PROJETO INTEGRADOR DE EXTENSÃO

ORIENTAÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS EM UM GRUPO DE GESTANTES

Érica Geni Barbosa Cavalheiro1, Emylli Thaina Lourenço1, Maurício Comin Amboni 1, Gian
Gomes da Costa1, Lucas da Silva Oliveira1, Mauricia Cristina de Lima ², Amanda Schenatto
Ferreira ², Giliane de Lima ³.

INTRODUÇÃO

A gestação traz alterações hormonais e anatômicas que provocam mudanças na

distribuição da massa corporal, na dinâmica articular e na força musculotendínea. No
sistema endócrino, com o desbloqueio de mais hormônios por conta da presença do feto,
ocorre um aumento progressivo do volume uterino e abdominal (SILVA, et al. 2021). O
ganho de peso na região abdominal gera uma sobrecarga no assoalho pélvico, sendo capaz
de desenvolver algumas patologias como a incontinência urinária (IU). E em virtude desse
crescimento uterino, a capacidade de fortalecer o abdome pode ser impedida pelo
desenvolvimento da diástase dos retos e associada a fraqueza muscular abdominal
(LEMOS, 2014).
Além disso, ocorre uma modificação do padrão respiratório, desconfortos ao andar,
se deitar, levantar, tendo surgimento de dores lombares. Quando não tratadas, essas
alterações são capazes de interferir na qualidade de vida da gestante e também na
realização das atividades de vida diária (AVD 's) (SILVA, et al. 2021). O desalinhamento
corporal, provoca mudanças nos ângulos de flexão e extensão do quadril, joelho, coluna
cervical e na marcha, os quais são considerados frequentes durante o período gestacional
(SILVA et al., 2018). A marcha é um movimento natural e involuntário, e por conta da
gravidez, podem ocorrer alterações no padrão de movimento, que pode levar ao
aparecimento de dores e incapacidades de realizar as AVD 's (MANN et al., 2010).
A prática de exercícios pelas gestantes através de um material educativo funcional,
pode oferecer benefícios que vão desde a manutenção ou melhora da postura corporal,

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Acadêmicos do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Comunitário União das Américas
Descomplica, Foz do Iguaçu, Paraná.
² Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade de São Paulo - USP, Mestre em Reabilitação e
Inclusão, docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário União das Américas – Uniamérica,
- Descomplica, Foz do Iguaçu.Paraná. Email : mauricia.lima@descomplica.com.br
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Doutora em Fisioterapia, docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário União das
Américas Descomplica, Foz do Iguaçu.Paraná
³ Especialista em Fisioterapia uroginecológica e Obstetrícia. Foz do Iguaçu, Paraná.
diminuição das dores musculoesqueléticas, prevenção de ganho excessivo de peso e
redução da IU, desde que aplicados em gestantes que não estejam com gravidez de risco e
acompanhados pelo fisioterapeuta (ACHILLES, RIBEIRO, COSTA, 2018).
A gestação é uma fase de grandes modificações, o que torna a mulher muito mais
receptiva às informações, ao aprendizado e à adoção de novos hábitos que irão beneficiar a
saúde da mãe e do bebê, tornando desta forma, a gravidez um período muito propício para
a atuação do fisioterapeuta (BARACHO, 2014).
Portanto os objetivos do respectivo projeto são: orientar as gestantes sobre os
exercícios, melhorar o alongamento global, promover reeducação postural e melhorar a
realização das AVD 's.

