PLANEJAMENTO DIETÉTICO – ADOLESCENTE

PROFª MS. BRUNNA SULLARA VILELA

AULA 6 – NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
 INTRODUÇÃO
IDADE ENTRE 10 E 19 ANOS

ü Caracteriza-se por alterações psicossociais – importantes

para a saúde atual e futura dos adolescentes;

ü Fase da puberdade – aparecimento dos sinais sexuais secundários;

ü Ocorre o estirão, desenvolvimento cognitivo e emocional e as mudanças

morfológicas e fisiológicas que se aproximam ao estado adulto.
FASES DA ADOLESCÊNCIA

Pré púbere Púbere Pós púbere

Aceleração do Transformações Concretização de

crescimento e início de sexuais maturidade sexual,
transformações sexuais Meninas: menarca, configuração
feminina/masculina
pêlos pubianos e típicas, menstruação
axilares, aumento do
cíclica,
volume mamário
Diminuição do ritmo
Meninos: pêlos,
de crescimento
mudanças de voz,
aumento do volume
peniano e saco escrotal
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

¡ Crescimento subitamente alterado à ¡ Aceleração do crescimento (região do

rápido aumento da velocidade de tronco)
crescimento
¡ Período anabólico intenso
¡ Alterações psicossociais

Ganham cerca de:

¡ 20% da altura de adulto

¡ 50% do peso do adulto

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

¡ Meninas: processo puberal 2 anos antes dos meninos

¡ Meninas: ganham mais gordura

¡ Meninos: 2 x mais tecido muscular

ALTERAÇÕES PSICOLÓGICAS

¡ Alterações hormonais e genéticos se somam à FATORES AMBIENTAIS E SOCIO-

CULTURAIS

¡ Transformações psicológicas e sociais à impacto nos hábitos alimentares

¡ Desenvolvimento cognitivo e emocional dividido em:

¡ Início
¡ Médio
¡ Final
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
INÍCIO DA
ADOLESCÊNCIA

Preocupação com Manutenção da

Forte influência colegas
tamanho, forma e confiança e respeito aos
(imagem e aparência)
imagem corporal adultos – autoridade

Desejo de autonomia,
Capacidade cognitiva Maior gasto financeiro –
mas buscam segurança
(raciocínio abstrato) lanches e refeições
nos pais
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ADOLESCÊNCIA MÉDIA

Grupos – menos Diminui confiança nos Menos preocupados

indivíduos adultos forma física

Independência social, Egocentrismo diminui

emocional e financeira – contínuo
mais acentuada pensamento abstrato
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
FINAL DA
ADOLESCÊNCIA

Desenvolvimento de
Desenvolvimento completo
orientação futura – riscos à
pensamento abstrato
saúde

Desenvolvimento Desenvolvimento de um
independência social, núcleo valores e crenças –
emocional, financeira e física decisões morais, éticas e
da família – faculdade relacionadas à saúde.
ASPECTOS ALIMENTARES E EMOCIONAIS

Adoles Desconforto com alterações rápidas em seu corpo

cente
Querem ser como seus colegas mais perfeitos e
ídolos culturais

Manipulações dietéticas com consequências negativas

CARACTERÍSTICAS COMUNS EM ADOLESCENTES

¡ Apetite intenso

¡ Contestação e restrição aos hábitos dos pais à lanches

¡ Diminuição de ingestão de nutrientes essenciais

¡ Desatenção aos horários das refeições à irregularidades

¡ Influências constantes de tensões emocionais sobre o comportamento alimentar

¡ Ato de comer às pressas

¡ Fast-foods como escolha para refeições ou lanches é muito comum na adolescência.

NECESSIDADES NUTRICIONAIS NA ADOLESCÊNCIA
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Recomendações nutricionais = DRI e IOM

ENERGIA
¡ O desequilíbrio entre o gasto energético e o valor calórico total da dieta =
desnutrição ou obesidade
 NECESSIDADES NUTRICIONAIS

¡ ↑ prevalência excesso de peso = práticas alimentares erradas e sedentarismo.

