Reanimação Neonatal

PEDIATRIA Prof.
Helena Schetinger | Reanimação Neonatal 2
APRESENTAÇÃO:
PROF. HELENA
SCHETINGER
Olá, Estrategista!
O período neonatal é queridinho dos examinadores e,

nas provas, geralmente há uma questão sobre ele, abordando
algum tema específico, como a reanimação neonatal. Além disso,
costumam ser questões que trazem a sequência da reanimação e
aqui está o primeiro ponto que eu preciso que grude na sua mente:
a reanimação é uma sequência de passos! É como se você estivesse
subindo uma escada, dando um passo após o outro! Não tente
pular degraus para não tropeçar! Trago, neste livro, um resumão
com os principais tópicos cobrados em provas e tenho certeza que,
após esta leitura, você irá detonar nas questões sobre esse tema.
Estratégia MED @drahelenaschetinger
@estrategiamed @estrategiamed
t.me/estrategiamed /estrategiamed
Estratégia
MED
PEDIATRIA Reanimação Neonatal Estratégia
MED
SUMÁRIO
1.0 REANIMAÇÃO NEONATAL 4
2.0 LISTA DE QUESTÕES 12
3.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13
4.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 13
Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 3

MED
CAPÍTULO
1.0 REANIMAÇÃO NEONATAL

Vamos começar então! Nasceu um bebê e você é o médico responsável por ele na sala de parto. Você irá fazer três perguntas:
PERGUNTAS EM SALA DE PARTO
a r e e ana
re ra ch ra
e n
Observe que:
• O aspecto do líquido não importa, podemos ter um recém-nato (RN) banhado em mecônio espesso, mas chorando e com bom
tônus.
• A cor também não importa, se você já participou de algum nascimento deve ter percebido que todos os bebês nascem “roxinhos”
e vão corando nos primeiros minutos de vida.
• A frequência cardíaca não é considerada em um primeiro momento.
• O APGAR não é considerado, pois ele é a soma de vários parâmetros e leva tempo para ser calculado.
Ok, seguindo então. A partir dessas três perguntas, podemos ter duas situações.
A primeira é se respondemos “SIM” para as duas últimas perguntas. O RN chora/respira e tem bom tônus.
Aí, tudo certo. O RN pode ser levado ao contato pele a pele, tendo seu cordão clampeado tardiamente, independentemente da idade
gestacional.
S S S S
PiSCA Pele a pele
Secar, retirar campos úmidos e colocar touca, se possível
Clampear o cordão com, no mínimo, 30 segundos
Levar à mesa de reanimação
Pele a pele Encaminhar à UTI neonatal
Secar, retirar campos úmidos e colocar touca, se possível

Clampear o cordão com, no mínimo, 60 segundos
Amamentação na primeira meia hora de vida/ Avaliação
contínua

MED
Agora, e se o bebê não estiver com boa vitalidade? Ou seja, em apneia, respiração irregular ou hipotônico?
Aí, a primeira coisa a ser feita é o estímulo tátil no dorso, de maneira delicada e, no máximo, por duas vezes. Se não funcionar, aí sim
clampeamos o cordão umbilical e iniciamos nossa sequência de passos da reanimação pelas manobras menos invasivas, que são os chamados
Passos Iniciais. O tempo de realização desses passos deve ser de, no máximo, 30 segundos.
S S
SS S S
Aqui, temos dois objetivos:
̵ Manutenção da normotermia: deixando o RN sob fonte de calor radiante, secando, retirando campos úmidos e colocando touca,
se possível.
̵ Manutenção da via aérea: leve extensão do pescoço para abrir as vias aéreas, aspiração de boca e narinas, se necessário.
en Não deixe passar despercebidas algumas sutilezas desses passos, pois são questões de provas!
̵ A extensão do pescoço é leve, não hiperextendida.
̵ A boca deve ser aspirada primeiramente e antes das narinas para minimizar o risco de broncoaspiração.
̵ A hipotermia é prevenida com a secagem, retirada de campos úmidos e com a manutenção da temperatura de sala de parto entre
23 e 25oC.
Certo, agora precisamos reavaliar o RN. Dois parâmetros são levados em conta:
1) Frequência cardíaca (FC). A FC ideal para o RN é de no mínimo 100 batimentos por minuto (bpm).
Atenção para a QUESTÃO DE PROVA! Qual é o parâmetro mais importante para determinar manobras de
reanimação? A FC, pois é ela que se modifica mais rapidamente frente às manobras.
O problema dessa aferição é o método. A palpação do cordão umbilical e a ausculta do precórdio podem subestimar a frequência. A
oximetria de pulso é um método mais fidedigno, mas pode demorar para detectar a FC. A indicação mais precisa é utilizar monitor cardíaco
por meio de eletrodos. Pela ordem de preferência:
MONITOR CARDÍACO
> OXIMETRIA DE PULSO
> AUSCULTA DO PRECÓRDIO
> PALPAÇÃO DO CORDÃO

