Formação da imagem na ecocardiografia

Speckle
Speckle tracking
Deformação longitudinal, circunferencial e radial
Strain dos ventrículos esquerdo e direito
Strain dos átrio esquerdo e direito
Strain na disfunção diastólica
Strain no atleta
Trabalho miocárdico
Transdutor emite um pulso que propaga-
se em linha reta, interagindo com as
diferentes interfaces acústicas do tórax até
o coração.
Parte do feixe de ultrassom sofre reflexão pelas
diferentes estruturas gerando um ECO que é
parcialmente captado de volta pelo transdutor
formando a imagem ecocardiográfica.

Nesse caso, o comprimento de onda do feixe é

menor do que estruturas refletoras.
Quando o comprimento de onda do feixe é
maior do que estruturas refletoras, ocorre
dispersão difusiva do feixe que é capturada pelo
transdutor, formando imagem de aspecto
granular, chamado de SPECKLE.
Um pulso de ultrassom emitido propaga-se em linha reta, interagindo com as
diferentes interfaces acústicas da cavidade torácica até atingir o coração.
Parte do feixe de ultrassom emitido sofre reflexão pelas diferentes estruturas
gerando um eco que é parcialmente captado de volta pelo transdutor e
utilizado pelo software como entrada (input) para a elaboração das imagens.

Nesse caso, o comprimento de onda do feixe ultrassonográfico é

habitualmente menor do que o tamanho das estruturas refletoras.
Speckle
• Efeito granular que aparece nas imagens de ecocardiografia.
• Causado pela dispersão difusiva do ultrassom, que ocorre quando o
comprimento de onda é maior do que a microestrutura do tecido.
• Parte da dispersão difusiva é capturada pelo transdutor, formando a
imagem de aspecto granular que denominamos speckle
Speckle tracking
• Os métodos convencionais, baseados no Doppler tecidual, detectam dois pontos do
miocárdio situados a aproximadamente 9 mm um do outro e determinam a velocidade
com que se aproximam ou se afastam entre si ao longo do ciclo cardíaco. Isso denomina-
se taxa de deformação, strain- rate ou gradiente de velocidade intramiocárdica.
• A integral desse gradiente de velocidade expressa a deformação que sofre a parede
durante o ciclo cardíaco, e denomina-se strain.
• Esta me- todologia, entretanto, em razão de analisar a movimentação dos pontos com
relação ao transdutor, é altamente dependente do ângulo entre a linha Doppler e a
direção do movimento.
• A esta limitação técnica relacionada com o ângulo de incidência, deve-se acrescentar a
ocorrência de aliasing produzido quando as velocidades do movimento ultrapassam o
limite de Nyquist, e a indução de interferência e ruído provocados pela grande
amplitude dos sinais recebidos
Definições
• Strain e strain rate
• Strain = quantidade deformação de um objeto em relação à sua forma
original.
• Na cardiologia, esse conceito é representado como o percentual (%) de
encurtamento/alongamento do coração em relação à sua medida inicial.
• Esse conceito pode ser aplicado:
• Um segmento miocárdico (strain regional) ou
• Totalidade de uma das câmaras: (strain global).
• O strain rate indica a taxa de deformação miocárdica (%) a cada segundo ou,
em outras palavras, a velocidade com que a deformação ocorre
Deformação longitudinal, circunferecial e
radial
O VE se contrai e se alonga de acordo com a orientação das fibras
musculares cardíacas, que formam dois vetores-força principais:
longitudinal e circunferencial.
Esses vetores-força causam um espessamento do miocárdio no sentido
radial, que reduz o volume da cavidade ventricular.
Há também outros vetores resultantes da combinação dessas forças,
chamados de shear-strain, que tornam o processo de deformação mais
complexo.
Strain para medir o grau de deformação, sendo negativo para o
encurtamento e positivo para o espessamento.
Fatores que afetam a estimativa do strain
• Qualidade da imagem
• Fabricante e versão do software
• Condições hemodinâmicas
Strain Longitudinal Global
Recomendação geral para o uso do strain
• Valor Prognóstico, Padrões Paramétricos e Detecção Subclínica de
Cardiopatias da Deformação Miocárdica
• Strain ou Fração de Ejeção: Qual é a Melhor Alternativa?
• Recomendações Gerais de como Reportar os Resultados do Strain e
os Valores de Normalidade
• Conclusão
Strain na disfunção diastólica
Strain em atletas
Trabalho miocárdico
(Myocardial work)