ Paciente em DD com membro
extendido, examinador estabiliza
região medial do joelho (estresse em
varo) e estabiliza tornozelo, faz-se
resistência sentido medial.
Positivo: valgo/varo se houver dor ou
movimento excessivo da articulação
Indica: estresse em varo= lesão de
Ligamento colateral lateral (LCL), estresse
em valgo= lesão de Ligamento colateral
medial (LCM)
 11.8 Teste de Coluna Vertebral
Teste de Schober
→ Paciente em posição ortostática,
examinador marca um ponto entre as
EIPS. Depois marca outro ponto 10cm
acima. Logo em seguida o paciente
faz flexão de troco. Mensura-se
novamente a distância de um ponto a
outro.
11.7. Teste de Tornozelo
Positivo: se a distância de um ponto ao outro
Teste de Homan
for menor que 5cm
→ Paciente em DD, com tornozelo fora
Indica: hipomobilidade da coluna lombar
da maca, examinador faz dorsiflexão
passiva
Positivo: se referir dor na panturrilha
Indica: trombose venosa profunda (TVP)

Teste de Lasegue
→ Paciente em DD, examinador faz
flexão passiva do quadril do paciente.
Paciente mantém joelho em extensão
Positivo: dor lombar a partir dos 30° de flexão
Indica: compressão nervosa (ciático), hérnia
de disco

Teste de Thompson
→ Paciente em posição ortostática com
apoio unipodal, o membro a ser
avaliado suspenso apoiado em uma
cadeira. Examinador faz compressão
na panturrilha.
Teste de Stibor
Positivo: não haver flexão plantar
Indica: ruptura do tendão de Aquiles → Paciente em posição ortostática,
examinador marca um ponto entre as
EIPS, e outro ponto na C7. Mensura a
distância dos 2 pontos, então solicita
que o paciente faça flexão de tronco e
mensura novamente a distância dos
pontos.
Positivo: se a distância de um ponto ao outro
for menor que 10cm
Indica: hipomobilidade da coluna vertebral

Teste de Adams
→ Paciente posição ortostática,
mantendo os dois pés juntos e joelhos
extendidos, faz flexão da coluna.
Positivo: se houver acentuação na
gibosidade torácica
Indicado: escoliose
Anotações:
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12. Testes Neurológicos
Index- Index
→ Paciente tenta tocar a ponta dos
dedos indicadores em posição
ortostática
Obs: pode ser de olhos abertos e fechados
Indica: coordenação
Indez-Nariz
→ Paciente tenta tocar a ponta do nariz
com o dedo indicador, em posição
ortostática
Obs: olhos abertos ou fechados
Indica: coordenação
Index-Orelha
→ Paciente tenta tocar a orelha com o
dedo indicador, em posição ortostática
Obs: olhos abertos ou fechados
Indica: coordenação
→ Terapeuta avalia o tempo e a
qualidade dos testes
Teste Calcanhar-Joelho
→ Paciente em DD, percorre a tíbia com
o calcanhar no sentido descendente
Indica: coordenação
Teste de Romberg
→ Paciente em posição ortostática, com
os pés bem juntos, fecha os olhos,
caso o teste com olhos abertos seja
executado com facilidade, durante 1
minuto.
→ Terapeuta dá segurança e observa a
execução do teste
Anotações:
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 13. Reflexos Superficiais
Teste de Babinski Sinais de Kerning
→ Paciente em DD, terapeuta faz uma → Terapeuta faz flexão do joelho e
estimulação na região plantar do pé no quadril no paciente em DD
sentindo ascendente Positivo: se o paciente fizer flexão de cervical
Positivo: se os dedos se abrirem em forma de Indica: meningite
leque (extensão do hálux).
Obs: em crianças até 2 anos a presença do
reflexo (extensão do hálux) é uma reação
normal
Indica: lesão neurológica em adultos

Sinal de Brudzinski
Teste de Oppenhein → Terapeuta faz flexão de cervical no
→ Estimulação na tíbia sentindo paciente em DD
ascendente Positivo: se o paciente flexionar quadril e
Positivo: dedos em extensão joelho
Indica: equivalente ao sinal de Babinski, Indica: meningite
lesão neurológica, indicativo de envolvimento
do primeiro neurónio motor.

