ESTÁGIO

AMBULATORIAL
APRESENTAÇÃO CASO
CLÍNICO

EFEITOS DO TRATAMENTO
FISIOTERAPEUTICO EM
PACIENTE GESTANTE COM
PUBALGIA :RELATO DE CASO
ESTAGIÁRIA: ELEN OLIVEIRA
ORIENTADOR (A): SÂNZIA
09 DE MAIO DE 2023
CACHOEIRA-BA
 INTRODUÇÃO
A gestação é um processo fisiológico com duração de
aproximadamente 40 semanas ou 280 dias, que envolve
uma sequência de alterações físicas, anatômicas e
biomecânicas nos mais variados sistemas que compõem o
corpo da mulher, com o intuito de garantir a progressão
do ciclo gravídico, desenvolvimento fetal, preparar a
mulher para o parto e lactação (GIACOPINI, 2016).
 Podendo ser dividido em três trimestres:

o segundo (entre as 14ª e 26ª

semanas) período do
desenvolvimento fetal;

o primeiro (1ª semana até à terceiro e último trimestre (27º

semana e vai até ao fim da
13ª semana) corresponde à
gestação) período
embriogenese;
desenvolvimento e crescimento
Natalina et al,2020 fetal.
 Adaptações fisiologicas
sistema respiratório sistema reprodutivo
diminuição do VR; Aumento do útero;
taquipneia;
aumento do VC; sistema hematológicas
diafragma empurrado Aumento sanguineo;
pra cima. anemia fisiológica;
Sistema cardiovascular aumento leucócitos;
aumento da FC; diminuição da
aumento do DC; hemoglobina;
diminuição da PA; aumento dos fatores de
diminuição do DC coagulação;
Guilherme
em posição supino. FF,2020 hipercoaguabilidade;
 Adaptações fisiologicas
sistema urinário sistema gastrointestinal
deslocamento da deslocamento do
bexiga para cima; intestino para abdome
dilatação das uretas; superior;
aumento da filtração maior tempo de
glomerular. esvaziamento gástrico.

O útero permanece na cavidade pélvica durante os

Guilherme
primeiros 3 meses de gestação, após este período ele
FF,2020 progressivamente ascende na cavidade abdominal.
 Alteraçãoes biomecanicas
Diminuição da atividade dos músculos do assoalho
pélvico (MAPs), que são responsáveis pela
continência urinária e fecal;

Natalina et al,2020
 Alteraçãoes biomecanicas
Mudanças na postura estática corporal e
deslocamento do centro de gravidade no sentido
anterior como:
diminuição do arco plantar;
hiperextensão dos joelhos;
aumento da lordose lombar;
anteversão pélvica.

Natalina et al,2020
 PUBALGIA NA GRAVIDEZ

HORMONIO RELAXINA
promove uma frouxidão
ligamentar

RODRIGUE, 2019
 INFORMÇÃO DA PACIENTE
C. S. A. V
SEXO FEMININO
33 ANOS QUEIXA PRINCIPAL-
DOR NA LOMBAR, QUADRIL E
CASADA
NA REGIÃO PUBIANA
ENSINO SUPERIOR COMPLETO -
ADMINISTRADORA
 ANAMNESE
HÁBITOS: NEGA USO DE DROGAS, ETILISMO E
TABAGISMO. EVACUAÇÃO DIÁRIA. DIURESE SEM
ALTERAÇÕES.
ANTECEDENTES FAMILIARES: NEGA.
EXAME FÍSICO: SEM EDEMA. PELE, CABELOS, UNHAS
E MUCOSAS SEM ALTERAÇÕES.
ALTURA UTERINA: 38CM
PESO : 77KG
ALTURA: 1,63CM
 ANAMNESE
GESTANTE SECUNDÍPARA: 1° PARTO NORMAL
REALIZOU EPISIOTOMIA
GESTAÇÃO ATUAL: DUM: 19/07/2022.
IDADE GESTACIONAL: 38 SEMANAS
DATA PROVÁVEL DO PARTO: 26/03/2023.
REALIZAÇÃO DE PRÉ-NATAL : FOI EM TODAS AS
CONSULTAS
NEGA DOENÇAS CRÔNICAS.
GESTAÇÃO SEM INTERCORRÊNCIAS.
ACHADOS CLÍNICOS
INSPEÇÃO: HIPERLORDOSE LOMBAR, ANTEVERSÃO
PÉLVICA, DIMINUIÇÃO DO ARCO PLANTAR,
HIPEREXTENSÃO DOS JOELHOS
PALPAÇÃO MUSCULAR - NORMOTOMO
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO ASSOALHO PÉLVICO
- ESCALA DE OXFORD MODIFICADA: GRAU 4
DOR NA REGIAO LOMBAR E PUBIS: GRAU NA
ESCALA DE EVA 5
Larissa Araújo de et al.
 DIAGNOSTICO FUNCIONAL
CID Z34
FUNÇÃO E
ESTRUTURA Atividades participação
b440.2 Funções respiratórias;
b134.1 Funções do sono; D230.1 Realizar a rotina diária d740.0 relações formais;
b730.1 Funções relacionadas à força muscular;
D450.2 Andar; d750.0relações sociais informais;
b7305.1 Força dos músculos do tronco;
b6603.0 Lactação;
d570.0 cuidar da própria saúde; d760.0 relações familiares;
s610.2 Estrutura do sistema respiratório;
s630.2 Estrutura do assoalho pélvico; d640.1 Realização das tarefas d770.0relações íntimas;
s740.2 Estrutura da região pélvica;
s750.1 Estrutura da extremidade inferior; domésticas; d910.1 vida comunitária;
s760.1 Estrutura do tronco Músculos do tronco;
d450.0 Mobilidade. d920.0 recreação e lazer;
s6302.1 Mamas e mamilos;
s7601.1 Músculos do tronco. d9205.0 socialização.

