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( M i n i s t é r i o d a S a ú d e )
IDENTIFICAÇÃO:
QP e QF:
“desenvolver a marcha e o desenvolvimento do corpo”.
HDA:
Paciente relata que no dia 12 de abril de 2020 sofreu uma queda do terceiro
andar da sua casa ao realizar um trabalho elétrico, ele entrou em contato com
os fios de alta tensão e no momento do acidente ficou inconsciente, foi levado
para o hospital São Lucas onde ficou internado por três meses em coma na UTI
e mais dois meses na enfermaria. Foi transferido para o Hospital Estadual de
Vila Velha com infecção generalizada. Após a alta hospitalar, iniciou
fisioterapia particular e no mesmo ano iniciou fisioterapia na EMESCAM e
segue até o momento.
HÁBITOS DE VIDA PERSONALIDADE
HPP HISTÓRICO FAMILIAR
Nega. Emocionalmente
Irmã diabética. Frequenta a igreja e
possui condições instável;
socioeconômica Colaborativo;
“normal”. Disciplinado.
APOIO SOCIAL NECESSITA DE BARREIRAS MEDICAMENTO EM
ASSISTÊNCIA AMBIENTAIS USO
nega
Sim. Calçadas Baclofen.
desniveladas,
rampas sem
corrimão e buracos.
EXAME FÍSICO
FUNÇÃO MENTAL: Com deficiência. Confunde datas e só lembra de eventos mais
antigos.
DEFICIÊNCIAS: LIMITAÇÕES:
b770.3 - Marcha; d450.3 – Andar;
b755.3 – Equilíbrio; d430.3 – Levantar;
b760.3 – Coordenação; d598.3 – Autos cuidados;
B730.3 – Força muscular d460.3 – Deslocar-se em
diferentes locais;
d4551.4 – Subir e descer;
PARTICIPAÇÃO: d475.4 – Conduzir;
d910.3 – Vida comunitária;
d640.4 – Realizar trabalho
d920.4 – Recreação e
domestico;
lazer;
d850.4- Trabalho d630.4 – preparar refeição;
remunerado. d410.4 Mudança de
posições básicas do corpo.
CIF
FACILITADOR:
Profissionais da saúde.
Família próxima;
Medicamentos;
Serviços de saúde.
OBJETIVOS A CURTO OBJETIVOS A LONGO
PRAZO
PRAZO • Aprimorar a marchar,
mobilidade e equilíbrio;
• Melhorar a marcha com • Aumentar o controle
dissociação de cintura postural;
escapular; • Aumentar a força e
• Melhorar o equilíbrio; resistência física.
• Melhorar força muscular.
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO:
OBRIGADA!!