¡ Na adolescência observa-se ↑ apetite associado com pico de crescimento e da

necessidade energética.

¡ Necessidade é > no sexo masculino do que no feminino.

 NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Energia
ADOLESCENTES
MASCULINO
9 a 18 anos (eutróficos) EER = 88,5 – (61,9 x idade) + [NAF x 58 Sedentário: 1; leve 1,13;
(26,7 x peso + 903 x altura)] +25 moderada:1,26; intenso:1,42

3 a 18 anos (sobrepeso) TEE = 114 – 50,9 x idade + [NAF x 69 Sedentário: 1; leve 1,12;
(19,5 x peso + 1161,4 x altura)] moderada:1,24; intenso:1,45

FEMININO
9 a 18 anos (eutróficos) EER = 135,3 – (30,8 x idade) + [NAF x 68 Sedentário: 1; leve 1,16;
(10,0 x peso + 934 x altura)] +25 moderada:1,31; intenso:1,56

3 a 18 anos (sobrepeso) TEE = 389 – 41,2 x idade + [NAF x (15 75 Sedentário: 1; leve 1,18;
x peso + 701,6 x altura)] moderada:1,35; intenso:1,60
NECESSIDADES NUTRICIONAIS

NAF Descrição Meninos Meninas

Sedentário Atividades típicas do dia a dia¹ 1,0 1,0
Pouco ativo Atividades típicas do dia a dia + pelo menos 30 a 60’ de 1,13 1,16
atividade moderada²
Ativo Atividades típicas do dia a dia + pelo menos 60’ de atividade 1,26 1,31
moderada²
Muito ativo Atividades típicas do dia a dia + pelo menos 60’ de atividade 1,42 1,56
moderada² + 60’ de atividade vigorosa ou 120’ de atividade
moderada

1 – tarefas domésticas, caminhar até o ponto de ônibus; 2 – equivalente a caminhas 5 a 7km/h;

VALOR ENERGÉTICO DE DIETA SEGUNDO AS EQUAÇÕES DA
FAO/WHO – 2004B
GET = GEB x FA

GEB
Idade (anos) Masculino Feminino
10 a 18 (17,686 x peso) +658,2 (13,384 x peso) +692,6
18 a 30 (15,057 x peso) + 692,2 (14,818 x peso) + 486,6

Fator atividade (FA) Sedentário Ativo Vigoroso

Homens e mulheres 1,40 – 1,69 1,70 – 1,99 2,0 – 2,4
Valores “médios” 1,55 1,85 2,2
 VALOR ENERGÉTICO DE DIETA SEGUNDO AS EQUAÇÕES DA
FAO/WHO – 2004

1. Sedentário ou estilo de vida leve: ocupação que demanda muito pouco esforço físico e não requer
caminhada; geralmente usam veículo para transporte, não praticam atividade física regularmente e suas
atividades principais são leitura, assistir TV, usar computador.

2. Ativo ou estilo de vida moderado: possuem o mesmo tipo de atividade obrigatória que indivíduos
sedentários, mas praticam atividade moderada e intenso esforço ao menos 1hr/por dia ou a atividade
obrigatória requer esforço maior que a atividade leve.

3. Vigoroso ou estilo de vida vigoroso: pessoas cuja ocupação demanda esforço físico ou prática de
atividade física de intensidade moderada no mínimo 2 horas/dia.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MACRONUTRIENTES

¡ A faixa de distribuição de macronutrientes em relação ao GET é formulada para

¯ risco de DCNT e prevenir o consumo insuficiente de nutrientes.

Macronutrientes IOM (2002) OMS (2003)

Carboidratos 45 a 65% 55 a 75%
Proteínas 10 a 30% 10 a 15%
Lipídeos 25 a 35% 15 a 30%
 NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MACRONUTRIENTES

¡ Proteína muito importante nessa faixa etária para manutenção do

crescimento de novos tecidos e aumento da massa muscular.
¡ IOM propõe: 0,95g/kg/dia (9 a 13 anos)
0,85g/kg/dia (14 a 19 anos)

¡ Carboidrato 130g/dia quantidade mínima para manutenção do cérebro.