Fatores Ambientais Fatores Pessoais

e325+ Conhecidos, companheiros, i110 33 anos;

colegas, vizinhos e membros da i150 ensino superior completo;
comunidade; i160 administradora;
e310+ Apoio e relacionamentos; i220 casada;
e45+ mora perto da clínica; i740 marido viajando
e5800+ Serviços relacionados com
i740015 estilo de vida saudável
a saúde;
i210 tem um filho
 OBJETIVOS
FUNCIONAIS
CURTO PRAZO MÉDIO PRAZO

Diminuir as dores lombo pélvica, Aumentar a mobilidade do

sacro ilíaca, ciática; quadril;
Melhorar a respiração; Fortalecer MMII, MMSS e tronco;
Alongar MAPs Fortalecer os MAPs;
Alongar músculos da região
Amenizar os desconfortos;
lombar;
Diminuir o período do trabalho
Promover relaxamento;
de parto.
Orientar sobre consciência
corporal (MAPs).
INTERVENÇÕES
Alongamento do perineo;
Técnicas de respiração: respiração abdominal (espiração profunda,
enchendo todo o pulmão e a expiração é feita lentamente com os lábios
franzidos);
Posição de maomé modificado ultilizando bola suiça;
Alongamento do gato;
Spine Stretch;
Dissociação do quadril: Símbolo do infinito (p/ trás e p/ frente), Anteroversão
e retroversão;
quarto apoios;
posição de sereia;
posição de borboleta;
agachamento no espaldado;
cócoras;
hidroterapia
exercícios de kegel
método pilates
EVIDÊNCIAS
 RESULTADOS
Paciente relata diminuição da dor na região do
púbis, após os atendimento;
Relaxamento muscular;
Melhora na força, o tônus e o controle do
assoalho pélvico;
Melhora na mobilidade pélvica;
Diminuição da dor na região lombar,
consequentemente reduzindo a tensão.
 DISCUSSÃO
Na literatura há evidência que comprovam que a pratica de exercício físico para
as grávidas tem como finalidade a prevenção e melhoria dos sintomas
gravídicos com o fortalecimento da musculatura do períneo, adutores e
abdutores de coxa, que sofrem uma sobrecarga durante o período gestacional e
parto, aumentam a capacidade funcional e facilitam a compensação muscular,
reduzindo assim, o sintoma de dor pélvica durante a gestação e no puerpério.
sem aumento no risco de lesões, prevenindo e tratando complicações causada
pelas alterações fisiológicas gestacionais, durante e após o parto. (Rodrigues,
2019. Natalina et al,2020)
 DISCUSSÃO
PONTOS FORTES
Pontualidade; comunicativa
Participativa;
seguia as orientações em casa;
Regularidade;
PONTOS FRACOS
Ansiedade;
cansaço;
 CONCLUSÃO
O presente caso evidenciou o impacto significante no tratamento para
gestante ,diminuindo o quadro álgico na região do púbis como na região
lombar após as intervenções, apresentando como pontos positivos o aumento
da força muscular e aumento da mobilidade do quadril.

Com 40 semanas e 6 dias a gestante entrou em trabalho de parto, mas devido

algumas complicações teve que ser realizado o parto cesário.
REFERÊNCIAS
GIACOPINI, SILVANE M.; DE OLIVEIRA, DANIEL VICENTINI; DE ARAÚJO, ANA PAULA S. BENEFÍCIOS E
RECOMENDAÇÕES DA PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS NA GESTAÇÃO. REVISTA BIOSALUS, V. 1, N. 1, 2016.
REIS, GUILHERME FF. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS MATERNAS DA GRAVIDEZ. BRAZILIAN JOURNAL OF
ANESTHESIOLOGY, V. 43, N. 1, P. 3-9, 2020.

DA SILVA PEREIRA, NATALINA ET AL. OS BENEFÍCIOS DO MÉTODO PILATES DIANTE DAS ALTERAÇÕES DO
PERÍODO GESTACIONAL. REVISTA CATHEDRAL, V. 2, N. 4, P. 50-60, 2020

GUILHERME FF., ANÁLISE DAS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES POSTURAIS E SINTOMATOLOGIAS DECORRENTES DO

PERÍODO GESTACIONAL. REVISTA CIÊNCIA E ESTUDOS ACADÊMICOS DE MEDICINA,N8, P. 41-45, AGOS.2020.

CASTRO, LARISSA ARAÚJO DE ET AL. EFEITOS DA CIRURGIA BARIÁTRICA NA FUNÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO.
ABCD. ARQUIVOS BRASILEIROS DE CIRURGIA DIGESTIVA (SÃO PAULO) [ONLINE]. 2012, V. 25, N. 4 [ACESSADO 8
MAIO 2023], PP. 263-268. DISPONÍVEL EM: <HTTPS://DOI.ORG/10.1590/S0102-67202012000400010>. EPUB 07 FEV
2013. ISSN 2317-6326. HTTPS://DOI.ORG/10.1590/S0102-67202012000400010.

SCOTT KL, HELLAWELL M. EFFECTS OF WATER- AND LAND-BASED EXERCISE PROGRAMMES ON WOMEN
EXPERIENCING PREGNANCY-RELATED PELVIC GIRDLE PAIN: A RANDOMIZED CONTROLLED FEASIBILITY
STUDY. JOURNAL OF PELVIC, OBSTETRIC & GYNAECOLOGICAL PHYSIOTHERAPY 2018;122:21-29.