Roteiro de Aula Prática – Profa.

Lygia Galeno

Técnica Cirúrgica Veterinária

Parte 1: Acesso a cavidade abdominal

Celiotomia ≠ Laparotomia

ACESSOS PARA CELIOTOMIA:

1- Acessos: (depende do órgão que será acessado)

- Préumbilical

- Retroumbilical

- Préretroumbilical

Etapas: Localizar a cicatriz umbilical e realizar a incisão. Após a incisão, promover a hemostasia
e iniciar a divulsão do tecido subcutâneo até a visualização da linha alba. Após a identificação
da linha alba, eleva-la e fazer a incisão com bisturi invertido e em seguida estender a incisão
com tesoura.

Obs: em cães machos, realizar a celiotomia paramediana se for necessário acesso

retroumbilical ou préretroumbilical.

2- Síntese

Identificar a fáscia, o músculo e o peritônio

Realizar a sutura utilizando somente a fáscia – nos dois terços caudal da parede abdominal

Realizar a sutura da fáscia e dos músculos – nos dois terços craniais da parede abdominal

3 principais padrões para fechamento abdominal: Simples contínuo, sultan ou X, simples

interrompido

Vantagens e desvantagens do tipo de sutura / Fio adequado

Cicatrização da parede abdominal

A capacidade dos tecidos em manter as suturas sem rompê-las depende da resistência do tecido
e da orientação das fibras de colágeno. A pele e a fáscia são resistentes, enquanto o músculo e
o tecido adiposo são frágeis. O peritônio cicatriza rapidamente de um lado a outro da incisão e
não contribui para a resistência da ferida; portanto, o fechamento desta camada não é benéfico.
Estudos experimentais e clínicos em cães sugerem que a sutura do peritônio pode aumentar a
incidência de aderências intra-abdominais pós operatórias.
ACESSO A CAVIDADE TORÁCICA

Anatomia: 13 pares de costelas

Toracotomia: intercostal e esternotomia

Toracotomia intercostal: colocar o paciente em decúbito lateral direito ou esquerdo,

dependendo da área que irá abordar. Incisão na pele do corpo vertebral até o esterno.
Seccionar os músculos, acessar a cavidade torácica.

Sintese – toracorrafia

Suturas em volta das costelas – fios de maior calibre – cruzar os fios de sutura para aproximar
as costelas

Sutura de músculo – subcutâneo e pele

Toracocentese

Liquido- porção ventral

Ar – porção dorsal

Entre 7 e 9° EIC

ABORDAGEM AO ESÔFAGO E TRAQUEIA

Esofagotomia:

Região ventral do pescoço

Incisão da laringe até o manúbrio – divulsão do tecido subcutâneo

Identificar os músculos esterno-hióideos

Afastar lateralmente a traqueia e mobilizar o esôfago

Suturas de arrimo

Esofagorrafia: pontos simples interrompidos com nós intraluminais e extraluminais

Traqueotomia

Incisão longitudinal ou transversal na traqueia

Pontos de arrimo

Sutura em pontos simples interrompidos

CIRURGIA GASTROINTESTINAL

Gastrotomia

Incisão pre umbilical

Exposição do estômago

Incisão no corpo do estomago – ampliação com tesoura

Sutura seromuscular – padrão simples contínuo e Cushing

Omentalização

Fechamento convencional da cavidade abdominal

ENTEROTOMIA

Incisão retroumbilical ou pré retro umbilical

Exposição do intestino

Incisão longitudinal

Fechamento longitudinal ou horizontal

Fio absorvível monofilamentar - pontos interrompidos simples (realizar teste de vazamento)