MED
2) Ritmo respiratório. Observe que estamos falando em ritmo respiratório, não em frequência respiratória (FR), isso porque a FR deve
ser contada em 60 segundos nos bebês, e, claro, como sabemos, não temos esse tempo a perder. Observamos principalmente se o RN tem
respiração espontânea e se consegue manter esse ritmo regular.
A partir daí, duas situações podem ocorrer. A criança pode ter boa vitalidade ou permanecer em apneia, respiração irregular e/ou FC
menor que 100bpm. Na primeira hipótese, levamos o RN para o contato pele a pele e, na segunda, subimos mais um degrau.
SIM ENTREGAR PARA A MÃE
FC Maior que 100 e

Respiração Regular?
NÃO VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA
Esse segundo degrau é a chamada ventilação com pressão positiva (VPP), que deve ser realizada com balão e máscara por mais 30
segundos. c ncen ra n c al e g n e e er e ar a en e
al a n el e cara r ac al
EM MAIORES DE 34 SEMANAS, INICIAR A VPP SEMPRE SEM OXIGÊNIO OU A 21%

(AR AMBIENTE).

MED
entila a an ra a r an e a rean a , isso porque ela infla os pulmões, dilatando a vasculatura pulmonar e
promovendo a hematose e a boa oxigenação tecidual; com isso, a frequência cardíaca tende a aumentar, assim como a circulação sanguínea,
chegando a órgãos nobres, como o cérebro. Venha comigo na rima: “Na reanimação, o importante é a ventilação”.
“NA REANIMAÇÃO, O IMPORTANTE É A VENTILAÇÃO”.
Nesse meio tempo, alguma outra pessoa da equipe já deve estar locando oxímetro de pulso e aí sim podemos titular o oxigênio de
acordo com a saturação. Mas, atente-se aos valores, isso é muito importante!
S S S S
S S
Até 5 70-80%
5 a 10 80-90%
Mais de 10 85-95%
Aí, você me pergunta: professora, preciso decorar essa mais 30 segundos na técnica correta.
tabela? Sim! Muitos examinadores fazem pegadinhas colocando
Antes de prosseguirmos, vamos dar uma pausa para um
um neonato com 70% de saturação logo ao nascimento, afinal o
conceito muito explorado pelas bancas: o “golden minute” ou
aluno distraído vai achar essa saturação muito estranha! Ou, ainda,
“minuto de ouro”. Sabemos que os passos iniciais da reanimação
cobram pura e simples decoreba!
devem durar no máximo 30 segundos, isso quer dizer que a
Finalizados os 30 segundos de ventilação com pressão ventilação com pressão positiva deve ser iniciada antes dos 60
positiva, e agora? Reavaliamos novamente! Se a FC estiver acima segundos de vida do neonato. Esse tempo é o nosso minuto de
de 100bpm e a respiração for regular, encaminhamos para a mãe. ouro, pois a ventilação adequada no primeiro minuto de vida
Se não, (cuidado com a pegadinha!) reavaliamos a técnica da VPP é o que diminui a morbimortalidade dos bebês submetidos à
antes de subir mais um degrau. Caso necessário, ventilamos por reanimação neonatal.
Golden Minute = 1º Minuto de Vida
Tempo para iniciar a VPP no RN.
Certo, agora sim podemos subir.