Anotações:

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___________________________________________
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 14. Reflexos Profundos
Reflexo Bicipital- C5
→ Apreende o tendão que está mais
para região medial, o braço do
paciente deve estar relaxado sobre o
terapeuta.
Reflexo Tricipital- C7
→ O terapeuta abduz ombro do
paciente na fossa antecubital,
paciente deixa o braço relaxado. O
martelo deve incidir acima da fossa
do olecrano.
Reflexo Braquiorradial- C7
→ Punho em repouso sobre alguma
superfície (pode ser na perna do
paciente). Terapeuta apoia a mão do
paciente, o martelo deve incidir no
processo estiloide do rádio.
Reflexo Patelar- L2 a L4
→ Paciente sentado com os pés
elevados, o martelo deve incidir
abaixo do ápice da patela.
Reflexo Aquileu- S1 a S2
→ Terapeuta deve forçar uma
dorsiflexão para que o reflexo de
flexão plantar seja mais visível. O
martelo deve incidir acima do
calcanhar.
Obs: há várias posições para se avaliar o
reflexo aquileu
Anotações:
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 15. Análise Postural 15.1 O que devemos avaliar na
→ Deve determinar se um segmento Vista Lateral
corporal ou articulação desvia-se do Articulação Articulação dos
alinhamento ideal. dos Joelhos:
→ Postura ideal: envolve o mínimo Tornozelos
Alinhados
esforço, sobrecarga e conduz a
Preservado
eficiência máxima do corpo. Fletidos D/E
Equipamento: simetrógrafo Alterações D/E
Hiperextendidos D/E
→ Na vista lateral: a linha de referência
vertical divide o corpo em anterior e Articulação Pelve
posterior. O ponto de referência fixo dos Quadris
Alinhada
é levemente anterior ao maléolo Alinhados
lateral. Anteversão Antepulsão
Fletidos D/E
→ Na vista posterior: a linha de Retroversão
referência vertical divide o corpo em Hiperextendidos Retropulsão
esquerda e direita. O ponto de D/E
referência fixo é entre os
Alinhamento Coluna Lombar
calcanhares. do Tronco
✓ Abordagem organizada e sistemática; Preservada
✓ Paciente a vontade, sem rigidez e Alinhado
Hiperlordose
posições não-naturais; Rotação da
✓ Deve ser visualizado o equilíbrio Retificação da lordose
cintura
global do corpo; escapular e
✓ Observações anterior, posterior e pélvica D/E
lateral
Coluna Articulação do
Torácica Cotovelo
Preservada Alinhada
Hipercifose Aumento da flexão D/E
Retificação da Hiperextensão D/E
cifose
Articulação Coluna Cervical
dos Ombros
Preservada
Alinhadas
Hiperlordose
Protração/
Retificação da lordose
Retração D/E
Anotações:
____________________________________ Rotação medial
____________________________________ / lateral D/E
____________________________________ Cabeça
____________________________________
Alinhada
____________________________________
____________________________________ Protração
____________________________________ Retração
____________________________________
15.2 O que devemos avaliar na Convexidade D/E Inclinação lateral
Vistas Posterior D/E

Articulação dos Espinha ilíaca Rotação D/E

Tornozelos póstero superior
(EIPS)
Alinhados
Alinhadas 15.3 O que devemos avaliar na
Valgo / Varo
Vista Anterior
Mais alta D/E
Hálux Antepé
Retropé (tendão de Articulação dos
Aquiles) Joelhos Alinhado Alinhado

