NUT 315 - DIETOTERAPIA AMBULATORIAL

PLANT BASED
DIET
Doutoranda: Gabriela Macedo Fraiz
Professora: Josefina Bressan
 Tópicos

01 02 03

Impactos ambientais e na Variações da PBD

Definição
saúde (dieta ocidental)

04 05 06

Nutrientes para prestar

Benefícios Nutrientes
atenção

07

Estratégias para
prática clínica
DEFINIÇÃO

Dieta à base de plantas: caracterizada pela

redução ou eliminação de alimentos de origem
animal. Além do aumento do consumo de
alimentos vegetais (hortifruti) e diminuição de
ultraprocessados, gordura, sal e açúcar.
PLANT BASED DIET (PBD)

Saúde
Segurança Alimentar e Nutricional:
Perspectiva individual de saúde +
coletiva que abrange dimensões
ambientais, de produção de
Plant Based
Diet (PBD) alimentos, econômicas e sociais,
culturalmente aceitável com
ingredientes locais e acessível à
todos.
Sustentabilidade
IMPACTO NA SAÚDE- Dieta Ocidental
Diabetes Esteatose Hepática

Dislipidemia Hipertensão

Doenças Síndrome
Cardiovasculares Metabólica
IMPACTO NA SAÚDE
 IMPACTO NA SAÚDE

Vigitel Brasil 2021.Dept de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde.
 IMPACTO NA SAÚDE

Vigitel Brasil 2021.Dept de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde.
IMPACTO NA SAÚDE

LOBSTEIN, Tim; BRINSDEN, Hannah; NEVEUX, Margot. World Obesity Atlas 2022.
 IMPACTO
AMBIENTAL

https://www.wri.org/data/animal-based-foods-are-more-resource-intensive-plant-based-foods
IMPACTO AMBIENTAL

https://www.svb.org.br/vegetarianismo1/mercado-vegetariano
IMPACTO AMBIENTAL

https://www.svb.org.br/vegetarianismo1/mercado-vegetariano
PLANT BASED DIET
PLANT BASED DIET
VARIAÇÕES

Produtos de
origem animal
PBD VARIAÇÕES

STORZ, M.A. Eur J Cl Nut v.76:789–800, 2021; SHAW, Keely A. et al. European Journal of Applied Physiology, p. 1-16, 2022.
PBD VARIAÇÕES

MAGKOS, Faidon et al. Advances in Nutrition, v. 11, n. 1, p. 1-9, 2020; STORZ, M.A. Eur J Cl Nut v.76:789–800, 2021.
 2021 v.76:789–800; https://doi.org/10.1038/s41430-021-01023-z

• Obje@vo principal desta revisão foi obter uma melhor compreensão de como cien@stas
e profissionais da saúde definem esse termo.

50%: proibiram completamente os produtos de origem animal (vegana).

30%: permi@u o consumo de la@cínios e/ou ovos (ovo-lacto-vegetariana).
20%: incluía carne e/ou peixe (flexitariana).
TERMOS UTILIZADOS EM ARTIGOS CIENTÍFICOS
Plant Based Diet
Vegan Strict vegetarian
Lacto-ovo-vegetarian Vegetarian
Ovo-vegetarian
Lacto-vegetarian
Meat avoider or abstainer
Pesco -vegetarian Pescatarian
Semi -vegetarian Flexitarian
Flexible vegetarian
Meat reducer
Partial meat avoider or abstainer
Omnivore Meat eater
 MOTIVAÇÕES ENVOLVIDAS NA PBD

• Ambiental/ Ecológica • Econômico

• Ética • Saúde
• Religiosa/Espiritual • Perda de peso
• Moral • Sensorial
• Política • Hábito
• Bem-estar dos animais • Conveniência

MIKI, Akari J. et al. Current developments in nutrition, v. 4, n. 3, p. nzaa013, 2020.

