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• Fisiopatologia
– Ocupação da medula
Acumulação
de células
da série
branca na
medula
óssea
LEUCEMIAS – Classificação
• Agudas
– mais de 50% de células imaturas na medula
óssea
– evolução rápida e fatal sem tratamento
• Crónicas
LEUCEMIAS
Falência medular
– Anemia
– Neutropenia (febre e infecções)
– Trombocitopenia (petéquias,
equimoses, etc.)
LEUCEMIAS
Infiltração de orgãos
%
M0 3
M1 17
M2 30
M3 10
M4 25
M5A/B 4/6
M6 4
M7 1
LEUCEMIAS
Para uma melhor
caracterização
• Imunofenotipagem
• Estudos
cromossómicos
• Estudo do rearranjo
dos genes
LEUCEMIAS
Para uma melhor
caracterização
• Imunofenotipagem
• Estudos
cromossómicos
• Estudo do rearranjos
dos genes
CLASSIFICAÇÃO MIC DAS LEUCOSES
AGUDAS.
• SUB-TIPO FAB ANOMALIA CARIOTIPO FREQUÊNCIA FAB
M3,M3 VAR. T (15;17 ) ( q22,q12) >90%.
M4 EOS. INV. ( 16 ) ( p13;q22 ) OU >90%
T ( 16;16)
M2 t( 8;21 ) ( p22;q22 ) ~20%
M5A(M3,M4 ) 11q23 TRANSLOCA. 10%.
M1 ( M2 ) t (9;22 ) (q34;q11 ) ~8%.
L1 ( L2 ) t (9;22 ) (q34;q11 ) ~30 %
t ( 4;11) ( q21;q23) 75%.
ADUL. 2%
L3 t (8;14 ) (q24;q23 ) >90%
t (2;8 ), t (8;22 ).
LEUCEMIAS AGUDAS
Dados laboratoriais (cont.)
– PAS.
ASD (neutrófilos )
– Fosfatase ácida.
L.AGUDAS MIELOBLÁSTICAS
DISTRIBUIÇÃO POR SUB-TIPO.
F.A.B. %
M0 3
M1 17
M2 30
M3 10
M4 25
M5A/B 4/6
M6 4
M7 1
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
Proliferação Clonal de
progenitores linfóides
malignos na medula
óssea.
ALL-L1
ALL-L2
ALL-L3
LEUCEMIAS
Outras investigações
LLA
TERAPÊUTICA DE SUPORTE
A etiologia é desconhecida
Factores genéticos podem desempenhar algum papel,
porque há incidência aumentada em algumas famílias.
Há associação entre D. Hodgkin e certos tipos HLA
O virus EBV tem sido implicado
Interacções entre o EBV e outros factores pode estar
envolvida (genéticos, imunológicos e outros vírus)
DOENÇA DE
O sistema HODGKIN
de estadiamento é o de Ann Arbor (o mesmo
usado para os Linfomas não Hodgkin)
DOENÇA DE
HODGKIN
Estadiamento clínico
História e exame físico
Exames laboratoriais de rotina
Rx e TAC
Exame da medula óssea
Estadiamento patológico
Os anteriores
laparotomia com biópsias de gânglios abdominais,
biópsia hepática e esplenectomia
LINFOMAS NÃO-HODGKIN
Diagnóstico
Citologia e/ou histologia
Estudo imunofenotipico
Citogenética
Estadiamento
Dados clínicos
Dores ósseas, fracturas, infecções, insuficiência renal e
hipercalcemia
Anemia, hiperviscosidade, amiloidose e neuropatias são
menos comuns
O Diagnóstico de MM