Alinhado/ Alinhados Valgo D/E Abduzido/Aduzid

desalinhado o D/E
Varo D/E
Apoio do retropé / Arco Longitudinal Apoio do
Valgo D/E Medial Antepé
Apoio homogêneo
Maior apoio em Plano D/E Apoio
borda medial/lateral homogêneo
Cavo D/E
D/E
Maior apoio em
Cristas ilíacas Coluna Lombar borda
medial/lateral
Alinhada Alinhada D/E
Mais alto D/E Convexidade D/E Articulação dos Patelas
(pode indicar a Joelhos
escoliose) Alinhadas /
Alinhada Patela mais alta
D/E
Valgo D/E distância entre
Coluna Torácica Ângulos maléolos mediais Patela rodada
Inferiores da lateralmente
Alinhada Varo D/E distância entre
Escápula (rotação lateral
Convexidade D/E controlos mediais
Alinhados do fêmur)

Desalinhados ~ Patela rodada

mais alto D/E medialmente
(rotação medial
do fêmur)
Posição das Articulação dos EIPS Cristas Ilíacas
Escápulas Ombros
Alinhadas / Mais alta D/E Alinhadas / Mais
Alinhadas Alinhada alta D/E
Alada (s) D/E Mais alto D/E Alinhamento do Tronco Tórax
Abduzida D/E Alinhado Simétrico
Aduzida D/E Rotação da cintura Assimétrico
Coluna Cervical Cabeça escapular e pélvica D/E

Alinhadas Alinhada Inclinação lateral D/E

Articulação dos Cotovelos 16. Marcha Patológica
Ombros Marcha Ceifante
Alinhados
Alinhados / Mais alto D/E → Braço flexionado em 90° imóvel,
Aumento da
próximo ao corpo. Perna do mesmo
Rotação medial/ lateral flexão D/E
lado espástica, joelho não se move,
D/E
Hiperextensão tornozelo em flexão plantar. Ex: AVE,
D/E doenças do trato cortico-espinhal
Clavículas Fossas
Supraclavicular
Simétricas
es
Horizontalizadas D/E
Simétricas
Verticalizadas D/E
Assimétricas ~
aumentada D/E
Cabeça
Alinhada
Inclinação lateral D/E
Rotação D/E
Marcha Escarvante
Anotações: → Tornozelo em flexão plantar (em
___________________________________ função de um déficit na dorsiflexão).
___________________________________ O pé retorna ao chão fazendo uma
___________________________________ batida. Ex: lesões no nervo fibular,
___________________________________ ciático ou raiz de L5, doenças do
___________________________________ neurônio motor inferior.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 Marcha Tabética ou Talonante
→ Durante a macha, a pessoa mantém
um olhar fixo no chão. levanta a
brutamente os membros inferiores do
mesmo e, ao serem recolocados os
calcanhares tocam os solos
corretamente. Ex: lesão do cordão
posterior da medula com perda de
sensibilidade proprioceptiva.
Marcha Anserina
→ Quando se dá um passo o quadril
oposto cai lembrando uma marcha
de ganso. Mantem os braços e o
ombro para trás enquanto caminha,
barriga para frente porque os
músculos abdominais são fracos,
cintura afundada. Ex: condromalácia
patelar, defeitos congênitos,
hemofilia, lesões nos membros
inferiores.
Marcha Parkinsoniana
→ Hesitação ao iniciar a caminhada,
passos rápidos, curtos e pés se
arrastam no chão. Tórax e cabeça
inclinados para frente (robotizada).
Movimento de “contar dinheiro” com
as mãos, rigidez e tremor de pernas.
Ex: Parkinson, outras demências em
estado avançado.
Marcha Atáxica/Cerebelar
→ Oscilante instável e de base larga.
Dificuldade exagerada em fazer
curvas, andar cambaleante e uma
tendência a tropeçar. Ex: doenças do
cerebelo ou tratos associados.
 Marcha Espasmódica/Tesoura
→ MMII enrijecidos e semifletidos. Os
pés arrastam, as pernas se cruzam
ao andar, aspecto de agachamento.
Ex: alguns casos de esclerose
múltipla, parestesia dos MMII.

Marcha Coreica
→ Corpo oscila para a direita e para a
esquerda, para frente e para trás,
passos são irregulares, chutes
parecidos com “coice de cavalo”.
Movimento involuntários de tipo
anárquico e não repetitivos, parece
dançar ao caminhar. Ex: Distúrbios
metabólicos, doenças endócrinas, e
acidente vascular cerebral