MOTIVAÇÕES ENVOLVIDAS NA PBD

h7ps://www.svb.org.br/vegetarianismo1/mercado-vegetariano
BENEFÍCIOS DA PBD

Alta densidade de nutrientes
Menor densidade calórica
Rica em fibras
IMC: 1,5 (vegetarianos) e
1,7 (veganos) kg/m2
Efeitos benéficos:
Doença cardiovascular
Disordens metabólicas
Sensibilidade a insulina
Disbiose intestinal
Perda de peso

MAGKOS, Faidon et al. Advances in Nutrition, v. 11, n. 1, p. 1-9, 2020.

 PLANT BASED DIET INDEX (PDI)
• Índice geral de dieta à base de plantas: avalia a adesão a essa dieta, dando
escore + para alimentos vegetais e – para alimentos animais.

• hPDI: índice de dieta saudável à base de plantas (healthy)

• uPDI: índice de dieta não-saudável à base de plantas (unhealthy)

Maiores escores estão associados à um risco reduzido de

desenvolvimento de obesidade, reganho de peso, hipertensão e
diabetes. Além de menor mortalidade total.
WANG, Dong D. et al. Public Health Nutrition, p. 1-12, 2022; CHEN, Bo et al.. Frontiers in nutrition, v. 9, 2022
PADRÕES ALIMENTARES QUE
ENFATIZAM PBD
Padrão Dietético DASH (Dietary Approaches
to Stop Hypertension):
Carboidratos: 55-60%
Proteínas: 15-20%
Lipídios: 20-30%

h"ps://www.nhlbi.nih.gov/educa5on/dash-ea5ng-plan
 PADRÕES ALIMENTARES QUE
ENFATIZAM PBD
Dieta Mediterrânea
(países que circundam o mar Mediterrâneo,

como: Itália, Espanha, Grécia)

Carboidratos: 35-40%
Proteínas: 12-20%
Lipídios: 35-50%

https://www.cleaneatingmag.com/clean-diet/clean-eating-diet/why-eating-mediterranean-makes-sense/
PADRÕES ALIMENTARES QUE
ENFATIZAM PBD Alimentos locais e sazonais:
Dieta Nórdica Rico: frutas, legumes, batatas, castanhas,
(Dinamarca, Noruega, Suécia,
sementes grãos integrais, pães de centeio, peixes,
laLcínios com baixo teor de gordura, ervas,
Finlândia, Groenlândia e Islândia)
especiarias e óleo de canola.
Moderado: carnes de caça, ovos, queijo e iogurte.
Baixo: carnes vermelhas e gorduras animais,
Carboidratos: 45-60%
açúcares adicionados, carnes processadas,
Proteínas: 10-20%
adiLvos alimentares e fast foods.
Lipídios: 25-40%

MAGKOS, Faidon et al. Advances in Nutrition, v. 11, n. 1, p. 1-9, 2020.

 PBD - NUTRIENTES
Gorduras Melhor qualidade Ácidos graxos saturados
e trans

• Ácido graxos insaturados:

1) Monoinsaturados (MUFA): ácido oléico

2) Poliinsaturados (PUFA): n-6 (ácido linoleico) e n-3 (α-linolênico,
EPA e DHA)
PBD - NUTRIENTES
Vantagens
Proteína • Completa com quantidade suficiente de
animal aminoácidos (AA) essenciais
• Associada a maior síntese proteica
• Alta digestibilidade
Proteína • Maior teor de fibra, aumenta a saciedade e
vegetal melhora a saúde do trato GI e a diversidade do
microbioma
• Boa fonte de antioxidantes, anti-inflamatória
• Associado à melhora do colesterol através do
aumento do teor de ácidos graxos poliinsaturados
• Redução do impacto ambiental
EWY, Matthew W. et al. Current nutrition reports, p. 1-10, 2022.
Desvantagens
• Maior quantidade de ácidos
graxos saturados
• Baixo conteúdo de fibras
• Consumo elevado associado a
obesidade e doenças crônicas
• Embutidos: pobre valor
nutricional, associado a câncer
• Maior impacto ambiental
• Proteína com menor
quantidade de AA essenciais
• Digestibilidade diminuída
• Contém fatores anti-
nutricionais (taninos, fitatos,
oxalatos).
 PBD - NUTRIENTES
Proteínas Vegetais

Deficientes:
Alimentação variada
com diferentes tipos
Grãos: lisina e treonina
de fontes de proteína +
Leguminosas: metionina, triptofano e cistina consumo calórico
Nozes e sementes: lisina adequado = suficiente
Milho: triptofano para atender a ingestão
necessária de todos os
aminoácidos essenciais
 PBD - NUTRIENTES
Vitaminas e Minerais

• Aumento de vitaminas/minerais disponíveis em frutas e hortaliças:

Vitamina C Vitamina B6 Vitamina B9 Magnésio

Acerola Lentilha Quiabo Abacate

Mamão Melancia Espinafre Semente Linhaça
Caju Amendoim Feijão Gergelim
Goiaba Salmão Grão de bico Castanha Brasil
Brócolis Espinafre Semente de girassol Acelga
Couve Gérmen de trigo Castanha de caju Banana
 PBD - NUTRIENTES
Carboidratos Complexos

• Fibras alimentares
1) Insolúveis: celulose, hemi-celulose e lignina (facilitam trânsito
intestinal, aumenta o volume das fezes e previne constipação: vegetais,
cascas de frutas e grãos integrais).

2) Solúveis: pectina, beta-glucana, goma guar e mucilagens (dissolvem-

se na água e formam géis viscosos reduzindo absorção de gorduras e
carboidratos: legumes, frutas e cereais).
Fibras Prebióticas

Ingestão de fibras dietéticas fermentáveis (exemplo: inulina, frutooligosacarídeos,

amido resistente) está correlacionada negativamente com a obesidade, síndrome
metabólica e doenças intestinais.

• Ácidos Graxos de Cadeia Curta: produtos da fermentação de carboidratos não

digeríveis por bactérias no cólon (acetato, propionato e butirato). Aumentam o
crescimento e diversidade de bactérias benéficas e inibem bactérias patogênicas.
Compostos
Bioativos
Alimentos Fermentados
PBD -MODULAÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL

KHALILI, Hamed et al. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, v. 15, n. 9, p. 525-535, 2018.
 Alimentação baseada em vegetais, quando apropriadamente
planejada, é saudável e nutricionalmente adequada em todas as
fases da vida, incluindo gestação, lactação, crianças, adolescentes,
adultos e idosos.
PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO

2022, v.14, n.29. https://doi.org/10.3390/ nu14010029

PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO

NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022

4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS
PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO

A ingestão de B12, vit. D, cálcio,

ferro e zinco podem não ser
suficientes em dietas à base de
plantas, pois são baixas,
inexistentes ou têm baixa
biodisponibilidade em alimentos
vegetais
 PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

1) Vit. B12: presente apenas em alimentos de origem animal.

- Veganos: uso regular de alimentos fortificados ou suplementos.
- Vegetarianos: obter vitamina B12 de laticínios e ovos, alimentos
fortificados ou suplementos.

2) Vit. D: presente em alguns alimentos: peixes gordurosos, ovos, carne,

cogumelos tratados com luz UV ➝ pesco-vegetarianos > ingestão.
- Ingestão muito abaixo da necessidade media estimada (EAR) ➝
recomendação de alimentos fortificados ou suplementos + exposição
solar.
NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO

3) Cálcio: 1/3 estudos mostraram ingestão abaixo da EAR.

- Absorção: pode ser reduzida por fitatos e oxalatos, ingestão insuficiente
de proteínas e baixo status de vitamina D.

Baixa ingestão de cálcio ➝ absorção é regulada positivamente ➝ ↑

produção de PTH ➝ estimula a reabsorção tubular de cálcio e a reabsorção
óssea ➝ densidade mineral óssea, ↑ risco de fraturas, desenvolvimento de
↑
osteoporose.

NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022

 PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO
3) Ferro: vegetarianos e veganos (mulheres) apresentaram menor status de
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

ferro do que onívoros e maior prevalência de deficiência de ferro e

anemia.

Dieta baseada em vegetais: Dieta com carnes e peixes

menor biodisponibilidade (~10%) maior biodisponibilidade (~18%)

Ferro não heme - inibido por fitatos, Ferro heme - melhor

polifenóis e proteínas do leite absorvido (15 - 40%)
(1-15 %)
NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022
 PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

3) Ferro: vegetarianos e veganos (mulheres) apresentaram menor status de

ferro do que onívoros e maior prevalência de deficiência de ferro e anemia.

IOMbaseada
Dieta estimaem que a necessidade dietética
vegetais: Dieta de
comferro
carnesé e1,8
peixes
menor biodisponibilidade (~10%) maior biodisponibilidade
vezes maior para vegetarianos e veganos. (~18%)

Ferro não heme - inibido por fitatos, Ferro heme - melhor

polifenóis e proteínas do leite e ovos absorvido (15 - 40%)
(1-15 %)
NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022
 PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

4) Zinco: dietas à base de plantas podem ter absorção reduzida devido à

maior quantidade de fitato e fibra.

Necessidades dietéticas para vegetarianos e veganos podem ser

aumentadas em até 50% em dietas ricas em fitatos, conforme sugerido
pelo IOM.

veganos e vegetarianos não cumpriram a EAR ajustada à

biodisponibilidade.
NEUFINGERL, Nicole; EILANDER, Ans. Nutrients, v. 14, n. 1, p. 29, 2022
 PBD - NUTRIENTES PARA PRESTAR ATENÇÃO
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

5) EPA/DHA: Devido à ausência de gorduras de origem marinha, os

veganos parecem consumir menos ácidos graxos n-3 e possuem níveis
séricos mais baixos do que onívoros e outros vegetarianos.

Suplementação de 1 a 2g talvez seja necessária !

ROGERSON, David. Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 14, n. 1, p. 36, 2017.
 PBD - EXERCÍCIO FÍSICO 5 a 8 refeições/dia;
Diminuir fibra;
Investir em: sementes,
nozes, abacate, frutas
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

secas, homus e granola.

↑ fluxo sanguíneo,
EO/inflamação
↑
Melhor armazenamento
de glicogênio: retarda
fadiga

Exercícios de curta
duração e alta
intensidade: creatina
pode ser considerada
para otimizar o
desempenho
SHAW, Keely A. et al. European Journal of Applied Physiology, p. 1-16, 2022.
Estratégias para
alcançar metas de
nutrientes
1) ULlizar listas de subsLtuições como ferramentas para conscienLzação
da equivalência de quanLdades.
190 kcal de carne vermelha = 3,5 porções de feijão ou 7 colheres de sopa de
alimentos cozidos do grupo dos feijões.

SLYWITCH, Eric. Guia alimentar de dietas vegetarianas para adultos. São Paulo: Sociedade Brasileira Vegetariana, 2012
2) Considerar os fatores que estimulam e inibem a absorção de
nutrientes

SLYWITCH, Eric. Guia alimentar de dietas vegetarianas para adultos. São Paulo: Sociedade Brasileira Vegetariana, 2012
Exemplo práLco:
2) Considerar os fatores que estimulam e inibem a absorção de
nutrientes