MED
As diretrizes de 2022 indicam que, antes da cânula traqueal,

podemos tentar ventilar o RN por meio de máscara laríngea, mas
somente em maiores/iguais a 34 semanas ou em maiores/iguais a
2000g.
Caso não esteja disponível ou não ocorra melhora, vamos

para o próximo passo: intubação orotraqueal e ventilação com
cânula por mais 30 segundos. O tamanho da cânula depende da
idade gestacional ou do peso do RN.
Fonte: Shutterstock.
S S
<28 semanas ou 1000g de peso 2,5mm
28-34 semanas ou 1000-2000g 3mm
34-38 semanas ou 2000-3000g 3,5mm
>34 semanas ou >3000g 3,5-4mm
Tabela - Diâmetro da cânula endotraqueal de acordo com idade gestacional e peso do RN.
A cânula deve ser fixada no lábio superior do RN, a medida da fixação segue o macete “Peso+6”.
Apesar de cair pouco em provas, já tivemos examinadores cobrando a decoreba tanto da tabela quanto da fixação, infelizmente.
Após esse passo, reavaliamos o RN novamente e, agora, Lembra que a frequência cardíaca deveria
estar maior que 100bpm até agora? Pois então, agora ela deve estar acima de 60bpm, se não estiver, há necessidade de iniciar massagem
cardíaca nesse bebê.
n a e entila ea r a age car aca
As compressões torácicas devem ser realizadas na proporção de 3:1, ou seja, três compressões para uma ventilação. A técnica mais
adequada é a dos dois polegares, pois gera maior pico de pressão sistólica, perfusão coronariana e é menos cansativa.

MED
Observe a imagem:
A duração da massagem cardíaca/ventilação deve ser de 60

segundos e, mais uma vez, após esse ciclo, reavaliamos o RN.
Caso o RN apresente FC maior que 60bpm, interrompemos a

massagem cardíaca e persistimos na ventilação. Se o RN apresentar
FC maior que 100bpm e respiração espontânea, podemos
interromper também a ventilação.
Agora, caso a técnica esteja correta e o bebê persistir com a

frequência menor que 60bpm, partimos para o próximo passo, o
mais invasivo deles, ca e er l cal en ea n ra
e e ca e .
As duas únicas medicações aplicadas em sala de parto são:
1) S r l gc O expansor de volume deve ser

considerado nos casos em que não há resposta à administração
de adrenalina, se há sinais de hipovolemia, como palidez e má
perfusão periférica ou perda visível de sangue.
2) renal na É a principal droga utilizada em sala de parto, ela realiza uma vasoconstrição periférica que aumenta a perfusão
coronariana e o débito cardíaco. A infusão deve ser endovenosa por cateter umbilical venoso. A via endotraqueal pode ser utilizada uma
única vez, pois a absorção pulmonar é lenta e com resposta imprevisível.
As doses devem ser decoradas, pois são cobradas em provas, e estão na tabela abaixo:
S S
Diluir 1:10.000
Adrenalina 0,02mg/kg (0,2ml/kg) EV a cada 3-5 minutos
0,1mg/kg (1ml/kg) endotraqueal uma única vez
10ml/kg EV em 5 a 10 minutos
Soro Fisiológico 0,9%
Pode ser repetido a critério médico
Esse é o fim de nossa reanimação. Se a criança não responder até aqui, considera-se razoável interromper as manobras após 10
minutos de assistolia.
Vamos fazer um resumão?

MED
SS S S
SS S S
S S
SS S
S SS
Com tudo isso que falamos, você consegue resolver a maioria das questões de prova, porém alguns examinadores cobram a reanimação
em menores de 34 semanas, então vamos pincelar o que temos de mais importante sobre esses RNs.
Primeiramente, lembre-se de que menores de 34 semanas que respiram/choram e têm bom tônus também realizam contato pele a
pele e fazem clampeamento tardio (mínimo 30 segundos), mas, depois, são encaminhados para a mesa de reanimação e para a UTI neonatal.
Nos passos iniciais, a principal mudança em relação aos maiores de 34 semanas é que eles não devem ser secados, mas sim envoltos
em plástico transparente e uma touca dupla deverá ser colocada. Além disso, não está indicada a aspiração de boca e narinas.
Na reavaliação após os passos iniciais, três situações podem ocorrer:
1. RN com boa vitalidade, respiração espontânea, FC maior que 100bpm e saturação adequada. Nesse caso, devemos encaminhá-
lo à UTI neonatal. Não se esqueça: os menores de 34 semanas não devem ir ao alojamento conjunto!
2. RN com boa vitalidade, mas desconforto respiratório e/ou saturação baixa. Considerar aplicação de CPAP.
3. RN deprimido, em apneia, respiração irregular e/ou FC menor que 100bpm. Iniciar a reanimação neonatal.
Último ponto a ser considerado: a a entila c re ti a er n c a a c g n na c ncen ra e n e

