Recursos para terapia de remoção

de secreção e expansão pulmonar

em neonatologia e pediatria

Profa. Dra. Pricila M. Novais Oliveira

Aula 01
Indicações e contraindicações
dos recursos de fisioterapia
1. Histórico
2. Recursos manuais e instrumentais
3. Indicação x contraindicação
4. Cuidados e Precauções
Histórico até ± 1990

MANOBRAS DE HIGIENE BRÔNQUICA =

Drenagem postural + Tapotagem/ percussão

Enfermeiras inglesas (década de 1950) realizando terapia respiratória

Fonte: cedida em aula por Brenda Button (2014)
 Fatores Restritivos para realização do EF

Falta de Confiança Falta de Tempo Falta de Apoio Crenças Errôneas

De que a habilidade do
exame físico não é
escopo da prática de
enfermagem

(MITOMA R, YAMAUCHI T., 2018)

Objetivos da fisioterapia na uti Neoped

Manter as vias aérea pérveas;

Manter a capacidade funcional;

Prevenir déficits funcionais decorrentes do imobilismo no leito;

Orientar/ gerenciar posicionamento terapêutico;

Gerenciar oxigenoterapia, VNI e VM junto a equipe multiprofissional.

Kacmarek B et al. 2009

 Indicações e contra-indicações

Doença respiratória
Pneumotórax não-drenado
confirmada ou suspeita

Instabilidade hemodinâmica
Risco de desenvolver
(PAM < 60 mmHg ou queda da
complicação respiratória
PAS > 20 mmHg do basal)
CONTRA-
INDICAÇÃO Pré e pós-operatório Desconforto respiratório INDICAÇÃO
toracoabdominal grave

Doenças neuromusculares TCE com↑ PIC

Johnston C. (2012) RBTI

Contra-indicação absoluta em RN

RNs de extremo baixo peso (<1000 g) (A)

Prematuridade extrema (24-30 sem. de IG) (B)

Risco de Hemorragia Peri e intraventricular ou aumento da PIC (B)

Hipertensão pulmonar persistente (B)

Instabilidade hemodinâmica (B)

Pneumotórax (B)

Johnston C. (2012) RBTI

 Cuidados e precauções na fisioterapia neopediátrica

IDEAL aguardar 1h após a dieta para atendimento

• Mínimo de 30 min
• RGE → broncoaspiração Fonte: freepik

• Cuidados: dieta contínua e presença de SNG (≠SNE)

Ganho de peso x Gasto energético

▫ Fisioterapia (motora e respiratória

Fonte: Walsh BK 2011

Referências bibliográficas

Johnston, Cíntia et al. I Recomendação brasileira de fisioterapia respiratória em unidade de terapia intensiva
pediátrica e neonatal. Revista Brasileira de Terapia Intensiva [online]. 2012, v. 24, n. 2, pp. 119-129.

Walsh BK, Hood K, Merritt G. Pediatric Airway Maintenance and Clearance in the Acute Care Setting: How To Stay
Out of Trouble. Respir Care 2011; 56(9):1424–1440