REANIMAÇÃO NEONATAL

Dr Luiz Henrique Budant

Médico pediatra
2,5 MILHÕES DE MORTES POR ANO

+ 1 MILHÃO DE MORTES RELACIONADAS A

SEQUELAS DE ASFIXIA PERINATAL.
Clampeamento oportuno do cordão umbilical no RN >34s

- Clampeamento tardio: de 60 segundos a 3 minutos ou

até parar de pulsar.
- Aumenta concentração inicial de hemoglobina do RN.
- Não é recomendado a realização de ordenha do
cordão.
O bebê que nasceu bem:
- Manter normotermia = Pele a pele
- Cobrir com campos aquecidos e secar o RN
- Retirar campos úmidos
- Observar se as vias aéreas estão pérvias, não há necessidade de aspirar todos os
RNs.
- Avaliar a FC com estetoscópio
- Promover o aleitamento materno na primeira hora de vida.
O bebê que nasceu bem:
- Manter normotermia = Pele a pele
- Cobrir com campos aquecidos e secar o RN
- Retirar campos úmidos
- Observar se as vias aéreas estão pérvias, não há necessidade de aspirar todos os
RNs.
- Avaliar a FC com estetoscópio
- Promover o aleitamento materno na primeira hora de vida.
O bebê que não nasceu bem
- Respiração regular ou choro
- Movimento ativo
- Idade gestacional maior ou igual a 34 semanas.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Calor radiante
- Secar o RN
- Aspirar VAS se necessário
- Reposicionar

Não são consideradas manobras de reanimação.

O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS

- Clampeamento imediato do cordão

- Na hora, em qualquer comprimento, pode ser com uma pinça
ou clamp, o que tiver mais próximo.
- Assegurar que está bem preso.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Decúbito dorsal, cabeça levemente hiperestendida, face reta.
- O Chefe de equipe é responsável pela via aérea, fica atrás da cabeça do
bebê.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Calor radiante
- O berço aquecido apresenta na parte superior uma fonte de calor
radiante, então não é pra cobrir o bebê!
- Vai cercando o bebê com campos aquecidos, sempre trocando os úmidos.
- Colocar touca no bebê, pois perdem muito calor pelo cabelo molhado.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Calor radiante
- Secar o RN
- Secar o RN com compressas estimula a pele e também estimula o centro
respiratório do bebê, então além de ser uma medida contra hipotermia
também tende a melhorar a apneia e estimular o choro.
- Limpar e secar apenas umidade e sangue da mãe.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Calor radiante
- Secar o RN
- Aspirar VAS se necessário
- Aspirar somente quando a secreção presente estiver atrapalhando a respiração do
RN.
- Não há mais indicação de aspirar todos os bebês que nascem banhados em
mecônio, mas geralmente esses precisam de aspiração.
O MINUTO DE OURO = MEDIDAS INICIAIS
- Clampeamento imediato do cordão
- Posicionamento adequado
- Calor radiante
- Secar o RN
- Aspirar VAS se necessário
- Reposicionar
- Reposicionar porque ou ele vai estar sem tônus e saindo da posição, ou ele vai ter
tônus e ficar saindo da posição. Então enquanto você vai fazendo os passos iniciais
vai sempre ajustando a posição do bebê.
MINUTO DE OURO
Se a resposta para alguma das perguntas ainda for não, avaliar FC e padrão respiratório.

FC deve estar acima de 100 BPM.

Respiração deve ser regular.

Se houver uma resposta negativa para alguma dessas perguntas devemos iniciar
ventilação com pressão positiva.
BALÃO AUTO INFLÁVEL
Diferentes tamanhos de balão e de máscara.

Via de regra usamos as máscaras redondas.

Checar funcionamento do balão e da válvula de alívio.

VENTILADOR MANUAL EM “T”
- Pressão controlada
- CPAP
Fluxograma
Fluxograma