Ácidos, bases e distúrbios do pH

Curso: Fisioterapia – 1°P

Disciplina: Bioquímica

Prof. Thiago Freitas

Doutor em Biociências e Biotecnologia
e-mail: 0519016@professor.unig.edu.br
 Ácidos e Bases orgânicos
• Conceitos:

• Dissociação de prótons (H+) em meio aquoso

• Associação a prótons (H+) em meio aquoso

 pH
• Conceito

• Importância biomédica

• Distúrbios acidobásicos: acidoses e

alcaloses
 O pH de outras
soluções aquosos
O equilíbrio do pH

• Ganho/perda de ácidos

• Ganho/perda de bases

• Homeostase
O sistema tampão bicarbonato no sangue

• O sistema se desloca em duas direções para manter a

concentração de prótons equilibrada!!
 Distúrbios do pH
• Acidose metabólica: o metabolismo produz um excesso de ácidos (lactato,
corpos cetonicos) etc.

• Acidose respiratória: a hipoventilação excessiva provoca aumento na

concentração de prótons (doenças pulmonares)
 Distúrbios do pH
• Alcalose metabólica: o organismo produz excesso de bases ou ingestão acidental
de bases (NH3).

• Alcalose respiratória: a hiperventilação excessiva provoca diminuição na

concentração de prótons (transtornos neuropsiquiátricos, ventilação mecânica
alterada etc.)
O organismo aceita variações ínfimas
no pH sanguíneo
Caso clínico
 Parâmetros para o diagnóstico
• Gasometria para diagnóstico clínico:
• pH= 7,35 a 7,45
• PaCO2= 35 a 45 mmHg
• PaO2= 80 a 100 mmHg
• HCO3-= 22 a 26 mEq/L Tratar a causa!!
• Excesso de base (BE)= -2 a +2 mEq/L
• SatO2= > 96%
• Outros exames para o diagnóstico etiológico:
• Na+= 135 – 145 mEq/L; K+= 3,5 – 5,0 mEq/L; CL-= 100 – 108 mEq/L
• Fósforo= 2,5 a 4,5 mg/dL; Albumina= 3,5 a 5,0 g/dL
• Glicemia= < 100 mg/ dL; Cetoácidos= 1,5 a 2,0 mg/dL
• Creatinina= 0,6 a 1,3 mg/dL; Ureia= 10 a 40 mg/dL
• Lactato= 5,7 a 22 mg/dL
• Perfil toxicológico
• RX de tórax e ECG
• Intervalo de ânions= 6 a 12 mEq/L
 Caso clínico 1
Uma mulher e 26 anos teve o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 aos 12 anos de
idade. Ela tem deficiência absoluta de insulina resultante da destruição autoimune das
células β pancreáticas. Como resultado, depende de injeções diárias de insulina para
prevenir elevações graves da glicose e de corpos cetônicos em seu sangue. Quando a
paciente não conseguiu ser despertada de um descanso após o almoço, sua companheira
de quarto chamou uma ambulância e a levou a emergência do hospital em coma.
Conforme o relato de sua companheira de quarto, sua colega tinha se sentido enauseada
e tonta e tinha estado vomitando por 24h. A paciente está clinicamente desidratada, e
sua pressão sanguínea está baixa. Seus movimentos respiratórios são profundos e
rápidos, e seu pulso está acelerado. Seu hálito tem odor cetônico “frutado”. Amostras
sanguíneas foram coletadas para medição do pH sanguíneo arterial, da pressão parcial
arterial de dióxido de carbono (PaCO2), da glicose sérica e do bicarbonato sérico (HCO3-).
Além disso, testes para a presença de corpos cetônicos foram feitos no soro e na urina, e
a paciente foi tratada com solução fisiológica normal e insulina. O laboratório relata que
seu pH sanguíneo é 7,08 (valores de referencia= 7,36-7,44), e que corpos cetônicos estão
presentes no sangue e na urina. Seu nível de glicose sanguínea é 648 mg/dL (valores de
referencia= 80 a 110 após uma noite de jejum, e não maior do que 200 em uma amostra
de glicose ao acaso sem considerar o tempo desde a última refeição).
 Questões
• Determine o distúrbio do pH. Respiratório ou metabólico? Justifique.

• Qual é o mecanismo de compensação? Explique.

• A PaCO2 tende a estar abaixo ou acima da referência? Justifique.

• Neste tipo de distúrbio, a [HCO3-] está abaixo ou acima da referência? Justifique.

 Caso clínico 2
Uma senhora de 56 anos foi internada em uma enfermaria geral com
crescente falta de ar devido a um estado de exacerbação da doença pulmonar
obstrutiva crônica. Ela fumava 20 cigarros por dia nos 25 anos anteriores e
informou ataques frequentes de “bronquite no inverno”. A gasometria revelou
pO2 de 6 kPa (45 mmHg), pCO2 de 8,4 kPa (53 mmHg) e pH 7,30 (concentração de
íon hidrogênio 51 nmol/L); a concentração de bicarbonato era de 35 mEq/L.

• Questões:
• Que tipo de distúrbio do pH a paciente está sofrendo?
• Explique as alterações nos parâmetros pCO2 e bicarbonato.
• Qual é o mecanismo compensatório neste distúrbio do pH? A paciente está
compensando? Justifique.
• Qual é a causa do distúrbio do pH?
 Caso clínico 3
Um homem de 75 anos de idade, com obesidade abdominal, miopatia
proximal e hiperpigmentação cutânea, procura assistência médica de emergência.
Os exames laboratoriais revelam o desenvolvimento de um distúrbio do pH. Além
disso, suspeita-se de síndrome de Cushing. Os valores dos exames laboratoriais de
emergência são os seguintes:

• Determine o tipo de distúrbio acidobásico envolvido e explique uma possível

origem ou causa do desequilíbrio do pH apresentado pelo paciente. Qual, ou
quais, mecanismo(s) o organismo utilizará para atenuar os efeitos do distúrbio.
Explique.
Obrigado!!