-Capacitação em manejo ASIS-

Manejo em automutilação e
autolesão
Aula Inaugural

Prof. Abraão L.

Instituto de formação Fateb

 Boas Vindas!
É UMA ALEGRIA TER VOCÊS AQUI

Aprender é a única coisa de que a mente nunca

se cansa, nunca tem medo e nunca se arrepende.

-Leonardo da Vinci-
É necessário um olhar atento ao sofrimento
e suas formas de manifestação, somente
buscando compreender que cada ser
humano se constitui de sua própria historia,
suas dores e seu significados, CHEGAMOS
AOS PONTOS MAIS PROFUNDOS DO
SOFRIMENTO E NELES ENCONTRAMOS OS
LUGARES MAIS PROPÍCIOS PARA A
RESSIGNIFICAÇÃO E A "CURA".

-Abraão L.-
 PROFESSOR ABRAÃO L.
Psicanalista, Mestre em Psicanálise e Educação,
Fitoterapeuta, Acadêmico Técnico Biblioteconomista
Formações em terapia Neurociêntifica, Analise
comportamental, especialização em Neuropsicanálise.
Professor de Psicanalise, atuante em clinica com
experiência em atendimento com crianças, adolescentes e
adultos.
idealizador do projeto Clinica AvivA online e AvivA
Educação Emocional.
"QUERIDO ALUNO, É UM PRAZER
CONSTRUIR E COLABORAR JUNTO
Palestrante, escritor, criador da oficina de desenvolvimento
COM VOCÊ!
DESEJO GRANDES CONSTRUÇÕES E
emocional na infância.
PRECIOSAS RESSIGNIFICAÇOES
SEMPRE!
 FICA LIGADO(A)!
DICAS DO PROFESSOR!

1-ESTEJA ATENTO AOS CONTEÚDOS E FAÇA ANOTAÇÕES EM

AULA.

2-NÃO DEIXE A DÚVIDA PRA DEPOIS.

3-FOCO E CONSTÂNCIA É O SEGREDO DO SUCESSO.

5-LEIA SEMPRE.
AVIVA EDUCAÇÃO EMOCIONAL TODOS OS DIREITOS RESERVADOS. 2022

PRIMEIRO BÔNUS
E-BOOK MANUAL RÁPIDO DE MANEJO EM AUTOLESÃO E
AUTOMUTILAÇÃO (AO FINAL DO CURSO) DO PROF. ABRAÃO L.

MANUAL RÁPIDO COM PRINCIPAIS DÚVIDAS E

O EBOOK SERÁ
EXPLICAÇÕES DO MANEJO EM AUTOLESÃO COM
DISPONIBILIZADO EM
CRIANÇAS E ADOLESCENTES.
"PDF ALTA DEFINIÇÃO"
ARQUIVO EM ALTA DEFINIÇÃO PRONTO PARA NO GRUPO DE ALUNOS
**PROIBIDA A IMPRIMIR OU LER EM QUALQUER MIDIA DIGITAL APÓS A ULTIMA AULA
COMERCIALIZAÇÃO,
VENDA OU USO DO CURSO!
PUBLICO SEM
AUTORIZAÇÃO
EXPRESSA DO AUTOR
PRIMEIROS PASSOS

Manejo em autolesão e
automutilação com crianças e
adolescentes
INTRODUÇÃO AO CURSO,SAÚDE MENTAL DA CRIANÇA
E DO ADOLESCENTE VISÃO PSICANALITICA E BÔNUS
 CAPACITAÇÃO EM MANEJO -ASIS-