METODOLOGIA

Compreende-se como um estudo de caso com gestantes a partir do 2° mês de

gestação. Foi desenvolvido de forma online os questionários e envio do produto, onde
consta um vídeo para a realização dos exercícios, também foram realizados encontros com
as gestantes para a verificação dos sinais vitais e auxílio para a realização das orientações.
Os dois questionários foram enviados via WhatsApp e respondidos pelas gestantes. O
primeiro questionário foi composto por perguntas abertas como: período gestacional, idade,
dores ou desconfortos e também se aceitavam participar do projeto. Já no segundo, foi
aplicado o questionário de qualidade de vida SF-12
Os critérios de inclusão foram: aceitar e assinar o Termo de consentimento livre e
esclarecido (TCLE), não apresentar contraindicação médica aos exercícios. Os critérios de
exclusão foram: gravidez de risco, menores de 18 anos, não aceitarem fazer parte do
projeto e que já estejam na fase final da gestação.
Os encontros foram semanais, onde no primeiro foi aplicado a ficha de anamnese
individualmente de cada gestante, com a verificação dos sinais vitais, avaliação postural,
aplicação da escala EVA (Escala Visual Analógica) e questionário de qualidade de vida SF-
12.
Após as avaliações, as gestantes iniciaram os atendimentos, onde foi aplicado as
orientações, essa aplicação teve duração média de 1 (uma) hora, realizando os seguintes
exercícios: alongamentos de forma global; exercícios respiratórios; posturais e treinos das
AVD’s como: sentar, deitar, levantar, subir escadas, entrar e sair do carro, fazer tarefas
domésticas, para a realização da maneira correta.
Foi desenvolvido um vídeo como produto do projeto onde se encontram as
orientações aplicadas nas gestantes, tais como: exercícios respiratórios, alongamentos,
ensinamentos de como realizar as AVD 's de forma correta e treinamento da melhor forma
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de desenvolvimento das AVD's. O vídeo foi encaminhado para as gestantes, para que
possam ter um material de referência.
As orientações para o exercício de respiração foram desenvolvidas da seguinte
forma: paciente em decúbito dorsal (DD), joelhos flexionados, a mesma foi instruída a
posicionar suas mãos na sua barriga e concentrar na sua inspiração e em seguida fazer a
expiração pela boca, acontecendo de 3 a 10 repetições. Foram orientadas também a
estarem em posição sentada, com sua coluna ereta (sempre estimulando o crescimento da
coluna) e posicionar suas mãos na barriga. Elas devem realizar uma inspiração tranquila
pelo nariz e em seguida fazer a expiração pela boca, sem que haja enchimento das
bochechas ou realização de “bico” com os lábios.
Alongamentos: a posição ´´borboleta´´, foi realizado com a gestante sentada no chão
em colchonete com as pernas flexionadas e as solas dos pés em encontro para
alongamento dos isquiotibiais, onde ela permanece por 30 segundos controlando a
respiração e fazendo a contração dos músculos do períneo (para isso, foram orientadas a
“puxar para cima” a musculatura de vagina e ânus); Deitada em decúbito dorsal, primeiro a
gestante deve puxar uma perna e depois a outra, para que não aumente a pressão na
barriga ou lombar, após isso, irá segurar os membros inferiores próximo ao seu tronco e
relaxar, sentindo o alongamento dos glúteos, posteriores da coxa e lombar, deve-se
controlar a respiração e relaxar segurando nessa posição por 30 segundos.
Mobilidade pélvica: utilizando uma bola, cadeira ou alguma superfície em que a
paciente consiga fazer a retroversão e anteroversão da pelve, a mesma deve realizar o
movimento para frente e para trás, para os lados, e realizar o movimento de círculo com o
quadril; Movimento do ´´gatinho´´ , na posição de quatro apoios, com as mãos e joelhos no
chão, como se fosse engatinhar e movimentando a pelve para cima e para baixo, formando
com a coluna um arco convexo enquanto a pelve se movimenta para cima.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Participaram do estudo 02 pacientes, sendo a paciente 1 com idade de 42 anos e 28

