Introdução à Estomatologia

Keywords: Medicina bucal, Diagnóstico bucal e Semiologia odontológica.

Semiologia

- Estuda os métodos de exame clínico, pesquisa os sinais e os sintomas e os interpreta -->

constituir o diagnóstico e presumir a evolução da doença

Divisão:
Semiotécnica: Conjunto de métodos para obtenção dos sinais e sintomas;
Semiogênese: Esmiúça o mecanismo de formação dos sinais e sintomas com bases
fisiopatológicas;
Propedêutica clínica: Análise dos dados sob a ótica de seus conhecimentos com o fito de
indicar ou sugerir possíveis diagnósticos

Manobras semiotécnicas:
○ Clássicas - A partir dos sentidos naturais de forma direta (ex. olfação, palpação...);
○ Indiretas - A partir de meios que utilizam os sentidos naturais de forma indireta (ex.
Diascopia, Punção, Fotografia, Ordenha...).

Conceitos básicos

Sintomas
- Dados subjetivos e ofertados pelo paciente, ex. dor, ardor, prurido, cansaço, ansiedade.
Podem ser diretos (queixa principal) e indiretos (oriundos de alguma perturbação
funcional).

Sinais
- Dados observados pelo profissionais e as vezes pelo paciente, pode ser observado por
meio dos sentidos naturais, ex. elevações, úlceras, manchas.

Febre: Se o paciente relata ---> sintoma, Se o profissional constata ---> sinal

Sinais ou Sintomas Patognomônicos

- Exclusivos de uma determinada doença, são indicativos quase absolutos. ex. Dentes de
Hutchinson, Sinal de Bell, Vesículas em "ramalhete".

Sintomatologia/Quadro Clínico
- Conjunto de sinais e sintomas obtidos por exame clínico

Síndrome
- Conjunto de sinais e sintomas que definem uma entidade mórbida, relacionam-se com
particularidades e caracterizam esse quadro. ex. xerostomia + ceratoconjuntivite seca +
artrite reumatoide = Síndrome de Sjogren.
Sinais ou Sintomas Prodrômicos ou Preditivos
- Tipicamente procedem o aparecimento de alguma doença. ex. prurido, ardência,
formigamentos...

Diagnóstico

- Identificar a doença por meio dos sinais e sintomas.

Classificações:
- Diagnóstico clínico --> Identifica a patologia apenas na observação clínica e avaliação dos
sinais;
- Diagnóstico pela história --> Avaliação de informações pertinentes durante à anamnese;
- Diagnóstico de laboratório/Definitivo --> Resultados advindos de exames laboratoriais
somados ao quadro clínico, radiografias, histórico etc;
- Diagnóstico cirúrgico --> exploração cirúrgica;
- Diagnóstico terapêutico --> estabelecido depois de um período inicial de tratamento;
- Diagnóstico instantâneo --> experiência, poucos dados;
- Diagnóstico diferencial --> envolve todos os procedimentos diagnósticos

Exames complementares

- Não são necessários, devem ser feitos apenas aqueles em que há necessidade e a
capacitação para interpretá-los.

Ditos como:
- Específicos --> Fornecem diagnóstico final, ex. testes sorológicos.
- Semi-específicos --> Sugerem possibilidades de diagnósticos, ex. áreas radiolúcidas em
raio-x.
- Inespecíficos --> Fornecem indícios, ex. hemograma.

Devem ser:
- Sensíveis --> Ser positivo em um paciente com a doença;
- Específicos --> Negativo em pacientes sem a doença.

Prognóstico

- Predição da provável evolução e do desfecho da doença, lesão etc.

- Pode ser bom, ruim ou duvidoso.

Depende: tipo da doença, condições orgânicas; psíquicas; financeiras do paciente etc.

Tratamento

- Deve ser de acordo com o diagnóstico final.

- Específico para determinado paciente.
- Deve-se avaliar o comportamento do paciente à terapia adotada.
Classificação:
- Específico: Ideal quando se conhece o agente etiológico, ex. Atb p/ determinadas
bactérias;
- Sintomático/Paliativo: Trata apenas os sintomas, ex. Analgésico p/ dor;
- Suporte: Melhora as condições orgânicas do paciente, ex. repouso;

Prova terapêutica - Tratamento específico frente a um diagnóstico final provisório.

Proservação

- Seguimento, follow-up
- Avalia-se os resultados dos tratamentos
- Reavaliação

Classifica-se como:
- Cura completa com/sem sequelas
- Óbito
- Piora do quadro clínico
- Estado estacionário
- Estado indeterminável

Em pacientes com neoplasias malignas:

Cura clínica ---> após 5 anos sem sinais/sintomas da doença
Sobrevida ---> tempo de vida após o diagnóstico