NEP

SAMU 192 CEARÁ

Coordenação: Dr. Rogério Giesta

PARADA CARDIORESPIRATORIA
NA GESTANTE

DR. EDILSON FERREIRA

ENFERMEIRO FACILITADOR DO NEP
 DADOS ESTATÍSTICOS

1 - Parada Cardiorespiratória (PCR) na gestação é um

evento raro (1:20.000 gestações), porém catastrófico.

BAIXA SOBREVIVÊNCIA
2 – CENÁRIO SEQUELAS NEUROLÓGICAS

3 – 40% SÃO CAUSAS EVITÁVEIS

 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS HEMODINÂMICAS
ADAPTATIVAS A GESTAÇÃO:

1- A posição de Decúbito Lateral Esquerdo (DLE) favorece o

retorno venoso com aumento da FE em 11%, volume diastólico
final 21%, o débito cardíaco aumenta 24% e o volume sistólico
35%;
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS HEMODINÂMICAS
ADAPTATIVAS A GESTAÇÃO:

3 - O consumo basal de oxigênio se eleva em 20 – 33%

pelo aumento do metabolismo/feto;

4 - A capacidade respiratória diminui 10 – 15% pela

elevação do diafragma e crescimento do útero;

5 - progesterona causa edema de mucosas e pregas vocais

(dificulta intubação orotraqueal) e relaxa o esfincter
gastroesofágico inferior predispondo broncoaspiração.
 CAUSAS DA PCR NA GESTANTE

A – ANESTÉSICAS ( Bloqueio alto,

Hipotensão, Intoxicações)
B – BLEEEDING ( Atonia, DPP, Rotura uterina
CIVD)
C – CARDIOVASCULARES ( IAM, DAA,
Arritmia)
D – DROGAS ( Ocitocina, Magnésio,
Opiódes, Insulina)
 CAUSAS DA PCR (GESTANTE)

E – EMBOLIA
F – FEBRE ( Sepse)
G – GERAIS ( 5H, 5T)
H – HOPERTENSÃO ( Pré-eclâmpsia,
Eclampsia, Síndrome de HELP)
 Alarmes da PCR na Gestação

Hemorragias Volumosas

Hipotensão Hipóxia
 Estratégia de Prevenção

1 – DLE (Descompressão Aorto-cava)

2 – Trendelemburg ( Aumentar o retorno veneno)
3 – Oxigênio (MRN – 100% - 15LTS/MIN)
4 – Aceso venoso periférico ( Acima do Diafragma)
5 – Reposição Volêmica ( Cristaloide /Sangue)
6 – Corrigir Hipotensão
 RITMOS DE PCR NA GESTANTE

- FIBILAÇÃO VENTRICULAR (FV)

- AESP ( Atividade Elétrica sem Pulso)
- Bradicardia Extrema
GESTANTE
PAROU

O QUE FAZER
 PRIORIDADES (CIRCULAÇÃO)

REANIMAÇÃO DE
ALTA QUALIDADE

DESFIBRILAÇÃO
PRECOCE

DESLOCAMENTO
LATERAL DO
ÚTERO
PRIORIDADES (VIA AÉREA)
CÉSAREA DE EMERGÊNCIA
 CUIDADOS PÓS-PCR

OTIMIZAÇÃO DA VENTILAÇÃO E
OXIGENAÇÃO
- Via aérea avançada (intubação orotraqueal);
- Manter saturação de O2 entre 94-99%;
- Evitar hiperventilação;
- Utilização de capnografia se possível.
 CUIDADOS PÓS-PCR
OTIMIZAÇÃO HEMODINÂMICA:
- Manter PAS>=90mmHg;
- Acesso venoso/intraósseo rápido;
- Administração de fluidos endovenosos;
- Administração de drogas vasopressoras;
- Eletrocardiograma de 12 derivações;
- Tratar causas reversíveis de PCR (5 “H”s e 5 “T”s);
- Acesso venoso central após estabilização do paciente.
 CUIDADOS PÓS-PCR

TERAPIA NEUROPROTETORA:
- Considerar hipotermia para pacientes
não responsivos;
- Evitar hipertermia;
- Tratar crises convulsivas.
REFERÊNCIAS