¡ O consumo de açúcar simples não deve exceder 10% do total de calorias.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MACRONUTRIENTES

¡ Fibras
¡ AI = 14g/1000 cal/dia independente da faixa etária e estágio fisiológico

¡ Gorduras saturadas <10% do VET insaturada de 6 a 10% do VET.

Ácido linoleico variam de 12 a 16g/d e a de a-linolênico 1,2 a 1,6g/
dia (crianças de 3 a 18 anos).
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES

¡ Vitaminas e minerais devem ser avaliados com atenção.

¡ Baixo o consumo de frutas, verduras e legumes.
¡ Ingestão insuficiente de vitamina A, D e C, piridoxina, folato, potássio,
cálcio, zinco e magnésio.
¡ Zinco: importante na maturação sexual
¡ Dieta vegana pode levar a deficiência de B12.
¡ CÁLCIO E FERRO mais atenção nessa fase.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES

¡ Cálcio – rápida deposição devido ao crescimento do esqueleto.

¡ Ferro – aumento da massa magra, volume sanguíneo e de eritrócitos
resultam em maior necessidade de ferro para mioglobulina e
hemoglobina – possibilidade de ocorrência de anemia.
¡ As perdas menstruais em meninas e a prática esportiva intensa
justificam a maior necessidade de ingestão nessa fase da vida – 8 a
15mg/dia.
 10 PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DOS
ADOLESCENTES

1. Para perder, manter ou ganhar peso procure a orientação de um profissional da

saúde.

2. Alimente-se de 5 a 6x/dia. Como café da manhã, almoço e jantar e faça lanches

saudáveis nos intervalos.

3. Tente comer menos salgadinhos industrializados, refrigerantes, biscoitos recheados,

lanches de fast- foods, alimentos de preparo instantâneo, doces e sorvetes.
 10 PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DOS
ADOLESCENTES

4. Escolha frutas, verduras e legumes de sua preferência.

5. Tente comer feijão todos os dias .

6. Procure comer arroz, massas e pães todos os dias.

7. Procure tomar leite e ou derivados todos os dias

 10 PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DOS
ADOLESCENTES

8. Evite o consumo de bebida alcoólica

9. movimente-se não fique horas em frente a TV ou computador

10. Escolha lanches saudáveis nos lanches da escola e nos momentos de lazer.
Tabela 3: Recomendação de grupos alimentares para adolescentes segundo
o sexo
Para 2200 kcal Para 2800 kcal
Grupo de Valor kcal Nº recomendado Sexo feminino Sexo masculino
alimentos médio/ porção de porções/dia
Arroz, pão 150 5 -9 6,5 8
Feijões 55 1 1,5 2
Frutas 70 3-5 3,5 4,5
Legumes e 15 4-5 4,5 4,5
verduras
Leite, queijo e 120 3 2,5 3
iogurte
Carne e ovos 190 1-2 2 2
Óleos e gorduras 73 1-2 1 2
Açucares e doces 110 1-2 1 2
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
¡ Gestação e lactação é um período de intensa demanda metabólica

¡ Observar se a ingestão atende a demanda da mãe e do feto

¡ A alimentação deve ter qualidade e quantidade adequadas

¡ Adolescente gestantes menos de 4 anos da primeira menstruação são grupo de risco

¡ Observar as relações psicossociais (parceiro, família, aceitação da gestação, etc)

GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

Recomendações de nutrientes para adolescentes ≤ 18anos, gestantes e

nutrizes
Nutrientes Adolescente Gestante nutriz
14 a 18 anos
Zinco (mg/d) 9 13 14
Ferro (mg/d) 15 27 10
Vitamina A (mg/d) 700 750 1200
NUTRIÇÃO E EXERCÍCIO NA ADOLESCÊNCIA

v Demanda intensa de nutrientes para o crescimento e esporte

v Maior desafio é manter o balanço energético adequado

v Atendimento deve se constante para identificar possível déficit de crescimento

v Consumo de proteína acima do recomendado

NUTRIÇÃO E EXERCÍCIO NA ADOLESCÊNCIA

v Consumo insuficiente de energia ou dietas restritivas – levam o consumo marginal de

diversos nutrientes.