TRILHA DE CONTEÚDOS

•INTRODUÇÃO AO CURSO •A VISÃO PSICANÁLITICA

•CONTEXTUALIZANDO A •O INCONSCIENTE E SUA

SAÚDE MENTAL NA LIGAÇÃO COM A
INFÂNCIA E AUTOMUTILAÇÃO
ADOLESCÊNCIA NO
BRASIL E NO MUNDO •DICA DE LEITURA E VIDEO

•VISÃO PSICANÁLITICA •BÔNUS

Esta apostila possui anexos de conteúdos e estudos delicados e fotos contendo conteúdo forte.
Não as entrengue ou repasse a adolescentes que praticam o fenômeno autolesivo, mesmo que
de forma informativa, todos os conteúdos desta apostila servem para estudo e base da formação
dos profissionais matriculados na capacitação.
 Introdução
AUTOMUTILAÇÃO EM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
A problemática que envolve a automutilação na

adolescência — também conhecida por autoflagelação

— sugere a necessidade de fomentar planos de

intervenção mais eficazes e que possam frear os

impactos negativos dessa prática.

Ao contrário do que se pensa, os

atos de automutilação não são

apenas um capricho, modismo

cibernético ou formas de

chamar a atenção. A

autoflagelação está interligada

a questões psicológicas tão

sérias que, se não tratadas

adequadamente, podem evoluir

para situações irreversíveis.

Nesse sentido, a proposta do nosso curso é mostrar

alternativas para ajudar seu filho, aluno ou paciente a

superar a automutilação.

Entender as motivações inconscientes que conduzem

ao ato, as formas de prevenção e os tratamentos

disponíveis para conter um problema que está se

tornando cada vez mais comum em nossa sociedade.

 Termo de acordo com o -CID-
A depender da leitura que se faça, a automutilação é vista como

um sintoma de alguns transtornos mentais. De acordo com a

Classificação Internacional de Doenças (CID-10, versão 2008),

“transtorno” não é um termo exato, porém é usado para indicar a

existência de um conjunto de sintomas ou comportamentos

clinicamente reconhecíveis associados, na maioria dos casos, a

sofrimento e interferência com funções pessoais. Encontramos a

automutilação citada na CID-10 em “F98.4 – Estereotipias

motoras”, que aparece com a seguinte definição:

"Transtorno caracterizado por movimentos intencionais, repetitivos,

estereotipados, desprovidos de finalidade (e frequentemente

ritmados), não ligado a um transtorno psiquiátrico ou neurológico

identificado. Os comportamentos estereotipados automutiladores

compreendem: bater a cabeça, esbofetear a face, colocar o dedo

nos olhos, morder as mãos, os lábios ou outras partes do corpo. Os

movimentos estereotipados ocorrem muito habitualmente em

crianças com retardo mental (neste caso, os dois diagnósticos

devem ser registrados) (Organização Mundial da Saúde, 2008)."

 A INTERNET E A AUTOMUTILAÇÃO
CRESCIMENTO DE GRUPOS EM REDES SOCIAIS LIGADOS AO CUTTING
O comportamento autolesivo se constitui como comportamento

intencional de agressão direta ao próprio corpo e sem intenção

consciente de suicídio. (GIUSTI, 2012) Entretanto mesmo sem intenção

consciente de suicídio, a automutilação se manifesta como importante

fator preditivo para o comportamento suicida. Estima-se que cerca de

50-60% das pessoas que se suicidaram tiveram história de

automutilação, e aumento da frequência dos episódios próximo ao

desfecho do suicídio (Foster ET AL. 1997; Da Cruz, ET AL., 2011) De acordo

com Harris, Roberts (2013) o número de páginas na Internet sobre o

comportamento autolesivo vem aumentando.

 PESQUISAS E NÚMEROS
Aproximadamente dez mil resultados é o que o

YouTube, site de hospedagem de vídeos, apresenta

quando é feita uma pesquisa pela palavra

"automutilação". No instagram, a busca pela tag

#cutting - termo também utilizado para designar a

prática de lesões ao próprio corpo - gera um resultado

de mais de quatro milhões de posts.

