TERAPIA NUTRICIONAL EM PNEUMOLOGIA

UNIRP- Curso de Nutrição

Patologias da Nutrição e Dietoterapia III
Prof. Fabiane Oliveira
 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

No Brasil, as doenças do aparelho respiratório ocupam o 4º lugar

como causas de morte

DPOC predominante no grupo → grande impacto econômico, na

morbidade e na mortalidade.
 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

• É uma enfermidade respiratória prevenível e tratável

• Caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é

totalmente reversível.

• Esta obstrução → é geralmente progressiva e está associada a

uma resposta inflamatória anormal dos pulmões → inalação de
partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo
tabagismo.
ETIOLOGIA DA DPOC
ETIOLOGIA DA DPOC
ETIOLOGIA DA DPOC
 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

O processo inflamatório crônico pode produzir alterações dos:

• brônquios (bronquite crônica)

• bronquíolos(bronquiolite obstrutiva)

• parênquima pulmonar(enfisema pulmonar)

DOENÇAS + COMUM DE DPOC
 BRONQUITE
❑Tosse produtiva crônica

❑Inflamação dos brônquios

❑Produção excessiva de muco

❑Falta de ar
 ENFISEMA

• Alvéolos → disformes → se rompem

• Pulmão → perde a elasticidade natural → não consegue esvaziar-se

• diminuição da capacidade de difusão pulmonar → redução da

capacidade dos pulmões de oxigenar o sangue e de remover o CO2.

• aumento do trabalho respiratório

BRONQUITE ENFISEMA
 DIAGNÓSTICO DA DPOC

-
TRATAMENTO DA DPOC

CIRURGIA DE REDUÇÃO DO
VOLUMEPULMONAR –CASOS
DE ENFISEMA
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• RA
História Alimentar
• QFA

Antropometria • Peso, Altura, IMC

CB, Pregas
• pré-albumina, albumina, transferrina,
proteína trans-portadora do retinol e
Bioquímica contagem de linfócitos.
• Hemograma completo, Ferro, Ferritina

• Perda de peso, Alteração da ingesta

ANSG alimentar, Sintomas persistente,
Capacidade funcional, Exame físico
 DESNUTRIÇÃO NA DPOC

• A desnutrição em DPOC 25% a 40%

• Fernandes e Bezerra (2006):

• pacientes com DPOC ambulatoriais: 22 a 24%

• pacientes com DPOC hospitalizados 34 e 50%

• Pode contribuir para a insuficiência

respiratória aguda.
DITEN, 2011
DITEN, 2011
 CAUSAS DE DESNUTRIÇÃO NA DPOC

Aumento GER: 15 ↓ na ingestão Limitações

a 25% alimentar adicionais
• Dispnéia (trabalho • Restrição hídrica • Fadiga: limita o
↑ na respiração) • Anorexia preparo de
• Infecção crônica • Desconforto GI alimentos
• Uso de e vômitos • Falta de
broncodilatadores recursos
e fisioterapia financeiros
torácica • Metabolismo
alterado
 CONSEQÜÊNCIAS CLÍNICAS DA
DESNUTRIÇÃO NA DPOC

• ↓ do desempenho respiratório ao esforço

• > incidência de insuficiência respiratória aguda

• Dificuldade de interromper o uso de VM

- > susceptibilidade a infecções

 OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL
• reduzir o catabolismo e a perda nitrogenada

• promover a manutenção da força, massa e função muscular respiratória, a

fim de otimizar o estado de desempenho global do paciente

• manter uma reserva adequada de massa corporal magra e tecido adiposo.

• reduzir os sintomas

• Fornecer suporte nutricional adequado ao paciente

 NECESSIDADES NUTRICIONAIS
• TMB X 1,3
DPOC estável
• 20% PTN, 50-60%CHO E 25-30%LIP

• TMB X 1,7 ou 30 a 35 Cal/kg/dia

DPOC DESNUTRIDO • DIETA HIPERPROTEICA (20%): 1,2 a
1,5g/kg/d

Pacientes obesos • - 500 Cal/dia do GET

Ingestão de líquidos • 1,0 ml/Cal

DITEN, 2011
VIA DE ALIMENTAÇÃO
OMEGA 3 EM DPOC
ESTRATÉGIAS PARA TERAPIA NUTRICIONAL EM
PACIENTES COM DPOC