MED
O restante da reanimação segue os mesmos princípios dos maiores de 34 semanas. Subindo passo a passo, degrau por degrau, partindo
das manobras menos invasivas até o uso de medicações.
Para finalizar, vamos pontuar as principais diferenças?
S S
S S S S S S
• Clampeamento tardio de cordão (mínimo 60

• Clampeamento tardio de cordão (mínimo 1
segundos).
minuto).
• Contato pele a pele nesse período.
• Contato pele a pele sem tempo definido.
• Passos iniciais.
• Alojamento conjunto.
• UTI neonatal.
Prevenção de hipotermia:
Prevenção de hipotermia: • Não secar.
• Secar e retirar campos úmidos. • Envolver em saco plástico transparente.
SS S S
Manutenção de VA pérvias: • Colocar touca dupla.
• Aspirar boca e narinas, se necessário. Manutenção de VA pérvias:

• Evitar a aspiração.
• Se boa vitalidade: UTI neonatal.

• Se boa vitalidade: contato pele a pele e • Se FC maior que 100bpm, mas com
S SS S alojamento conjunto. desconforto respiratório e/ou saturação baixa:
S • Se em apneia, respiração irregular ou FC considerar CPAP.
menor que 100bpm: VPP • Se em apneia, respiração irregular e/ou FC
menor que 100bpm: VPP.
• Concentração de O2 inicial: 21% (ar ambiente). • Concentração de O2 inicial: 30%.

MED
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MED
CAPÍTULO
3.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Reanimação do Prematuro <34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria de 26 de janeiro de 2016.
Reanimação do Prematuro >34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria de 26 de janeiro de 2016.
Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria – 4ª edição.
Nelson textbook of Pediatrics – 21ª edição.
CAPÍTULO
4.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Chegamos ao final deste resumo, agora eu tenho certeza que você está pronto para as questões mais frequentes deste tema! Dúvidas?
Estou sempre à disposição no Fórum de alunos e nas redes sociais e, o mais importante, caminhando com você nessa jornada até sua
aprovação!
Abraços!
Prof.ª Helena Schetinger.

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia Estratégia Estratégia

Que passos preparatórios
MED MED MED
Estratégia Estratégia
devem ser realizados pela
MED MED

equipe da sala de parto
MED MED MED
antes do nascimento?
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
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MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
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Reanimação Neonatal
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MED
• Anamnese materna;
Estratégia
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Estratégia
MED
Estratégia
MED • Verificar material; e
Estratégia
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Estratégia MED
• Realizar briefing da equipe.

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MED
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MED
Que parâmetros
Estratégia
MED
indicamEstratégia
que MED
um RN tem boa Estratégia

Estratégia
MED
vitalidade
MED
Estratégia
MED
logo após MED

o parto?
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Estratégia
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Estratégia
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MED MED
Pediatria
Estratégia
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RN respirando/
MED MED MED
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chorando
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+ tônus
MED MED MED
muscular em
MED MED
flexão.
MED MED MED
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Qual é a temperatura ideal
MED MED

da sala de parto?
MED MED MED
Estratégia
MED
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MED MED
Pediatria
Estratégia
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Estratégia
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MED
Estratégia
MED Entre 23º-25 ºC.
Estratégia
MED
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MED
Estratégia
MED
Qual é aEstratégia
manobra mais Estratégia
MED MED
importante paraEstratégia
Estratégia
MED
o sucesso da
MED
Estratégia
MED
reanimação neonatal? Estratégia

Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Ventilação
Estratégia
com Estratégia Estratégia
MED MED MED
pressãoEstratégia
positiva. Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Qual é a SpO2 pré-ductal
MED MED MED
alvo em RN após 5 minutos
MED MED

e após 10 minutos do
MED MED MED
nascimento? MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
• Até 5 minutos:
Estratégia
70-80%; Estratégia
MED MED MED
•Estratégia
>10 minutos: 85-95%. Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Qual é o procedimento de
MED MED MED
escolha para garantir um
MED MED

acesso venoso central no
MED MED MED
RN sendo reanimado?
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Cateterismo
MED MED MED
venosoEstratégia
umbilical. Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
definição de Estratégia
MED MED
bradicardia nos Estratégia

