FIMOSE

UMA ALTERAÇÃO CONSTRITIVA NA PELE DO PREPÚCIO QUE IMPEDE A EXPOSIÇÃO DA GLANDE.

EXISTEM GRAUS DESTE ANEL CONSTRITIVO E NÃO NECESSARIAMENTE DEVE SER MOTIVO
OBRIGATÓRIO DA
 O QUE É FIMOSE?

• O homem precisa “abrir o pênis” para urinar e, na presença da fimose, esse processo simples passa a ser um problema.

• “Muitas vezes, o paciente apresenta problemas para urinar, realizar a higiene e até para manter relações sexuais.  E
ainda, a fimose é um fator de risco para o câncer do pênis, já que prejudica na higiene do órgão”.

• Além dos casos em que a criança já nasce com fimose, “existem aqueles que apresentam essa doença em alguma fase
da vida (fimose adquirida), ocasionada por infecções ou traumatismo na região peniana”.

• Lembrando que, todo menino nasce com o pênis coberto e isso serve para que o bebê tenha o pênis protegido. “Com o
passar dos anos a pele vai se soltando naturalmente e, caso isso não aconteça, o diagnóstico é confirmado.

• Conforme o Ministério da Saúde, 20% dos bebês já possuem o prepúcio retrátil aos seis meses de idade. Aos três anos,
esse número sobe para 50% e, aos 17, chega a 99%, mas muitas vezes persistindo um anel prepucial que prejudica na
relação sexual”.
CLASSIFICACAO

• A fimose pode ser primária (fisiológica), sem sinais de fibrose, ou secundária

(patológica), que é resultante de fibrose devido a condições tais como a balanite xerótica
obliterante.
TRATAMENTO

• O tratamento da fimose pode ser realizado com plastia do prepúcio ou circuncisão radical
após o segundo ano de vida. A plastia do prepúcio (incisão dorsal ou circuncisão parcial)
leva a uma potencial recorrência da fimose. O freio curto é corrigido por frenulectomia. A
meatoplastia pode ser necessária em alguns casos.
• A circuncisão na infância deve ser apenas recomendada por razões médicas.
INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES

• A indicação absoluta para circuncisão é a presença de fimose secundária. As indicações

para cirurgia precoce, em casos de fimose primária, decorrem de balanopostite recorrente
e infecção urinária recorrente em pacientes sem outras anormalidades do aparelho
urinário. A circuncisão neonatal rotineira para prevenção do carcinoma de pênis não é
indicada. Contraindicações para a circuncisão são a presença de coagulopatias, infecção
local aguda e anormalidades congênitas do pênis, particularmente a hipospádia ou pênis
embutido
AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES SÃO:

:
• impossibilidade de expor a glande em decorrência do anel prepucial para higiene
durante o banho,
• dor durante a ereção causada pelo anel que impede a exposição completa da glande e
• as infeções locais repetidas, chamada de balanopostites,
• infecções de repetição na infância,
TRATAMENTO CONSERVADOR

• Como opção, pode se fazer o tratamento conservador para a fimose primária, o uso de
creme com corticoide (0,05 – 0,10%) pode ser aplicado duas vezes ao dia por um período
de 20 a 30 dias. Este tratamento não apresenta efeitos colaterais. Aderência do prepúcio
não responde ao uso do corticoide.
POSTECTOMIA

• é uma cirurgia bastante simples, consiste na remoção parcial da pele (prepúcio) que
recobre o pênis preservando quantidade de pele suficiente para recobrir a glande, que
poderá ser facilmente exposta nos momentos de higiene.
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO

• O pênis deve ser coberto circunferencial com gaze gorda e removida em 24-48 horas
após a circuncisão. É necessário repouso relativo durante 1-3 dias. O doente deve ser
informado da necessidade de lavar e desinfectar cuidadosamente a ferida durante os 7
dias seguintes. Relações sexuais ou masturbação devem ser evitadas.