IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Danilo Gois

CRM: 22480 CE DATA: 11/07/2022
Endereço: Rua silva jatahy 1205 1a. via farmácia
Telefone: (85) 9919-40101 2a. via paciente

Cidade e UF: Fortaleza - CE

ASSINATURA
Paciente: Joyce Almeida Mota
CPF: Não há CPF cadastrado
Endereço: Silva Jatahy 1205, bloco A 103., Fortaleza

Paco, Comprimido (12un) Eurofarma 2 embalagens

Paracetamol 500mg + Fosfato de codeína 30mg

Tomar 1 comprimido via oral de 8 em 8 horas.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Danilo Gois
CRM: 22480 CE DATA: 11/07/2022
Endereço: Rua silva jatahy 1205 1a. via farmácia
Telefone: (85) 9919-40101 2a. via paciente

Cidade e UF: Fortaleza - CE

ASSINATURA
Paciente: Joyce Almeida Mota
CPF: Não há CPF cadastrado
Endereço: Silva Jatahy 1205, bloco A 103., Fortaleza

Paco, Comprimido (12un) Eurofarma 2 embalagens

Paracetamol 500mg + Fosfato de codeína 30mg

Tomar 1 comprimido via oral de 8 em 8 horas.

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RG: DATA
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