Estratégia
MED
primeiros
MED
Estratégia
MED
minutosEstratégia
após o nascimento?
MED
Estratégia MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED FC < 100 bpm.
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Qual é o principal parâmetro
MED MED MED
usado para indicar as manobras
MED MED

de reanimação em RN na sala de
MED MED MED
parto? MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED Frequência cardíaca.
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é oEstratégia
melhor métodoEstratégia
MED
para MED
avaliação da FCEstratégia
Estratégia
MED
em RN nos
MED
Estratégia
MED
primeiros MED
minutos de vida?
Estratégia EstratégiaMED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED Monitor cardíaco.
Estratégia
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Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
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Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
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Estratégia
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Estratégia
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Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é a conduta
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
na sala de MED
parto no
MED
caso de RN ≥ 34Estratégia
Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
semanas como o da
Estratégia
MED
Estratégia
MED
figura ao lado? Estratégia

Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Clampeamento
Estratégia
do cordão
Estratégia
> 60s e
Estratégia
MED MED MED
contato pele
Estratégia
a pele com a mãe.
Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Qual é a conduta na sala de
MED MED MED
parto para RN ≥ 34 semanas com
MED MED

boa vitalidade, mas com líquido
MED MED MED
amniótico meconial?
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Conduta normal: clampeamento do

Estratégia
MED
Estratégia
MED
cordão > 60s e contato pele a pele

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia MED
MEDcom a mãe.
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é a conduta
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
na sala de MED
parto
MED
indicada para RN
Estratégia
MED
≥
Estratégia
MED
Estratégia
MED
34 semanas MED
como o
MED
da figura ao lado?
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED

parto para RN ≥ 34 semanas que
MED MED MED
mantém bradicardia e apneia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
após clampeamento
Estratégia
do cordão
Estratégia
e
MED MED
reanimação
Estratégia
inicial?
MED MED MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Ventilação
Estratégiacom pressão
MED
positiva
EstratégiaMED
Estratégia
MED
em ar Estratégia
ambiente.
MED
Estratégia MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
parto para RN ≥ 34 semanas que

Estratégia
MED
Estratégia
MED
permanece com FC < 100 bpm

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
apesar de VPP em ar ambiente?

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED
Rever a técnica, considerar ventilação

MED MED
com máscara laríngea (preferencial) e,
MED MED

MED
se não melhorar, intubação traqueal.
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é a conduta na sala de parto

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
para RN que permanece com FC

Estratégia
MED
Estratégia
MED
< 60bpm apesar de VPP em ar

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
ambiente com técnica correta?

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED
Intubação + massagem cardíaca
MED MED
sincronizada com ventilação (3:1)
MED MED

MED
com O2 a 100%.
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED

parto para RN (≥ 34 semanas)
MED MED MED
bradicárdico apesar de massagem
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
cardíaca efetiva
Estratégia
coordenadaEstratégia
com
MED MED
ventilação?
MED MED MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Administrar adrenalina EV.
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Quais são a diluição e a Estratégia

Estratégia
MED
dose MED
da adrenalina EV
Estratégia
MED
aplicada na
Estratégia
MED
Estratégia
MED
reanimação neonatal? Estratégia

Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
• Diluir 1mL de adrenalina (1mg/mL)

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED em 9mL de SF; e
Estratégia
MED
EstratégiaMED
• Aplicar 0,1-0,3mL/kg.
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é a conduta
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
na sala de MED
parto no
MED
caso de RN < 34Estratégia

Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
semanas como o da
Estratégia
MED
Estratégia
MED
figura ao lado? Estratégia

Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
1. Colocar
Estratégia
MED
no calor radiante;
Estratégia
MED
2.
Estratégia
MED
Inserir saco plástico
Estratégia
MED
e touca; Estratégia
MED
3. Posicionar a cabeça em leve

Estratégia
MED
extensão;
Estratégia MED
MED
4. Aspirar vias aéreas
Estratégia se obstruídas;Estratégia
Estratégia
MED
e MED
5. Oxímetro
Estratégia + monitor cardíaco.
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual
Estratégia
é a conduta na sala
Estratégia
de Estratégia
MED MED MED
parto para RN
Estratégia
< 34 semanas que
Estratégia
MED MED
mantém
Estratégia
bradicardia e
Estratégia
apneia Estratégia
MED MED MED
após clampeamento
Estratégia
do cordão
Estratégia
e
MED MED
reanimação
Estratégia
inicial?
MED MED MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED VPP com O2 a 30%.
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
técnica mais adequadaEstratégia
MED MED
para
Estratégia
compressão cardíaca
Estratégia
na Estratégia
MED MED MED
reanimação neonatal?
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Técnica dos
MED MED

dois polegares.
MED MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é a relação
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
compressão:ventilação indicada
Estratégia
MED
Estratégia
MED
para reanimação de RN na sala de

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
parto? Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
90 compressões
Estratégia
para 30 Estratégia
MED MED MED
ventilações
Estratégia
por minuto (3:1).
Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Quando se indica a massagem

Estratégia
MED
Estratégia
MED
cardíaca na reanimação neonatal?