semanas de gestação, e paciente 2 com 37 anos e 20 semanas de gestação, ambas
relataram dores lombares e fadiga muscular, tendo dificuldades para realizar as AVD´s.
A paciente 01 participante com idade gestacional de 28 semanas, frequência
Respiratória 18 rpm, Frequência Cardíaca 68 bpm, Pressão Arterial 130/70 mmhg. relatou
dor na lombar, fadiga e dificuldades na realização das AVD 's, seus sinais vitais estavam
normais. Não apresentou alterações ao final das sessões, foi orientada para a realização do
protocolo, onde demonstrou dificuldades na realização dos exercícios respiratórios, se
demonstrando ofegante, porém não demonstrou dificuldades para o desenvolvimento das
outras orientações.
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 A paciente 02 com idade gestacional de 20 semanas, manteve frequência
respiratória de 17 rpm, frequência cardíaca de 66 bpm, pressão arterial de 120/90 mmhg,
relatou fadiga durante o dia, dores lombares, fraqueza na região de quadríceps, sentindo
uma dificuldade em permanecer muito tempo de pé e fazer suas AVD's. Foi orientado a essa
gestante a respiração diafragmática, assim como levantar da sua cama de forma correta
após acordar, como entrar e sair do carro, fortalecer os seus membros inferiores e trocar de
posturas a cada pouco (sentada para em pé).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Durante toda essa jornada, o objetivo geral era a diminuição dos desconfortos
apresentados pelas gestantes. As orientações repassadas de fato auxiliaram ao não
surgimento de novas queixas, e se caso houvesse alguma existente, a correção dos hábitos
causará a diminuição e controle das mesmas.
Os objetivos específicos consistiram, além do conhecimento das alterações que
ocorrem no corpo da gestante, eram orientá-las sobre a qualidade de bons exercícios
fortalecedores de MMII e MMSS, e também na correção postural, que trabalhou em conjunto
com as AVD 'S. Neste caso, o trabalho executado foi de exemplar realização pois, as
gestantes necessitavam de orientações que fossem práticas para serem aplicadas durante o
decorrer dos dias, e o projeto consistiu em priorizar este fato.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos a nossa querida mentora Giliane de Lima, por toda a disponibilidade,

ajuda e companheirismo, também, às nossas professoras orientadoras, Maurícia Cristina de
Lima e Amanda Schenatto pela paciência e orientações para melhor desenvolvimento e
construção do projeto. Somos imensamente gratos a todas as gestantes que aceitaram
fazer parte e que mostraram interesse em receber orientações durante as suas gestações.

REFERÊNCIAS

MANN, Luana. KLEINPAUL, Julio Francisco. MOTA, Carlos Bolli. SANTOS, Saray Giovana.
Alteração Biomecânica Durante o Período Gestacional: Uma Revisão. Motriz Revista

4
Educação Fisica. 2010. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/motriz/a/V4DbJt6QcVqjRmVzZVkyLNy/?lang=pt&format=html.
Acesso: 27/02/2022.

SILVA, Ricardo Antonio Barreto. RIOS, Maiara Jaianne Bezerra Leal. ARAUJO, Jessica
Maria Lima de. SOUSA. Mara Dayse de. LAGO, Roseany Barros Morais. BARBOSA,
Isabela Santos. Atuação do fisioterapeuta no período gestacional: uma revisão integrativa de
literatura. Revista Ciências e Prazeres, Série Científica Online. v. 4, n. 4. 2018.
Disponível em: http://www.facema.edu.br/ojs/index.php/ReOnFacema/article/view/310/274.
Acesso: 28/03/2022

DRUET, Anna. Ovulação: o que é e como saber se estou ovulando?, 2017. Disponível em:
https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/ovulacao-o-que-e-e-como-saber-se-estou-ovulando.
Acesso em: 28/03/2022

DA SILVA, Josiany Resplandes; RESPLANDES, Weslane Lira; DA SILVA, Karla Camila

Correia. Importância do fisioterapeuta no período gestacional. Research, Society and
Development. v 10, n. 11. 2021. Disponível em:
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19977. Acesso em: 04/04/2022.

LEITE, Radfan Naumann Oliveira. SANTOS, Iris Alane. OLIVEIRA, Jéssica Barreto. SOUSA,
Davi Santana. BALDUINO, Alessandra de Jesus. SOARES, Dayana Gabrielle Góes Lôbo.
AZEVEDO, Milla Sabrina Carvalho Garcez. SANTANA, Licia Santos Santana. Atuação Da
Fisioterapia na Gestação. Brazilian Journal of Development. v 7, n.12. 2021. Disponível
em: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BRJD/article/view/41691

FRIEDMANN, Katrin. PUCCI, Marta. GUNTHER, Emma. Ovulação: O que é e como saber
se estou ovulando?. 2017. Disponível em: https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/ovulacao-
o-que-e-e-como-saber-se-estou-ovulando. Acesso em: 28/03/2022.

ACHILLES, Leticia. RIBEIRO, Paula Oriana Henemann. COSTA, Profª Ma. Ana Claudia de
Souza. A importância da Fisioterapia Durante a Gestação: Elaboração de Material
Educativo. 2018. Disponivel em:
https://conic-semesp.org.br/anais/files/2018/1000000430.pdf. Acesso em: 29/03/2022.