 PESQUISAS E NÚMEROS
O Tumblr, rede social que se assemelha

ao formato de blog, possui milhares de

perfis totalmente dedicados ao tema:

são publicados desabafos, imagens das

lesões, mensagens sobre depressão e

outros transtornos. O Twitter também não

fica para trás, basta pesquisar. Já no

Google, são 470 milhões de publicações

relacionadas ao termo cutting.

 Saúde Mental infantil e do adolescente
MOVIMENTO HIGIENISTA
INÍCIO DO SÉCULO XX

Até o século XVII às

O olhar da psiquiatria
crianças eram criadas por
infantil voltou -se para uma
amas de leite ou
prática médica que se
cuidadoras, e por volta dos
preocupava com a criança e
07 anos já eram
o seu desenvolvimento.
consideradas "adultas"
 PESQUISAS E VISÃO DE FILÓSOFOS, MÉDICOS E
EDUCADORES SOBRE O DESENVOLVIMENTO
INFANTIL E O BEM ESTAR DOS ADOLESCENTES
Às crianças eram vistas inicialmente como "tabulas rasas"

passivas, como uma folha em branco, estáticas ao

ambiente, às entrelinhas relacionais não eram

observadas.

O DESEVOLVIMENTO DOS ESTUDOS E PRÁTICAS NA CLINICA INFANTIL

SE DERAM A PARTIR DAS CONSEQUÊNCIAS DO AUMENTO

POPULACIONAL APÓS A REVOLUÇÃO INDUSTRIAL, DANDO ORIGEM

AO MOVIMENTO HIGIENISTA QUE BUSCAVA MELHORAR A

QUALIDADE DE VIDA E DIMINUIÇÃO DA DISSEMINAÇÃO DE DOENÇAS

NAS GRANDES METRÓPOLES.

 O QUE A LEI FALA SOBRE A
AUTOLESÃO?
o Projeto de Lei 8833/17, que altera o Código Penal para incluir o

crime de induzir pessoas à automutilação.

A Lei 13.968/19 prevê pena de reclusão de seis meses a dois anos

para quem induzir ou instigar alguém a suicidar-se ou a praticar

automutilação ou prestar auxílio material para que o faça. Se da

automutilação ou da tentativa de suicídio resultar lesão corporal

grave ou gravíssima, a pena será de reclusão de um a três anos; se

o suicídio se consumar ou se da automutilação resultar morte, a

pena sobe para dois a seis anos de reclusão.

Fonte: Agência Câmara de Notícias

Outra novidade da Lei 13968/19 é prever que esses crimes terão a

pena aumentada até o dobro se forem realizados por meio da

internet, de rede social ou transmitidos em tempo real. Caso o

agente seja líder ou coordenador de grupo ou de rede virtual, a

pena será aumentada da metade.

A lei também inova ao estabelecer que, quando o crime de induzir

a esses atos for contra menor de 14 anos e resultar em sua morte, a

pena será de homicídio (reclusão de seis a 20 anos). Igual situação

se aplica se a morte for de quem não tem o necessário

discernimento sobre a prática do ato, seja por enfermidade ou

deficiência mental, ou de quem, por qualquer outra causa, não

puder oferecer resistência.

 JOGOS MORTAIS

Quando a proposta foi aprovada no Plenário da Câmara, a relatora, deputada

Caroline de Toni (PSL-SC), destacou que a penalização do crime de induzir à

automutilação pretende reprimir os chamados desafios mortais, que atingem

crianças, adolescentes e jovens adultos, tais como o “jogo da baleia azul” e o

“jogo da asfixia”, entre outros.

Na ocasião, ela destacou dados da Organização Mundial de Saúde (OMS)

segundo os quais de 2010 a 2016 houve um aumento de 7% nos casos de mortes

autoprovocadas no País, atingindo uma taxa de 6,1 suicídios a cada 100 mil

habitantes. “Além disso, estima-se que, por hora, uma pessoa cometa suicídio,

período em que outras três tentam sem sucesso”

 EPIDEMIA VIRTUAL NAS REDES
PROFESSORES, PAIS, CUIDADORES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE DEVEM ESTAR

ATENTOS AS ATIVIDADES FEITAS EM REDE PELOS ADOLESCENTES.

