Registro de Caso

Clínico
Ivermectina e Diazepam
CIS126 – Farmacologia Geral
Docente: Alexandre Justo Oliveira Lima

Cássia Driele Santos da Costa

João Victor Santana Cunha
Leonardo Santos Lemos
Nailton Muriel Santos de Jesus
 Histórico do paciente
• M.I.M.I.A, 56, ex-policial militar, sexo masculino, pardo, ensino médio
completo, divorciado, renda mensal de R$ 6.101,06, católico, brasileiro,
mora sozinho e nunca foi internado.

• Da infância até a vida adulta não apresentou nenhum indício de

enfermidade, sempre bem saudável, disposto e apto fisicamente para
exercer suas atividades diárias e prática de esportes.

• Casou aos 33 anos e não teve nenhum filho. Seu casamento durou 20 anos
até o divórcio em 2016. No mesmo ano, já havia dando indícios de
sobrecarga no trabalho, pois havia alcançado uma idade mais avançada.

• Em 2017, foi afastado por conta de um transtorno de ansiedade

generalizada (TAG) decorrente do último ano. Após passar por tratamento,
incluindo uso de medicamentos, obteve melhora significativa.

• Dentro dos parâmetros adequados, resolveu se aposentar em 2020 aos 56

anos para se manter com saúde mental. Foi quando chegou a pandemia do
COVID-19.
 Linha do tempo
2016 2017
Divórcio Diagnóstico
O acontecimento Devido a sua mudança
mudou completamente de comportamento, foi
a personalidade do afastado para realizer
policial. Bastante exames. Foi então que a
estressado e com um psiquiatra da corporação
rendimento baixíssimo o diagnosticou com
no trabalho. transtorno de ansiedade
generalizada.
2018 2018
Tratamento Diazepam Aposentadoria
Foi o ano crítico do seu Houve melhora clínica
O estresse do trabalho
tratamento. Estava após a medicação,
já havia sido retirado,
resolvendo os impasses introduzida num
então tinha tempo livre
para a aposentadoria, período de 3 semanas.
para se tratar com
então houve uma piora Sua aposentadoria saiu,
exercícios físicos,
no quadro e e o paciente era
técnicas de relaxamento
necessidade de acompanhado pela sua
e terapia.
medicação. psiquiatra mensalmente.
 Linha do tempo

2020 2020

Pandemia Diagnóstico Tratamento Interação Quadro grave

precoce medicamentosa
A situação da pandemia, O paciente estava com
Desde o início da Durante seu tratamento Após um episódio de
o isolamento e o medo problemas de ansiedade
pandemia, influenciado com diazepam junto ao dispneia e confusão
de ser contaminado fez novamente. Como
por opiniões sem base tratamento precoce com mental seguido de
retornar seu quadro de estava bastante
científica, começou a ivermectina, o paciente desmaio enquanto fazia
ansiedade. agravado, a psiquiatra
tomar ivermectina se sentia mais cansado compras, o paciente
receitou Diazepam desmaiou e foi
indiscriminadamente e do que quando utilizou
novamente por 3 encaminhado para o
não revelou durante a o diazepam.
semanas. Hospital.
consulta.
 Após chegada ao hospital, já acordado, revelou
que já vinha sentindo alguns outros sintomas
como: Febre, Dor de cabeça, tosse,
irritabilidade, insônia, excitação de realizar
atividades e fadiga muscular constante. E
também relatou a utilização dos medicamentos
Diazepam e ivermectina.

Hipotese
Paciente com sintomas que sugerem infecção
por covid- 19 e toxicidade neural pela
ivermectina e sua interação medicamentosa
com o Diazepam.
Exames solicitados

• eosinofilia transitória
• elevação das transaminases
• aumento da hemoglobina (1%) 
Prescrição

• Antitermico
Paracetamol
• Analgésico

• Manter a utilização do
Diazepam
 Recomendações

Ivermectina Diazepam
• Interrupção do uso; • Não deve ser consumido por indivíduos com
encefalopatia hepática;

• Paciente sem sinais de infecção parasitária; • Evitar o consumo de álcool durante o

tratamento;

• Não tomar ivermectina com infecção • Evitar o uso do Diazepam em pacientes que
simultânea (CHANDLER, 2018); tenham reação de hipersensibilidade
(ANVISA, 2020);
• Evitar o uso de ivermectina em pacientes que
• Efeitos adversos:
tenham reação de hipersensibilidade (ANVISA,
2020); Incoordenação motora;
Amnesia;
Sonolência;
Potencial de abuso;
(GOLAN, 2014)
 Ivermectina Farmacocinética e Farmacodinâmica
Mecanismo de ação da ivermectina em uma sinapse nematoide

4°
3° Barreira hematoencefálica

2°
1° Eliminação
Metabolismo Fecal
Hepático Estimativa: 12 dias
Distribuição Citocromo P450
Absorção Altamente permeável ↓ SNC normalmente
Via enteral Proteínas plasmáticas
CPmáx. 4h/6-12h ;

Fonte: Harvard Medical School

by Benjamin Bleier and Garyfallia Pagonis
 Diazepam Farmacocinética e Farmacodinâmica
• Ivermectina + Benzodiazepínicos;

• SARS-CoV-2 = ↑ Permeabilidade
endotelial;

(MAO et al., 2020)

5°
4°
(KATZUNG, 2017)
3°
Condições clínicas
2° especiais
1° Eliminação ↑meia-vida
Metabolismo
Renal
Nordiazepam;
Distribuição temazepam;
Absorção Proteínas plasmáticas oxazepam;
Via enteral Altamente permeável
CPmáx. 30-90min.

(CRISTÁLIA, 2018)
Diazepam: eficaz no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada

Ivermectina: cessar o uso do fármaco imediatamente

Para a recuperação do paciente:

Repouso

Hidratação

Alimentação balanceada

Infelizmente, o paciente negligenciou as recomendações e permaneceu

fazendo uso da ivermectina, o que resultou em coma.
 REFERÊNCIAS

Diazepam. [Bula]. Cristália Prod. Quím. Farm. Ltda. Avenida Nossa Senhora da Assunção, 574 - Butantã - São Paulo – SP. CNPJ nº
44.734.671/0008-28 – Indústria Brasileira. 2018.

Elementos gráficos disponíveis em: https://www.flaticon.com

GOLAN, D. E.; TASHJIAN JR, A. H.; ARMSTRONG, E. J.; ARMSTRONG, A. W. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da
farmacoterapia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

Ivermectina. [Bula]. Drogaria Soares Ltda. Rua Domingos de Moraes, 2156 - Vila Mariana - São Paulo – SP. CNPJ 61.698.577/0005-37 –
Indústria Brasileira. 2021.

KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13 ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017. 1202 p.

MAO, Ling et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019; in Wuhan, China. JAMA neurology.
2020. 

SOUSA, F. A. DE. Avaliação da capacidade carcinogênica do antiparasita ivermectina, pelo teste de detecção de tumor epitelial em
células somáticas de Drosophila melanogaster. Dissertação (Mestrado em Sanidade e Produção Animal nos Trópicos) – Universidade de
Uberaba. São Paulo, p. 54. 2015.
OBRIGADO!
cdscosta.bio@uesc.br

jvscunha.bio@uesc.br

lslemos.bio@uesc.br

nmsjesus.bio@uesc.br