IDENTIFICAÇÃO

Estudante:

Idade: Data de nascimento:

Filiação Contatos:

Endereço: Prontuário:

Escola: Módulo/ Ano/ Turma/ Semestre/ Horário:

Professores responsáveis: Monitor(a):

Auxiliar

Local: Data:
 INTERESSES/POTENCIAIS

Considerações breves dos principais interesses da criança nos diferentes espaços. É muito importante
ter uma conversa com os familiares e os profissionais envolvidos no processo para que as informações
sejam fidedignas. Aqui entram as informação do Protocolo de Conduta.

ESCOLA

FAMÍLIA

OUTROS (CONSULTÓRIOS, TERAPIAS, ESPAÇOS DE CONVIVÊNCIAS, PROJETOS E

SIMILARES)
 DIFICULDADES ATITUDINAIS
Considerações breves do desenvolvimento atual da criança nas questões atitudinais, relacionais e
sociais. Ou seja, considerar aqui onde estão os pontos mais evidentes que impedem ou dificultam a
criança às relações com o meio.

ESCOLA

FAMÍLIA

AQUI OUTROS (CONSULTÓRIOS, TERAPIAS, ESPAÇOS DE CONVIVÊNCIAS,

PROJETOS E SIMILARES)
 HABILIDADES VISÍVEIS

Habilidades apresentadas pela criança em quatro grandes pilares de desenvolvimento neurológico

Cognitivas: Psicomotoras: Interpessoais: Comunicacionais:

 DIFICULDADES VISÍVEIS

Dificuldades apresentadas pela criança em quatro grandes pilares de desenvolvimento neurológico

Cognitivas: Psicomotoras: Interpessoais: Comunicacionais:

DIFICULDADES POR ÁREA DO CONHECIMENTO
HUMANO – EDUCAÇÃO INFANTIL

Áreas: Potencialidades (resultados Dificuldades:

satisfatórios observados – se
houver):

O eu, o outro e o nós

Corpo, gestos e
movimentos

Traços, sons, cores e

formas

Escuta, fala,
pensamento e
imaginação

Espaço, tempo,
quantidades, relações
e transformações
ENCAMINHAMENTOS POR ÁREA DO CONHECIMENTO
HUMANO – EDUCAÇÃO INFANTIL

Áreas: Encaminhamentos

O eu, o outro e o nós

Corpo, gestos e
movimentos

Traços, sons, cores e

formas

Escuta, fala,
pensamento e
imaginação

Espaço, tempo,
quantidades, relações
e transformações
ENCAMINHAMENTOS E ADAPTAÇÕES NO ÂMBITO
ESCOLAR

1. ADEQUAÇÕES ORGANIZATIVAS:

2. ADEQUAÇÃO AOS OBJETIVOS:

3. ADEQUAÇÕES AOS CONTEÚDOS:

4. ADEQUAÇÕES METODOLÓGICAS:

5. ADEQUAÇÕES AVALIATIVAS:

6. ADEQUAÇÕES À TEMPORALIDADE:
7. ATIVIDADES EXTRAS A SEREM DESENVOLVIDAS:

8. TRABALHO DE INTEIRAÇÃO, ADAPTAÇÃO E INCLUSÃO DA CRIANÇA COM O GRUPO

TERAPIAS NECESSÁRIAS/DISPONÍVEIS

TERAPIAS CARGA HORÁRIA DIA DA SEMANA

PSICOPEDAGOGA

TERAPEUTA OCUPACIONAL

PSICÓLOGA

FISIOTERAPIA

PROFESSOR AEE (Atendimento

Educacional Especializado)

FONOAUDIÓLOGA
PARECER FINAL
 INFORMAÇÕES ADICIONAIS

1. Recebe recursos proveniente de assistência social:

2. Recebe acompanhamento de secretaria da saúde:

3. Recebe acompanhamento jurídico:

Data: / /

Local: