Anamnese (Max W R /14616009 - FISIO 54)

Olindina Vaz, 86 anos, sexo feminino, caucasiana, viúva, com fundamental incompleto; é
dona de casa como atual ocupação, mas trabalhou extensivamente em diversas áreas
(desde trabalhos manuais até como comerciante) desde os 11 anos de idade; é do interior
do estado de São Paulo, mas reside atualmente na Barra Funda.

-Tem como principal queixa uma dor em ‘agulhada’, súbita, no compartimento tibiofemoral
medial do joelho direito.
Sua dor teve origem em torno de 10 anos atrás, com leve intensidade e mostrou uma
progressão (piora) gradual até o dia presente (20/03/2024).
Sintoma associado a edema, de caráter cíclico com atividade física, indiferente de
períodos do dia.
A dor recorre com descida de escadas, ou períodos prolongados de pé; com caminhadas
longas e exercícios de agachamento.
Tem como únicos fatores de alívio o repouso e a mobilização.

Já realizou múltiplos exames de raio x, MRI e tomografias de diversos segmentos do

corpo, incluindo joelhos; no joelho direito, os exames mostram severo desgaste articular,
denotando OA de grau 3, incluindo outros fatores, como cistos e corpos soltos.

- Já realizou acupuntura diariamente por dois anos, com melhora a curto prazo da dor.

-Tem pressão alta, sob controle; possui histórico de numerosas quedas - acarretando em
lesão de manguito rotador; possui histórico de síndrome de túnel do carpo, nas duas mãos -
ambas tratadas cirurgicamente. Não possui alergias.

-Histórico familiar: ambiente urbano, com grande volume de trabalho, não lembra de
recorrência de dores musculoesqueléticas na família.
-Histórico socioeconômico: classe média baixa, trabalhou muito desde criança, porém
nunca faltou nenhuma condição básica de saúde em seu desenvolvimento; sempre utilizou
transporte público.
-Perfil emocional: relata um sentimento de solidão recorrente, assim como uma angústia,
tanto por motivos de seu passado como por um afastamento, pela dor e falta de equilíbrio,
das atividades que são importantes para ela, como dançar e viajar.
-Nutrição plena durante todo seu desenvolvimento até os dias atuais; realiza 3 refeições por
dia, porém em baixa quantidade.
-Toma medicamentos para pressão alta por 25 anos, hidroclorotiazida e atenolol.
-Dorme muito bem, boa qualidade de colchão e travesseiro, dorme de lado ou decúbito
dorsal
-Mora em apartamento; tem estilo de vida sedentário, fora as tarefas domésticas; não tem
nenhum vício; é religiosa e tem baixa escolaridade.

*Não consegue agachar usando os joelhos predominantemente, compensa muito com o

quadril (possivelmente por dor). Sente dor descendo escadas, compensando usando força
para se apoiar em corrimãos. Sente falta de equilíbrio ao caminhar e descer escadas. Sente
dor e relata medo de queda ao dançar. Relata perda de confiança motora.