EXISTEM SITES DIVERSOS PRIVADOS E DE DIFICIL(MAS NÃO IMPOSSIVEL ACESSO)

ESPALHADOS PELA INTERNET. (CONTEUDOS

OBSCUROS E ILEGAIS, ENVOLVENDO TODOS OS TIPOS DE PRÁTICAS DANOSAS E

ASSUSTADORAS.

NÃO COLOCAREI EM AULA OU DIVULGAREI O ENDEREÇO DO SITE

POIS OS CONTEÚDOS DISPOSTOS NO SITE SÃO PERTURBADORES.

ATENTOS TAMBÉM AO INICIO E PROCESSO DE

INTRODUÇÃO AS TECNOLOGIAS COM A CRIANÇA

A recomendação da Academia Americana de Pediatria é que se evite deixar crianças de

menos de 1 ano e meio de idade vendo televisão. "O cérebro da criança se desenvolve

rapidamente durante esses primeiros anos de vida e os mais novos aprendem melhor ao

interagir com pessoas, não com telas".

 "Oi gente, sou eu devono...
tenho 15 anos, e me corto desde os meus 12
anos, de la pra ca não parei mais...
escrevo cartas para quando eu me sui**dar, por
isso esse mini diario aqui, ta gente? contei um
pouquinho de mim."
UM CORPO MARCADO PELO
CONFLITO PSÍQUICO

O OLHAR DA PSICANÁLISE A
PRÁTICA DE AUTOLESÃO.
“E CLARISSE ESTÁ TRANCADA NO BANHEIRO E
FAZ MARCAS NO SEU CORPO COM SEU
PEQUENO CANIVETE DEITADA NO CANTO, SEUS
TORNOZELOS SANGRAM. E A DOR É MENOR DO
QUE PARECE QUANDO ELA SE CORTA ELA SE
ESQUECE QUE É IMPOSSÍVEL TER DA VIDA
CALMA E FORÇA VIVER EM DOR, O QUE
NINGUÉM ENTENDE. TENTAR SER FORTE A
TODO E CADA AMANHECER”.

(LEGIÃO URBANA, CLARISSE)

"A Psicanálise enxerga a angustia
em sua complexidade, olha o
individuo em sua subjetividade e
ouve a história em sua
singularidade."

-Prof. Abraão L.-

 Como a Psicanálise observa o comportamento autolesivo.
"A ADOLESCÊNCIA NÃO É SÓ UMA MORATÓRIA MAL JUSTIFICADA, CONTRADIZENDO
VALORES CRUCIAIS DE AUTONOMIA. PARA O ADOLESCENTE, ELA NÃO É SÓ UMA
SOFRIDA PRIVAÇÃO DE CONHECIMENTO E INDEPENDÊNCIA, MISTERIOSAMENTE
IDEALIZADA PELOS ADULTOS. É TAMBÉM UM TEMPO DE TRANSIÇÃO, CUJA DURAÇÃO É
MISTERIOSA."
(CALLIGARIS, 2000 PG 18)

OS DIVERSOS DESAFIOS E INCONSTÂNCIAS QUE NÃO SE RESTRINGEM SIMPLESMENTE

AO ABANDONO DE ATRIBUTOS INFANTIS, PERPASSAM TODA UMA NOVA POSIÇÃO
EXISTENCIAL. AO EXPERIMENTAR DESCONHECIDAS EMOÇÕES, DAS CAPACIDADES DE
REFLEXÃO, DE INTERAÇÃO SOCIAL PAUTADA EM SUAS NOVAS HABILIDADES, O
ADOLESCENTE RESSIGNIFICA A SUA IDENTIDADE. COM ESTAS TRANSFORMAÇÕES, O
SUJEITO É LEVADO À TRAVESSIA DA ADOLESCÊNCIA, NA QUAL VÁRIOS CONFLITOS
INFANTIS SÃO REEDITADOS. É NESTE PERÍODO QUE O CORPO ESTÁ EM MUITA
EVIDÊNCIA, E AS MUDANÇAS FÍSICAS OCORRE INDEPENDENTE DA VONTADE, E SÃO
IMPOSTAS AO SUJEITO; A CRIANÇA É LANÇADA PARA O PROCESSO DA
ADOLESCÊNCIA.
 Olhar Psicanálitico no comportamento autolesivo.