Estratégia
MED
EstratégiaMED
Estratégia MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Se a FC < 60 bpm mesmo após

Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED30s de VPP adequada com cânula

MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED traqueal. Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Qual é oEstratégia
parâmetro necessário
Estratégia
para
MED MED
suspender
Estratégia
a massagem
Estratégia
cardíaca e a
Estratégia
MED MED MED
VPP na Estratégia
reanimação neonatal?Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
• Suspender a massagem: FC > 60

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED bpm; e
Estratégia
MED
EstratégiaMED
• Suspender a VPP: FC > 100 bpm.

Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
QuandoEstratégia
se recomenda aEstratégia
aspiração
MED MED
de nariz
Estratégia
e boca durante
Estratégia
a Estratégia
MED MED MED
reanimação neonatal?
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
MED MED
Pediatria
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Se houver
Estratégia
obstrução
Estratégia
de vias aéreas
Estratégia
MED MED MED
porEstratégia
acúmulo de secreções. Estratégia
MED MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED
Estratégia
MED

Reanimação Neonatal

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PEDIATRIA Prof.

Helena Schetinger | Reanimação Neonatal 2

O período neonatal é queridinho dos examinadores e,

Estratégia MED @drahelenaschetinger

1.0 REANIMAÇÃO NEONATAL 4

2.0 LISTA DE QUESTÕES 12

3.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13

4.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 13

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 3

1.0 REANIMAÇÃO NEONATAL

PERGUNTAS EM SALA DE PARTO

Pele a pele Encaminhar à UTI neonatal

Secar, retirar campos úmidos e colocar touca, se possível

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 4

Aqui, temos dois objetivos:

̵ A extensão do pescoço é leve, não hiperextendida.

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 5

SIM ENTREGAR PARA A MÃE

FC Maior que 100 e

NÃO VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA

EM MAIORES DE 34 SEMANAS, INICIAR A VPP SEMPRE SEM OXIGÊNIO OU A 21%

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 6

“NA REANIMAÇÃO, O IMPORTANTE É A VENTILAÇÃO”.

Golden Minute = 1º Minuto de Vida

Tempo para iniciar a VPP no RN.

Certo, agora sim podemos subir.

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 7

As diretrizes de 2022 indicam que, antes da cânula traqueal,

Caso não esteja disponível ou não ocorra melhora, vamos

<28 semanas ou 1000g de peso 2,5mm

28-34 semanas ou 1000-2000g 3mm

34-38 semanas ou 2000-3000g 3,5mm

>34 semanas ou >3000g 3,5-4mm

n a e entila ea r a age car aca

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 8

A duração da massagem cardíaca/ventilação deve ser de 60

Caso o RN apresente FC maior que 60bpm, interrompemos a

Agora, caso a técnica esteja correta e o bebê persistir com a

As duas únicas medicações aplicadas em sala de parto são:

1) S r l gc O expansor de volume deve ser

Vamos fazer um resumão?

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 9

Na reavaliação após os passos iniciais, três situações podem ocorrer:

Último ponto a ser considerado: a a entila c re ti a er n c a a c g n na c ncen ra e n e

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 10

Para finalizar, vamos pontuar as principais diferenças?

• Clampeamento tardio de cordão (mínimo 60

• Aspirar boca e narinas, se necessário. Manutenção de VA pérvias:

• Se boa vitalidade: UTI neonatal.

• Concentração de O2 inicial: 21% (ar ambiente). • Concentração de O2 inicial: 30%.

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 11

Preparei uma lista exclusiva de questões com os temas dessa aula!

Resolva questões pelo computador

Resolva questões pelo app

Baixe na Google Play Baixe na App Store

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 12

3.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria – 4ª edição.

Nelson textbook of Pediatrics – 21ª edição.

4.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Prof.ª Helena Schetinger.

Prof. Helena Schetinger | Resumo Estratégico | 2023 13

Estratégia Estratégia Estratégia

Estratégia Estratégia Estratégia