Aspectos - técnica de entrevista em psicopatologia

• AVALIAÇÃO FÍSICA

• O exame físico do paciente com transtorno psiquiátrico

não difere, em essência, daquele dos indivíduos sem
patologias mentais

• Tais pacientes devem ser examinados do ponto de vista

somático, por meio da semiologia somática adequada
(anamnese somática, exame físico, exames laboratoriais
e de imagem
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

• A avaliação neurológica do paciente com transtorno

mental é, também, igual à da clientela geral.

• A avaliação neurológica depende de anamnese bem-

colhida e de exame neurológico objetivo que, bem-
realizado,

• De particular importância em neuropsiquiatria são alguns

sinais e reflexos neurológicos, ditos primitivos,
indicadores de lesão cerebral difusa, encefalopatia, ou
lesões frontais difusas sem que haja, necessariamente,
outros sinais localizatórios
• Reflexo de preensão (grasping ou grasp reflex). É a resposta de
flexão dos dedos evocada pelo contato rápido de um objeto.

• Reflexo de sucção. Trata-se de uma resposta primitiva à

estimulação da região perioral com uma espátula, na qual há uma
protusão dos lábios, desvio para o lado estimulado e movimentos
de sucção

• Reflexo orbicular dos lábios. A percussão da área acima do lábio

superior, na linha média, pode produzir a projeção dos lábios para
a frente.

• Reflexo palmomentual. Pelo estímulo cutâneo da eminência tenar,

pode-se observar a contração do pequeno músculo do mento
ipsilateral e sua elevação e, eventualmente, a elevação do lábio
inferior ipsilateral à mão estimulada.
• O PSICODIAGNÓSTICO

• A área desenvolvida pela psicologia clínica, denominada

“psicodiagnóstico”, representa, de fato, um importante
meio de auxílio ao diagnóstico psicopatológico

• os testes de personalidade e os rastreamentos

(screening) para “organicidade” são os mais utilizados na
prática clínica diária.
• Os testes projetivos, “abertos”, mais utilizados são: o teste de
Rorschach; o TAT (Teste de Apercepção Temática, de Murray); o Teste
de Relações Objetais – TRO de Phillipson; o Teste das Pirâmides, de
Pfister; e o HTP-F (teste de desenho da casa-árvore-pessoa-família), de
Buck (2003).

• Dependem muito da habilidade, do conhecimento e da experiência

interpretativa do psicólogo clínico que os utiliza.

• Os testes de personalidade estruturados mais difundidos são o MMPI, o

16-PF e, a partir dos anos 1990, o “modelo dos cinco fatores – the big
five model” de McCrae e John (1992).

• São testes mais objetivos em sua interpretação, com melhor

confiabilidade (reliability) e, por isso, mais empregados em pesquisa.
EXAMES COMPLEMENTARES

• Os exames complementares laboratoriais, neurofisiológicos e de

neuroimagem também são um auxílio fundamental ao diagnóstico
psicopatológico.

• A avaliação do líquido cerebrospinal é uma prática simples,

relativamente barata, que fornece informações valiosas ao profissional
(em encefalites, doenças inflamatórias, neoplasias, infecções do SNC,
etc.), mas, infelizmente, muitas vezes negligenciada na psiquiatria.

• O EEG, por sua vez, é bastante útil no diagnóstico diferencial dos

quadros confusionais agudos (delirium), na classificação das
diferentes formas de epilepsia, e como parte da avaliação dos
transtornos do sono (polissonografia).
• Já os exames de neuroimagem estrutural e funcional
(tomografia computadorizada, ressonância magnética
estrutural e funcional e perfusão sanguínea cerebral por
meio de SPECT) são instrumentos sofisticados de grande
auxílio para o diagnóstico diferencial em psicopatologia