Sintoma

Carga vivêncial Carga

e relacional desenvolvimento e
Dor Prazer traumática

Conflito
 Outras observações
NO COMEÇO DA ADOLESCÊNCIA O INDIVÍDUO PASSA POR
ESTADO DE COMPLETA REFORMULAÇÃO FÍSICA E PSÍQUICA.
QUEBRAM-SE OS HÁBITOS QUE DURANTE MUITO TEMPO
FORAM MANTIDOS COMO ESTÁVEIS EM SEU
COMPORTAMENTO INFANTIL.
PORTANTO, PODE-SE CONCLUIR QUE OS ADOLESCENTES
PRECISAM DE AJUDA PARA SE AUTO-ORGANIZAR,
RECONHECER E POR FIM RECONHECER O SEU LUGAR NO
CONTEXTO SOCIAL, SUBJETIVO E TAMBÉM DE
REAPROPRIAÇÃO CORPORAL. AS REFERÊNCIAS SÃO
BUSCADAS MUITAS VEZES NOS PAIS, PORÉM TRANSCORRE,
NESTE TEMPO O LUGAR IMPORTANTE DE REFERÊNCIA DE
IDENTIFICAÇÃO NO LAÇO COM O OUTRO SOCIAL. D
 O QUE A PSICANÁLISE OBSERVA NO FENOMENO AUTOLESIVO?

1-EM VÁRIAS CULTURAS – PRIMITIVAS, MODERNAS E

CONTEMPORÂNEAS – O CORPO É UTILIZADO PARA COMUNICAÇÃO.

2- PARTE DA INCOMPREENSÃO ACERCA DO PORQUÊ DE UMA PESSOA

SE MUTILAR REFERE-SE A UMA PULSÃO PRIMÁRIA DOS SERES
HUMANOS, QUE É A EVITAÇÃO DA DOR E A OBTENÇÃO DO PRAZER
(PRINCÍPIO DO PRAZER). A PRÁTICA DA AUTOMUTILAÇÃO INCLUI O ATO
DE INFLIGIR DOR A SI PRÓPRIO, O QUE É INCONCEBÍVEL PARA A
MAIORIA DAS PESSOAS. VEM DAÍ TAMBÉM A DIFICULDADE DE
DISCUSSÃO SOBRE O ASSUNTO, ENTRE AUTOMUTILADORES E
PESSOAS PRÓXIMAS, COMO FAMILIARES E AMIGOS.
“TODA DOR CONTÉM EM SI A POSSIBILIDADE DE UMA SENSAÇÃO
PRAZEROSA” (FREUD, 1924/1996, P. 151).
 PODEMOS ENCONTRAR NA LITERATURA SOBRE
AUTOMUTILAÇÃO DEPOIMENTOS QUE FALAM SOBRE ESSE
ACÚMULO DE TENSÃO SEGUIDA DO RELAXAMENTO APÓS A
DESCARGA. MUITOS AUTOMUTILADORES INCLUSIVE
COMPARAM O PRAZER DESSA DESCARGA COM O ORGASMO
OBTIDO POR MEIO DA MASTURBAÇÃO OU DO ATO SEXUAL.
STRONG (1998) RELATA EM SEU LIVRO QUE UMA SEMANA
ANTES DE ENTREVISTAR UM HOMEM DE 43 ANOS CHAMADO
LUKAS, ESTE HAVIA CORTADO SEU BRAÇO COM UMA LÂMINA
E PERFURADO UMA ARTÉRIA, O QUE O FEZ PRECISAR DE
UMA TRANSFUSÃO DE UM LITRO DE SANGUE. “LUKAS DISSE:
'... A SENSAÇÃO QUE EU TENHO QUANTO ATINJO UMA VEIA E
O SANGUE SAI É MELHOR QUE QUALQUER COISA. É MELHOR
QUE BEBER, MELHOR QUE QUALQUER DROGA QUE EU JÁ
USEI, MELHOR QUE SEXO” (STRONG, 1998, P. 10).
 -CONCLUINDO-