Panela de ferro

Remolho de Melhora absorção de nutrientes

leguminosas Diminui desconfortos intestinais
Diminuição do tempo de cozimento
3) Invista em receitas culinárias que respeitem a cultura e regionalidade
para estimular a autonomia alimentar
Núcleo de Extensão da USP sobre alimentação sustentável
3) Invista em receitas culinárias que respeitem a cultura e regionalidade
para esLmular a autonomia alimentar
 LEVE EM
CONSIDERAÇÃO
NOSSO GUIA
ALIMENTAR
4) Explicar de forma clara sobre os diferentes processamentos dos
alimentos e a importância de evitar ultraprocessados
4) Explicar de forma clara sobre os diferentes processamentos dos
alimentos e a importância de evitar ultraprocessados
4) Explicar de forma clara sobre os diferentes processamentos dos
alimentos e a importância de evitar ultraprocessados

Composição nutricional desbalanceado

Favorecem consumo excessivo de calorias

Hipersabor Tamanhos grandes

Comer sem atenção Calorias líquidas

Afeta negativamente a cultura (padronização de marcas no

mundo/status), vida social (sem preparo/solidão/desatenção)e
ambiente (ameçam natureza, monoculturas, agrotóxicos e
fertilizantes)
5) Incentivar a compra alimentos regionais, da agricultura familiar e
orgânicos
5) Incentivar a compra alimentos regionais, da agricultura familiar e
orgânicos

h7ps://biblioteca.consumoresponsavel.org.br/files/original/68e217b0272ee9e64ac483514bbd5398.pdf
5) Incentivar a compra alimentos regionais, da agricultura familiar e
orgânicos

https://mapa.consumoresponsavel.org.br
6) Outra ferramenta interessante: Modelo do prato saudável

MODELO DO PRATO SAUDÁVEL CONVENCIONAL

 MODELO DO
PRATO SAUDÁVEL
SEM CARNE
 Exemplo de guia para implementação da PBD
Avaliação/Triagem do paciente para a dieta à base de plantas
1) Prontidão para mudança
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS
2) Avaliar o padrão alimentar atual
3) Apoio familiar e social
4) Crenças culturais/religiosas
5) Educação e características
socioeconômicas
6) Estilo de vida: sono, exercício, tabaco,
álcool e uso de substâncias
7) Bem-estar emocional
8) Frequência de comer fora e/ou viajar
9) Hábitos alimentares atuais
10) Hábitos alimentares à base de plantas:
fibras, porções de frutas, vegetais, grãos
integrais, legumes, nozes e sementes
11) Ingestão de produtos de origem animal
e carboidratos refinados: frango, peixe,
carne vermelha, carne processada, ovos,
laticínios (incluindo queijo), frituras, açúcar
refinado, bebidas açucaradas e alimentos
ultraprocessados e fast-food
JARDINE, Meghan A. et al. Advances in Nutrition, v. 12, n. 6, p. 2045-2055, 2021.
 Exemplo de guia para implementação da PBD
Orientações Nutricionais:
1) Concentre-se nos 4 grupos de alimentos:
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

2–4 porções de frutas

3-5 porções de vegetais
5-8 porções de grãos integrais
2 ou mais porções de leguminosas

2) Limite a adição de óleos, frituras e outros alimentos ricos em gordura

3) Consuma 30 g de nozes e sementes por dia
4) Consuma 40 g de fibra por dia (ingestão gradual pode ser necessária para minimizar
os sintomas gastrointes^nais)
5) Evite todos os produtos de origem animal, incluindo carnes, peixes, la^cínios e ovos
Suplemento com vitamina B-12: 500–1000 μ 2–3 vezes por semana

JARDINE, Meghan A. et al. Advances in NutriCon, v. 12, n. 6, p. 2045-2055, 2021.

 Exemplo de guia para implementação da PBD
4. HORM ÔNIOS PEPTÍDEOS

Lista de sites, Receitas Leitura de

livros e folhetos Culinárias rótulos

Telesaúde:
mensagens Grupos de Apoio Workshops
motivacionais

JARDINE, Meghan A. et al. Advances in Nutrition, v. 12, n. 6, p. 2045-2055, 2021.

MUITO OBRIGADA !

SCAN ME!
Acesse os artigos científicos,
materiais e documentos
utilizados nesta aula !

Dúvidas?