v Cuidado com a regulação do peso em esportes divididos em categorias de peso ou que

enfatizem a estética – comportamento inadequado

v A suplementação após estudo detalhado do consumo alimentar pode ser utilizada

v Avaliar a hidratação
HIDRATAÇÃO
AQUISIÇÃO DE MASSA ÓSSEA

v O estágio de maturação sexual à maior aquisição de massa óssea entre 12 a 15

anos para meninas e 14 a 17 anos para meninos.

v Neste período o esqueleto é mais responsivo a deposição de cálcio.

v Adequada ingestão nessa fase associa-se com menor risco de osteoporose na fase
adulta. RECOMENDAÇÃO: 1300mg/dia.

v Fatores dietéticos influenciam no aproveitamento do cálcio = fitatos, oxalatos, cafeína.

 Metodologia: De 2.319 foram selecionados 15 artigos em inglês.

ü 13 artigos mostraram efeitos benéficos da alimentação com a

família;
ü Aumento da ingestão de frutas, legumes e verduras;
ü Manutenção do peso ideal;
ü Aumento da ingestão de proteínas e cálcio
ü Baixo consumo de doces e bebidas açucaradas
ü Cerca de 40% dos escolares reportaram consumo diário de pelo menos um grupo de
AUP e 68,1referiram > 2 horas/dia de comportamento sedentário.

ü Entre os escolares sedentários (> 2 horas/dia), a prevalência de consumo diário de

AUP foi de 42,8%, maior do que entre os sem comportamento sedentário (29,8%).

ü Quanto maior o tempo de comportamento sedentário, maior a prevalência de

consumo de AUP
CONSUMO DE ULTRAPROCESSADOS
“Em conclusão, a metodologia apresentada neste estudo piloto fornece evidências
iniciais de que uma intervenção motivacional e multidisciplinar pode ser eficaz
para gerar mudança de estilo de vida, acompanhada de melhoria do perfil
antropométrico e de composição corporal. Além disso, o presente protocolo de
intervenção pode oferecer metodologia de baixo custo e fácil adaptação para
serviços de saúde, com baixa taxa de abandono.”
ESTUDO DE CASO

¡ MM, 16 anos, sexo feminino natural e procedente de Jaboticabal estado de São Paulo.
Prefere alimentos doces à salgados, tem aversão a legumes cozido e não prática
atividade física. Apetite normal, consome 1litro de água por dia e intestino funciona
1x/semana.

¡ Peso: 100kg
¡ Estatura: 1,73
¡ CC: 95cm
¡ CA: 100cm
¡ CQ: 124cm
 Alimentos Dia Semana Mês
Massas 1x
Frituras 1x
Doces 5x
Produtos Industrializados - - -
Refrigerante 4x
Suco Natural 3x
Suco de Artificial
Frutas 1x
Verduras 2x
Legumes 2x
Ovos 2x
Carne Bovina 5x
Carne suína 1x
Aves 1x
Peixes - - -
Cereais 1x
Leite e derivados 2x
Queijos amarelos 2x
Embutidos 1x
Bebida Alcoólica - - -
Molhos
Lingüiça 1x
Óleo 1,5l
Feijão - - -
Soja
Farinhas e farelos
Pão de queijo
DATA 10/07 a) Calcule o valor calórico, CHO,
Café-da-manhã Não faz
LIP, PTN e fibras dessa paciente,
6:30h de acordo com o R24h.
Lanche-da-manhã 1 banana ou maçã
9:30
Almoço Arroz (2 colheres de servir) b) Faça uma orientação nutricional.
1 bife bovino Coloque metas para essa
12:30 Feijão (1 colher de sopa) paciente.
Lanche-da-Tarde 3 quadradinhos de chocolate
c) Faça um cardápio com as metas
Jantar Pão estipuladas. Adeque energia, fibra,
Manteiga
22:30hs
LIP, PTN, CHO, CA e ferro.

Ceia Não faz