NA EXPERIÊNCIA CLÍNICA, COM CERTA FREQUÊNCIA ESCUTAMOS FALAS

DE AUTOMUTILADORES QUE RELATAM A REALIZAÇÃO DE ATOS
CONSIDERADOS ERRADOS POR ELES PRÓPRIOS, SEGUIDOS DE
AUTOMUTILAÇÕES, COMO UMA FORMA DE EXPIAR A CULPA. É UMA
CULPA QUE É RELATADA PELOS PACIENTES EM SITUAÇÕES DE SUA
HISTÓRIA E DE SEU COTIDIANO ATUAL COMO JUSTIFICATIVAS PARA A
AUTOMUTILAÇÃO. CONTUDO, SUAS FALAS INDICAM QUE, PARA ELES, HÁ
UMA DIALÉTICA NA RELAÇÃO PRAZER-DESPRAZER QUE APONTA PARA
UMA QUESTÃO QUE NÃO LHES É POSSÍVEL ELABORAR POR MEIO DA
PALAVRA. ELES PRECISAM MOSTRAR ATRAVÉS DO PRÓPRIO CORPO.
FREUD DISCORREU SOBRE O ASSUNTO, INICIALMENTE ADOTANDO O
TERMO “SENTIMENTO INCONSCIENTE DE CULPA” PARA EXPLICAR ESSE
MECANISMO DE TRANSGRESSÃO-PUNIÇÃO, ABANDONANDO-O MAIS
TARDE PARA ADOTAR O TERMO “NECESSIDADE DE PUNIÇÃO”.

TEXTO “O PROBLEMA ECONÔMICO DO MASOQUISMO”, DE 1924, FREUD

 DITO ISSO, PODEMOS ENTENDER O QUE CHAMAMOS DE
PSICOSE INFANTIL COMO UM AGRUPAMENTO DE
ENFERMIDADES NAS QUAIS SE VERIFICA UMA PERDA DE
CONTATO LATENTE COM A REALIDADE, CARACTERIZANDO
UM QUADRO MENTAL GRAVE.
ESTÁ ASSOCIADA NORMALMENTE A COMPORTAMENTOS
BIZARROS, DIFICULDADES COM O AFASTAMENTO DA FIGURA
MATERNA, DELÍRIOS, ALUCINAÇÕES E DIFICULDADES DE
INTERAÇÃO SOCIAL QUE COMEÇAM NA INFÂNCIA E PODEM
PERDURAR ATÉ O FIM DA VIDA.
"A sensibilidade muda totalmente o trabalho
de intervenção, o importante é, atentar aos
fatores da gênese emocional, os papeis
parentais e familiares, as criações internas,
a bagagem vivencial, relacional, desevolvida
e traumática, assim como o mundo interno
da criança e adolescente."

-Prof. Psican. Abraão L.-

Espaço Colaborativo de

Discussão
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 Dicas de leitura e video

Automutilação, adolescentes e psicanálise

| Christian Dunker | Falando nIsso 80

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"Quando, através da análise, chegamos aos
conflitos mais profundos de onde surgem o ódio e
a ansiedade, também encontramos lá o amor."
-Melanie Klein-

Desejo Sempre
brilhantes
ressignificacões
Até a próxima!
Att. Prof. Abraão L.